程江蘇 閆海芳 王有才

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 手術(shù)前后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0304-02

2005年以來(lái)我院對(duì)960例腰椎間盤突出癥患者施行手術(shù)治療，手術(shù)前后護(hù)理療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

腰椎間盤突出癥960例中男540例，女420例，18~76歲。全椎板切除術(shù)406例，半椎板切除術(shù)238例，開窗突出間盤切除術(shù)316例。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理（1）做好各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備；（2）向患者介紹手術(shù)目的、麻醉方法及注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理；（3）術(shù)前讓患者練習(xí)床上大小便及正確的翻身姿勢(shì)，吸煙患者勸其戒煙，術(shù)前備皮；（4）術(shù)前日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸一次。

2.2術(shù)后護(hù)理（1）臥硬板床，保持各種管道通暢，切口處放置引流條，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)更換輔料，保持清潔以免切口感染；（2）全椎板切除者平臥24h方可翻身，24h后每2h軸式翻身1次，可在一側(cè)肩、背、腰臀部放置枕頭，使軀干側(cè)臥45°防止骶尾部受壓。全椎板切除術(shù)后需平臥2~3周，術(shù)后3天開始床上活動(dòng)雙下肢，術(shù)后7~10天可在床上做腰背肌鍛煉，10~15天指導(dǎo)患者做直腿抬高和雙腿踏車功能練習(xí)，下肢屈伸可移動(dòng)牽拉神經(jīng)根，利于恢復(fù)腰椎生理彎曲，早期背伸鍛煉，可促進(jìn)切除后椎體軟組織愈合。行半椎板切除術(shù)后的護(hù)理同全椎板切除者。行椎管開窗探查術(shù)者，次日可在床上活動(dòng)，第3天使用腰圍保護(hù)可下床活動(dòng)。

2.3 體會(huì) （1）術(shù)前備皮時(shí)應(yīng)了解患者腰背部皮膚狀況，有毛囊炎者每日用酒精涂擦數(shù)次，待局部炎癥消退后才能手術(shù)，術(shù)前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉術(shù)后大部分患者排尿困難與精神緊張、不習(xí)慣床上小便有關(guān)，需做好心理護(hù)理。因切口疼痛引起的尿潴留，可采用熱敷，導(dǎo)尿等方法；術(shù)后3~4天可拔除引流管，鼓勵(lì)患者多飲水，以減少泌尿系統(tǒng)感染；（3）根據(jù)病情讓患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，為促進(jìn)切口愈合，應(yīng)給予低糖、高蛋白、高維生素食物；（4）患者因精神緊張，長(zhǎng)期臥床、環(huán)境變化、心情焦慮、植物神經(jīng)失去平衡腸蠕動(dòng)減弱可致腹脹，每日針灸足三里1次，連續(xù)3d效果良好。