作者簡介：韋日華，（1986.07-），女，漢族，籍貫：浙江東陽，東陽市第二人民醫(yī)院骨科，護(hù)師，大專學(xué)歷，研究方向：骨科護(hù)理?！菊抗强撇∪诵g(shù)后最常見的問題是疼痛，而造成疼痛的原因有多種，而有研究表明術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的疼痛。現(xiàn)就對骨科患者進(jìn)行術(shù)后的疼痛護(hù)理做簡要分析。

【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛護(hù)理；緩解疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0254-01

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，疼痛是一種自然的過程，是手術(shù)后或者疾病過程中必然遭受的自然過程，因而缺乏對疼痛控制的重視，并且沒有科學(xué)的觀念和方法應(yīng)用于護(hù)理遭受疼痛的病人，影響病人的情緒，延長病人的恢復(fù)時(shí)間。在第十屆國際疼痛大會上達(dá)成的共識是：疼痛是與血壓、體溫、呼吸、脈搏并存的五大生命體征之一，疼痛是一種病理狀態(tài)，我們有權(quán)利要求解除疼痛。隨著人們對疼痛認(rèn)識的深入，醫(yī)護(hù)人員對疼痛也越來越重視，并更多的進(jìn)行疼痛干預(yù)。

1 疼痛的定義

疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上較為普通的癥狀之一，它包含了傷害性刺激作用于機(jī)體所造成的痛感覺，還有機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。痛反應(yīng)有軀體運(yùn)動性反應(yīng)和內(nèi)臟植物性反應(yīng)，并伴有強(qiáng)烈的情緒色彩。

2 疼痛的評估方法

疼痛的評估方法包括二種：⑴視覺模擬評分法（數(shù)字評定量表）：用一條10cm長的直線等分為十份，0為不痛，10為最痛。讓病人了解評估方法后讓病人指出疼痛所在位置即為測量值。這種方法應(yīng)用于文化程度高、語言表達(dá)好的病人。⑵面部表情測痛表 ：畫六個卡通臉譜于一張紙上，從左到右依次為：愉快的笑臉,0分；一點(diǎn)痛的臉，2分；輕微疼痛的臉，4分；明顯疼痛的臉，6分；想哭的臉，8分；大哭的臉，10分。這種方法適合交流困難的病人，如兒童、老年人、意識不清、不能用言語表達(dá)的病人。此法簡單、形象直觀，掌握簡單能夠讓病人正確的反映自己的疼痛程度。

3 疼痛的原因

疼痛是多種原因造成的，常見的造成疼痛的原因有［1］：⑴機(jī)械性傷害或物理化學(xué)刺激：疼痛有機(jī)械性傷害造成如刀割、棒擊、電流、高溫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等因素的刺激均會讓機(jī)體感覺疼痛。⑵神經(jīng)病理性疼痛：由于中樞或外周神經(jīng)遭受病理性損傷、功能障礙能夠引起疼痛，且神經(jīng)性疼痛大多數(shù)較為劇烈。⑶心理性疼痛：心理性疼痛常是由于病人心理障礙造成的，如截肢病人在截肢后的某一段時(shí)間內(nèi)常會出現(xiàn)斷肢疼痛的感覺。⑷軀體性疼痛

4 疼痛護(hù)理

4.1 疼痛護(hù)理原則首先要正確的對患者的疼痛進(jìn)行評估。從上述兩種方法中選用適合的方法進(jìn)行疼痛評估。其次，要對疼痛患者進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等，還要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?/p>

4.2 疼痛教育教育是改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的一個重要措施。在病人入院時(shí)，就應(yīng)該對患者進(jìn)行疼痛健康教育，讓病人具有正確描述、評估疼痛的能力。另外可以向患者普及疼痛的原因。教育的內(nèi)容包括：產(chǎn)生疼痛的原因、描述疼痛的方法和評估方法和術(shù)后疼痛雖是術(shù)后或一些傷害后的必然反應(yīng)，但是良好的鎮(zhèn)痛方法能夠改善切口組織的氧分壓和血液供應(yīng)有利于傷口的早日愈合，此外忍受劇烈疼痛會對機(jī)體產(chǎn)生比短時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥更為嚴(yán)重的影響，應(yīng)該積極參與鎮(zhèn)痛治療。

4.2 心理護(hù)理部分病人因?yàn)橐馔鈧Χ軅瑢膊『吞弁凑J(rèn)知不夠全面、科學(xué)，常常會擔(dān)心手術(shù)、治療是否成功，這往往會加劇疼痛的感覺。心理護(hù)理主要包括護(hù)理人員對病人主訴的耐心的傾聽，并適當(dāng)與其交流，讓病人感受到護(hù)士的親切和醫(yī)院的人文關(guān)懷，從而消除緊張和焦慮的情緒，達(dá)到減輕疼痛的目的。另外心理療法還包括鼓勵患者轉(zhuǎn)移注意力，可以通過對其他事物的關(guān)注減少對疼痛的關(guān)注：看電視、聽音樂、看書、深呼吸等，放松身體的同時(shí)轉(zhuǎn)移對疼痛的關(guān)注。

4.3 藥物鎮(zhèn)痛骨科病人的疼痛往往較為劇烈，因此應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛是一種較為有效的手段，能夠直接減輕或暫時(shí)沒有疼痛［2］?，F(xiàn)在國際上采用的預(yù)防性用藥能夠明顯的減輕病人的痛苦，預(yù)防性用藥是針對痛因清楚的疼痛，并且預(yù)防性用藥劑量會比術(shù)后用藥小。

4.4 體位護(hù)理骨科手術(shù)后常采用健側(cè)臥位或平臥位,用枕頭抬高患肢；采取有利于靜脈血液和淋巴液回流的方法對患肢進(jìn)行護(hù)理，以減輕腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)從而緩解疼痛。

4.5 找準(zhǔn)病因，對癥護(hù)理［3］引起疼痛的原因有多重，找準(zhǔn)病因，消除病因才能從根本上為病人解除痛苦。例如由于炎癥引起的疼痛應(yīng)該用抗生素抗感染處理，有膿腫形成時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理。缺血性疼痛應(yīng)該找出引起缺血的原因如包扎過緊、或固定不恰當(dāng)?shù)榷紩?dǎo)致組織缺血。對于神經(jīng)性疼痛應(yīng)該進(jìn)行理療、牽引、按摩等，并輔以消炎藥物治療。

4.6 飲食護(hù)理對于部分臥床的病人，其腸胃蠕動會因機(jī)體活動的減少而相應(yīng)減慢，因此在此期間，對患者的飲食應(yīng)當(dāng)注意清淡、涼潤、易于消化、便于吸收。

4.7 注意常規(guī)護(hù)理除了要進(jìn)行上述的護(hù)理方法外，注意不要忽略常規(guī)的護(hù)理，保持病房環(huán)境的整潔、干凈，注意溫度、適度的適宜。

5 討論

不管是外傷還是手術(shù)后，病人的疼痛是難以避免的，但是疼痛并不是不能夠控制的，在合理、科學(xué)的護(hù)理下，能夠有效的緩解減輕病人的疼痛，這些護(hù)理有助于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)社會和諧。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周偉蘭,張國風(fēng).骨科病人疼痛的護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng),2013,23(1):193.

［2］ 徐華清,余麗春,王文敏.骨科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理［J］.全科護(hù)理,2013,11(11):3129-3130.

［3］ 關(guān)輝,楊路,常志杰,等.骨科病人疼痛的原因及護(hù)理干預(yù)［J］.黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(1):68-69.