蘇文

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0248-01

骨折是由于車禍、機械性損傷、意外事故的發(fā)生造成病人形體變化,功能障礙,加之事情多突然發(fā)生毫無思想準(zhǔn)備,傷后病人常大量出血、劇烈疼痛,故病人多有嚴(yán)重思想負(fù)擔(dān),造成心理上種種變異。因此,醫(yī)護人員在對病人做好治療及生活護理的同時,必須給患者做好相應(yīng)的心理護理。通過對100例骨折患者的護理觀察發(fā)現(xiàn)針對患者不同的心理特點，進行相應(yīng)的心理護理，對促進患者早日康復(fù)有非常重要的作用。

1臨床資料

本組男64例，女36例，年齡18歲～85歲，股骨頸骨折32例，股骨干骨折20例，脛腓骨骨折33例，多發(fā)性骨折15例。

2心理特點

2.1緊張恐懼心理 由于骨折致骨的完整性或連續(xù)性遭受破壞，初期的疼痛、功能障礙、以及骨科特殊的治療手段(骨牽引、手法復(fù)位等)、手術(shù)治療又擔(dān)心效果不佳留下終身殘廢，日后生活不能自理影響家人，這些均易使患者產(chǎn)生恐懼心理。

2.2焦慮不安心理 引起焦慮不安的因素很多，患者可能因家庭、經(jīng)濟、工作問題、住院時間長、治療效果不佳、子女不孝等使患者情緒激動、焦慮不安，要求出院或拒絕治療。

2.3悲觀失望心理 這類型多見于傷情嚴(yán)重、肢體傷殘以及老年患者，由于臥床時間長、生活不能自理、不能恢復(fù)勞動及工作能力，覺得自己是社會、家庭的負(fù)擔(dān)，尤其性格內(nèi)向者，易產(chǎn)生悲觀失望情緒。

2.4孤獨自卑心理 這類型多見于入院初期、病情穩(wěn)定、老年患者。患者住院初期，由于對醫(yī)院環(huán)境陌生、管理制度約束、生活單調(diào)易產(chǎn)生孤獨感。病情穩(wěn)定后親友漸漸離去或疏于探視，醫(yī)護人員與其交流減少也會產(chǎn)生孤獨感。老年患者對許多事情心有余而力不足、易情緒低落產(chǎn)生自卑感。

3 掌握心理特點，做好分期護理

3.1骨折早期 骨折早期讓患者最難忍受的是疼痛，表現(xiàn)為過度緊張恐懼、痛苦、焦慮不安，急切希望得到救治，此時護士要以熱情、誠懇、耐心的態(tài)度去安慰和鼓勵患者，認(rèn)真傾聽患者訴說，同時患者家屬的配合也很重要，可以分散患者的注意力。及時處理和減輕患者疼痛，平復(fù)其心態(tài)，努力為患者營造一個安靜舒適的治療環(huán)境，做好保護性護理。

3.2 骨折中期 病人已感受到骨折的疼痛，對即將進行的手術(shù)會產(chǎn)生焦慮與恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)疼痛、預(yù)后、麻醉效果等。此時要對病人講明手術(shù)的目的、過程、麻醉后的感覺，并指導(dǎo)患者如何配合手術(shù)以及配合手術(shù)后的良好效果，并介紹手術(shù)成功的病例，讓手術(shù)成功者與其進行交流，使病人充滿信心。

3.3 骨折后期 患者進行康復(fù)期的心理反應(yīng)與傷殘程度有關(guān)，傷殘越重，病后適應(yīng)越困難，心理壓力相對就大，尤其是截肢及骨折合并神經(jīng)損傷的患者，工作生活能力的恢復(fù)較為困難，時間較長，因此常出現(xiàn)悲觀失望、孤獨自卑的情緒，醫(yī)護人員要細(xì)心觀察，及時了解患者的各種心理變化。主動接近患者，與其談心，并耐心指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉，在生活上多關(guān)心、多安慰他們，使其積極配合治療。提醒其親屬多探視、陪伴，對老年患者要以長輩尊稱，讓患者感到人格的尊重，使患者減輕孤獨自卑感。

4 討論

隨著生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，護理管理中應(yīng)用系統(tǒng)整體護理，強調(diào)人文科學(xué)，重視心理護理已成為當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)代護理改革和管理的重要內(nèi)容。所以我們護理人員在不斷提高自己的技術(shù)水平和自身素質(zhì)的同時與患者建立良好的護患關(guān)系，在臨床工作中細(xì)心觀察，及時分析患者的心理特點，采取行之有效的措施，以促進患者的早日康復(fù)。

參考文獻

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