鮑春秀

【摘要】目的：探討在老年患者中實(shí)施協(xié)助刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理的效果。方法：選取2012年10月-2013年10月我院收治的老年患者共70例，并以隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分成2組，每組35例，將其中實(shí)施棉球清潔口腔者納入對(duì)照組，將實(shí)施協(xié)助刷牙法進(jìn)行護(hù)理者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組病例的口腔護(hù)理情況，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的口腔清潔度是（11.19±0.71）分，這要較對(duì)照組的（8.02±0.68）分更理想，比較差異明顯（P＜0.05）；且在口腔異味、口腔炎或潰瘍等方面，觀察組的發(fā)生率均要較對(duì)照組有優(yōu)越性（P＜0.05）。結(jié)論：為老年患者實(shí)施協(xié)助刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理有確切效果，能夠在保證口腔清潔度的同時(shí)，盡量避免口腔異味、黏膜損傷等情況，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)助刷牙法；老年；口腔護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0292-02

口腔護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上相對(duì)重要的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，尤其是對(duì)老年人群體而言，其多項(xiàng)生理功能減退，機(jī)體抵抗力降低，部分合并高血壓或腦卒中者，甚至有吞咽功能障礙、口腔多有殘留物存在等問題，有效的口腔護(hù)理，對(duì)于老年人口腔的清潔，以及對(duì)口腔異味等并發(fā)癥的預(yù)防很有必要。為了進(jìn)一步提高我院的口腔護(hù)理水平，2012年10月-2013年10月，筆者對(duì)我院70例老年患者實(shí)行了分組口腔護(hù)理及分析，取得了不錯(cuò)的研究效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月-2013年10月期間到我院就診的老年患者共70例，其中有男性病例43例，女性病例27例，年齡段在61~82歲之間，平均是（64.7±4.4）歲；納入年齡≥60歲、首次口腔評(píng)測(cè)提示黏膜完好且已完成知情同意書的簽署者［1］，排除有嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、既往有口腔疾病史者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成2組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，具備可比條件。

1.2 方法

對(duì)照組(常規(guī)棉球清潔)：根據(jù)常規(guī)口腔護(hù)理操作要求，先取口腔護(hù)理液對(duì)棉球進(jìn)行潤濕，再在彎血管鉗的配合下，鉗夾棉球依次對(duì)口唇、牙齒、頰部及舌頭和硬腭等部位進(jìn)行清潔。

觀察組（協(xié)助刷牙法）：協(xié)助患者取頭偏向一側(cè)的半臥位，醫(yī)護(hù)人員將蘸有少許牙膏的手指型牙刷置于食指上，再對(duì)患者牙齒的內(nèi)外面及咬合面等進(jìn)行仔細(xì)擦洗。清洗順序先從牙齒外側(cè)前牙入手，再往內(nèi)逐顆擦洗，牙齒咬合面及牙齒交界處多有殘留物存在，需要重點(diǎn)擦洗；然后以按摩擦洗方式，依次對(duì)上腭、兩頰內(nèi)側(cè)及舌下黏膜等部位進(jìn)行擦洗，部分存在肢體活動(dòng)障礙者，還可教會(huì)其自行刷牙，以維持口腔清潔，促進(jìn)肢體恢復(fù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以口腔清潔度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為參照［2］，對(duì)患者護(hù)理前后的口腔黏膜、舌苔、硬腭及牙面等清潔度進(jìn)行評(píng)定，分清潔、一般清潔和不清潔等3項(xiàng)，分?jǐn)?shù)0~2分，總分12分，分?jǐn)?shù)越高表示清潔度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS17.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別以卡方和t形式描述，以P＜0.05對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行校驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組病例的口腔清潔度比照

觀察組護(hù)理后的口腔清潔度要較其護(hù)理前、對(duì)照組更理想，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的口腔清潔度比照（分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 6.12±0.37 11.19±0.71對(duì)照組 35 6.23±0.41 8.02±0.682.2 兩組病例不良狀況的發(fā)生率比照

經(jīng)護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生口腔異味、口腔炎或潰瘍等不良狀況的概率要較對(duì)照組更少，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病例不良口腔狀況的發(fā)生率比照（n,%）

組別 例數(shù) 口腔異味 口腔炎或潰瘍 黏膜損傷觀察組 35 4（11.4） 2（5.7） 0（0）對(duì)照組 35 13（37.1） 8（22.9） 4（11.4）3討論

口腔是細(xì)菌、病原體等微生物入侵人體的一個(gè)重要途徑，加之老年患者多有生理功能減退、機(jī)體抵抗疾病能力降低等情況，若口腔清潔工作不到位，很可能會(huì)給患者造成原發(fā)病癥狀加重、口腔感染等一系列情況，不利于臨床整體治療水平的提高。棉球擦洗是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種口腔護(hù)理方法，在清潔口腔方面由來已久。該方法雖可起到基本的口腔護(hù)理效果，且操作更為方便易行，但棉球吸取一定水分后會(huì)變得光滑，難以將牙齒殘留物徹底清除干凈，且容易給患者造成黏膜損傷、口腔異味等不良口腔狀況。另外，據(jù)賈秀萍等研究［2］介紹，棉球擦洗所需的操作時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，且無法對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效擦洗，這在很大程度上也增加了患者發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎的可能性。相對(duì)而言，協(xié)助刷牙法則能夠?qū)ρ例X的表面、牙縫及其硬腭等各個(gè)部位進(jìn)行全面有效地擦洗，口腔清潔效果更為可靠，且操作期間患者只需稍微張口配合，不需要用到壓舌板支撐，舒適度更高。這在近些年的多項(xiàng)研究中亦有報(bào)道。孫偉等研究［3］應(yīng)用協(xié)助刷牙法對(duì)40例患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生不良口腔情況要較低，且操作前準(zhǔn)備時(shí)間與操作后的用物處理時(shí)間均要較少。在本次研究中，我們通過為觀察組實(shí)施協(xié)助刷牙法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組護(hù)理后的口腔清潔度更高，要較其護(hù)理前與對(duì)照組更理想（P＜0.05），且在口腔異味、口腔炎或潰瘍，以及黏膜損傷等不良口腔狀況方面，觀察組的發(fā)生率要較對(duì)照組更少（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致［2-3］。

綜上所述，為老年患者實(shí)施協(xié)助刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理有確切效果，能夠在保證口腔清潔度的同時(shí)，盡量避免口腔異味、黏膜損傷等情況，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王秀麗.改良口腔護(hù)理法用于老年腦卒中患者的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27（2）：244-245.

［2］賈秀萍，秦玉菊，陳芳.抽吸式刷牙法在吞咽障礙患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013,12（2）：41-43.

［3］孫偉，鄭家萍，蔣中陶.協(xié)助刷牙法在老年患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2014,14（2）：25-26.