張學(xué)玲 張美霞

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0299-01

近年來梅毒呈上升趨勢，芐星青霉素主要用于早期梅毒的首選治療。在臨床實踐中，芐星青霉素肌肉注射極易造成針頭堵塞，需更換7號以上針頭進(jìn)行二次注射，這不僅增加患者的痛苦，還造成藥液和材料的浪費。為此，探討芐星青霉素肌注的技巧，不僅避免針頭堵塞，減輕患者的痛苦，還節(jié)約材料，提高了注射的工作效率。

1 臨床資料

2012年1月至2013年12月我院門急診注射梅毒患者94例，男性56例，女性38例，年齡19-78歲。

2肌注方法

對早期梅毒的治療，多采用同一患者一次性兩側(cè)臀部分別肌肉注射芐星青霉素120萬U，每周一次，連續(xù)4周。每次注射先安置患者，選擇注射部位，消毒皮膚，后溶解藥物，再抽吸藥液進(jìn)行“三快”注射，“三快”是指“進(jìn)針快、推藥快而均勻、拔針快”。

4護(hù)理

4.1心理護(hù)理

患者在注射前多有焦慮感和恐懼感，主要是擔(dān)心注射造成自己的疼痛感，因此，在注射前多給解釋，解釋現(xiàn)在的注射方法可以減輕疼痛，肌肉放松亦可減輕疼痛。同時在操作過程中用良好的語氣，用棉簽輕劃局部皮膚，轉(zhuǎn)移其注意力，給予心理支持以減輕患者的心理壓力。

4.2健康教育

健康教育對肌注芐星青霉素的患者不可缺少。說明夫妻雙方需同時檢查和治療的原因、將治療計劃堅持到底的重要性，這些對于能否從根本上治愈疾病至關(guān)重要。要注意女性家人馬桶的交叉感染。另外，囑咐注射后用濕熱毛巾熱敷注射部位，可以減輕疼痛、加速局部血液循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收、減少硬結(jié)的產(chǎn)生，為下次注射創(chuàng)造條件。

5 注射技巧

芐星青霉素又名長效西林，為了達(dá)到緩釋效果，有利于藥物穩(wěn)定，延長藥物的釋放和吸收，在制作過程中加入了緩釋劑和混懸劑，而混懸劑具有很大的表面自由能，有自發(fā)聚集趨向和增長趨向，且在重力的作用下發(fā)生沉降后聚結(jié)而不能分散，易使針頭堵塞。對此，曾有許多護(hù)理人員在這方面有過研究，如：采用“一深三快二均勻”法，即進(jìn)針深達(dá)肌肉層，抽藥、注射、拔針要快，藥液要充分混勻，推藥時用力要均勻，同時采用留置氣泡技術(shù)，即用注射器抽吸藥液后再吸入0.2～0.3ml空氣，注射時氣泡在上，全部藥液推完后再注入空氣；采用的是溶解、抽吸藥液、排凈空氣后再吸0.5～1ml生理鹽水，快速、均勻、持續(xù)用力地將藥液推注完畢；則采用溶解抽吸藥液后排氣并更換針頭，更換針頭后不再排氣的方法等，來避免針頭堵塞和(或)減輕病人的疼痛。本文推廣采用“后溶解藥物的三快注射法是調(diào)整了注射程序，縮短了藥物從溶解到注射完畢的時間，減少了藥物因混懸劑的存在而發(fā)生聚集的機(jī)會，從而防止針頭堵塞，使針頭的堵塞率降至0%,有效避免了二次注射給患者造成的又一次痛苦。同時，要認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，注意詢問過敏史，每次都要認(rèn)真做好皮膚過敏試驗，注射后留觀半小時，觀察藥物的遲緩反應(yīng)。嚴(yán)格做好消毒隔離措施，防護(hù)好自己，利己利彼。