王蓮

【摘要】目的 研究母嬰分離對高危妊娠產(chǎn)婦心理問題的影響及采取護(hù)理干預(yù)后改善狀況。方法 選取2010年6月～2012年2月入住我院的120名母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦，分為研究組（實(shí)施護(hù)理干預(yù)）和對照組，各60人，統(tǒng)計(jì)分析兩組發(fā)生乳脹例數(shù)、母乳喂養(yǎng)數(shù)及人工喂養(yǎng)數(shù)，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）評定結(jié)果分析比較，以及對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查分析。結(jié)果 由于各種因素導(dǎo)致新生兒入住NICU，以至于母嬰分離引發(fā)甚至加重高危妊娠產(chǎn)婦的心理問題，經(jīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組的母乳喂養(yǎng)數(shù)明顯高于對照組，研究組的乳脹例數(shù)、人工喂養(yǎng)數(shù)均少于對照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的焦慮程度普遍輕于對照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意率顯著高于對照組，兩組相比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 母嬰分離給高危妊娠的產(chǎn)婦帶來了不同程度的心理問題，不利于臨床治療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善這種心理狀況，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，也有利于提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】母嬰分離；高危妊娠產(chǎn)婦；心理問題；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0283-01

高危妊娠指的是妊娠期由于個(gè)人或社會(huì)不良因素及存在某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者［1］。產(chǎn)婦正因?yàn)楦呶Ｒ蛩氐拇嬖?，?dǎo)致產(chǎn)后新生兒需入住NICU觀察及治療，從而發(fā)生母嬰分離狀況，這對于產(chǎn)婦來說是一種心理打擊，再加上自身高危因素的存在，心理負(fù)擔(dān)更加沉重，或是焦慮不安，或是愧疚等不良復(fù)雜的心理問題［2］。本次研究正是圍繞分析母嬰分離所致的心理問題及實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果展開論述。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月份～2012年2月份入住我院的120名母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦，分為兩組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的為研究組，未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的為對照組，各60例。研究組產(chǎn)婦的平均年齡為(38±4.2)歲，對照組的平均年齡為（37±3.9）歲，兩組在年齡、胎齡等其他一般資料方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)分析 作為護(hù)理人員，首先熟悉產(chǎn)婦的一般情況，評估產(chǎn)婦的身心狀況，如情緒變化、心理狀況、與家庭成員的關(guān)系以及自我照顧能力等，向產(chǎn)婦介紹自己，取得產(chǎn)婦的信任才能進(jìn)行彼此溝通；傾聽產(chǎn)婦的心理問題，盡可能地幫助其解除不良社會(huì)經(jīng)濟(jì)等客觀因素，以減輕其負(fù)擔(dān)，做好心理疏通工作，給予心理指導(dǎo)。

1.2.2 乳脹護(hù)理分析 熱敷乳房，促進(jìn)乳腺管通暢，減輕局部充血、腫脹；給予適度按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，減輕疼痛；可佩戴合適的支托性乳罩；仍不能減輕腫脹及疼痛者，可遵醫(yī)服用藥物解決；對于不需母乳喂養(yǎng)者，做好退乳護(hù)理，限進(jìn)湯類飲食，遵醫(yī)囑予以己烯雌酚退奶，也可采用生麥芽水煎服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮自評量表（SAS） 它主要反映的是有焦慮傾向者的主觀感受，其答案分為4級：1級表示沒有或很少時(shí)間有、2級表示有時(shí)間有、3級表示大部分時(shí)間有、4級表示絕大部分或全部時(shí)間有；判斷標(biāo)準(zhǔn)是：50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及其以上為重度焦慮。

1.3.2 滿意率 對產(chǎn)婦采取我院自制的滿意度問卷調(diào)查分析，主要是從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)素質(zhì)等方面來評價(jià)，總分為100分，60分為分界值，<60分為“差”，60～70分為“中”，70～80分為“良”，≥80分為“優(yōu)”，滿意率計(jì)算為評“優(yōu)”和“良”總例數(shù)與總數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用( X±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組的乳脹數(shù)、母乳喂養(yǎng)數(shù)、人工喂養(yǎng)數(shù)分別為10、40、20例，對照組的乳脹數(shù)、母乳喂養(yǎng)數(shù)、人工喂養(yǎng)數(shù)分別為20、24、36例，研究組的母乳喂養(yǎng)數(shù)明顯高于對照組，研究組的乳脹例數(shù)、人工喂養(yǎng)數(shù)均少于對照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，研究組的焦慮自評量表（SAS）的檢測結(jié)果是，評50～59分（輕度焦慮）40例、評60～69分（中度焦慮）15例、≥70分（重度焦慮）5例，對照組，評50～59分（輕度焦慮）26例、評60～69分（中度焦慮）24例、≥70分（重度焦慮）10例，研究組中、重度焦慮例數(shù)均明顯少于對照組，輕度焦慮例數(shù)多于對照組，兩組相比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 研究組對護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為評“優(yōu)”、“良”、“中”、“差”例數(shù)分別為22、24、10、4，滿意率為76.7%，對照組評“優(yōu)”、“良”、“中”、“差”例數(shù)分別為12、22、16、10例，滿意率為56.7%，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由于產(chǎn)婦妊娠高危因素存在以至于其產(chǎn)后與嬰兒分離，這對于產(chǎn)婦來說也是一種精神創(chuàng)傷性事件，給其帶來了一系列的心理問題。產(chǎn)后，產(chǎn)婦可能因?yàn)椴荒芘c孩子進(jìn)行良好的接觸與溝通、未能及時(shí)親自喂養(yǎng)及護(hù)理孩子會(huì)表現(xiàn)出不悅，情緒不穩(wěn)定，易哭鬧，疲勞，失眠，注意力不集中，對事物缺乏信心，不愿與別人交流，食欲差，更無心于護(hù)理工作的配合，更為嚴(yán)重者自責(zé)、自罪、自殘或傷害他人等危害行為，再加上本身疾病，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)十分不利；孩子出生后即被送去NICU治療，作為母親，會(huì)很擔(dān)憂寶寶的身體狀況以及疾病預(yù)后是否良好，產(chǎn)婦長期處于精神緊張、焦慮的邊緣，很容易發(fā)展為產(chǎn)后沮喪及抑郁。當(dāng)然，這與產(chǎn)婦的個(gè)人性格特征也很有關(guān)系，敏感性、內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、不善于溝通交流等個(gè)性的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙，另外還存在一些客觀的社會(huì)因素及遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙發(fā)生率增加。

總之，母嬰分離造成高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)生各種各樣的心理問題，使其精神遭受重創(chuàng)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善這種狀況，對于高危妊娠產(chǎn)婦心理問題有著很重要的臨床治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾素清.高危孕婦待產(chǎn)期間的評估和整體護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):52-54.