左應(yīng)連

【摘要】目的：探討分析健康教育為主的護(hù)理模式在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2013年1月-2013年12月間收治的94例手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒各47例。觀察組應(yīng)用以健康教育為主的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察比較不同護(hù)理模式對(duì)手足口病患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：在退熱隨機(jī)和皰疹消退時(shí)間及肢體抖動(dòng)、易驚、嘔吐等時(shí)間以及總有效率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以健康教育為主的護(hù)理模式在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的臨床現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育；護(hù)理模式；手足口病患兒；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0234-01

本文旨在探討分析健康教育為主的護(hù)理模式在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以期為護(hù)理手足口病患兒提供參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料 選取我院2013年1月-2013年12月間收治的94例手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒各47例。觀察組中男性患兒25例，女性患兒22例。年齡5個(gè)月-5歲，平均年齡為2.5±1.4歲。病程0.5-3.2天，平均病程2.1±0.9天。對(duì)照組中男性患兒24例，女性患兒23例。年齡6個(gè)月-4.8歲，平均年齡為2.6±1.5歲。病程0.6-3.3天，平均病程2.2±0.8天。兩組患兒均符合《手足口病診療指南（2010版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱、皮疹、嘔吐等病情相近。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2.1觀察組應(yīng)用以健康教育為主的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，

心理護(hù)理：研究顯示，家長(zhǎng)的對(duì)患兒的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)產(chǎn)生重要影響，而患兒的健康狀況對(duì)家長(zhǎng)也產(chǎn)生一定影響，當(dāng)患兒發(fā)病后其家長(zhǎng)多會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、緊張、恐懼、無助等心理，而口腔皰疹導(dǎo)致患兒疼痛、無法進(jìn)食而焦慮、煩躁、哭鬧，二者互相刺激導(dǎo)致家長(zhǎng)、患兒均出現(xiàn)較大的心理壓力。鑒于以上情況，我院在病區(qū)設(shè)立專職健康教育護(hù)理人員為家長(zhǎng)、患兒提供心理疏導(dǎo)及護(hù)理支持，增加家長(zhǎng)的信任感和安全感。專職健康教育護(hù)理人員由經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的護(hù)理人員擔(dān)任，并根據(jù)患兒手足口病相應(yīng)的特點(diǎn)制定評(píng)估輔導(dǎo)內(nèi)容，對(duì)家長(zhǎng)手足口病知識(shí)掌握程度、手足口病護(hù)理常識(shí)、病情觀察能力、消毒隔離意識(shí)、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估和針對(duì)性的指導(dǎo)，針對(duì)家長(zhǎng)的心理問題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。使家長(zhǎng)能掌握手足口病的發(fā)病規(guī)律和治療康復(fù)步驟，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與到醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，充分發(fā)揮家長(zhǎng)在治療、護(hù)理當(dāng)中的作用。此外，還應(yīng)征求家長(zhǎng)對(duì)臨床手足口病治療、護(hù)理方面存在的意見和建議，并將家長(zhǎng)提出的合理意見和建議反饋給予責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師，并及時(shí)追蹤問題的解決情況。

健康教育：強(qiáng)調(diào)家庭成員對(duì)患兒康復(fù)的促進(jìn)作用，以家長(zhǎng)為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，開展形式多樣的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何科學(xué)、合理的照顧患兒，使家長(zhǎng)的護(hù)理意識(shí)提高，認(rèn)識(shí)到護(hù)理對(duì)患兒康復(fù)的促進(jìn)作用，使家長(zhǎng)能夠給患兒提供科學(xué)、合理的護(hù)理，以促進(jìn)患兒的康復(fù)。我院主要通過向家長(zhǎng)發(fā)放手足口病健康教育手冊(cè)、開展健康教育講座、設(shè)立教育教育宣傳欄、召開家長(zhǎng)座談會(huì)等，向家長(zhǎng)傳輸手足口病的病情觀察、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、消毒隔離、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面知識(shí)，建立通暢有效的信息渠道，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病信息的分享和認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)能夠更多的參與到臨床治療方案、護(hù)理方案的制定和實(shí)施活動(dòng)當(dāng)中。

護(hù)理實(shí)踐：實(shí)施合作性的護(hù)理實(shí)踐，由家長(zhǎng)、巡視護(hù)士、責(zé)任護(hù)士共同參與患兒的護(hù)理管理，制定科學(xué)的手足口病患兒病情觀察巡視表，觀察患兒的呼吸情況、精神狀態(tài)、有無驚戰(zhàn)、末梢循環(huán)等表現(xiàn)，家長(zhǎng)負(fù)責(zé)配合觀察患兒病情變化，巡視護(hù)士每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡視，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體的護(hù)理操作，巡視護(hù)士、責(zé)任護(hù)士還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有效的指導(dǎo)和演示，使家長(zhǎng)掌握觀察病情、配合護(hù)理操作的能力，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病變化，及早采用治療控制措施，降低危重癥發(fā)生率。所以在這也環(huán)節(jié)中，家長(zhǎng)和巡視護(hù)士及責(zé)任護(hù)士組成一個(gè)有機(jī)的整體，可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。

1.2.2對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察比較不同護(hù)理模式對(duì)手足口病患兒的護(hù)理效果。

1.3護(hù)理效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效，即治療3天內(nèi)患兒的體溫恢復(fù)到正常水平，皰疹干燥結(jié)痂，一般情況好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常進(jìn)食，精神狀態(tài)較好；有效，即治療4天內(nèi)患兒的體溫恢復(fù)到正常水平，皰疹基本干燥結(jié)痂，一般情況基本好轉(zhuǎn)，進(jìn)食基本恢復(fù)；無效，即治療5天后患兒的體溫未恢復(fù)到正常水平，皰疹未有減少或者增加，或者出現(xiàn)潰合并發(fā)細(xì)菌感染，進(jìn)食未有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒不同護(hù)理模式對(duì)手足口病的護(hù)理指標(biāo)比較，詳見表一：

表一 兩組患兒不同護(hù)理模式對(duì)手足口病的護(hù)理指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間（天） 皰疹消退時(shí)間（天） 肢體抖動(dòng)、易驚、嘔吐等時(shí)間（天）觀察組

對(duì)照組 47例

47例 1.1±0.6

2.0±0.9 4.5±1.2

5.6±1.5 1.9±0.7

2.5±0.9由表一可見，在退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間及肢體抖動(dòng)、易驚、嘔吐等時(shí)間以方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒不同護(hù)理模式對(duì)手足口病的護(hù)理效果比較，詳見表二：

表二兩組患兒不同護(hù)理模式對(duì)手足口病的護(hù)理效果比較

組別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組（n=47）

對(duì)照組（n=47） 23例

19例 20例

19例 4例

9例 91.49﹪（43/47）

80.85﹪（38/47）由表二可見，在總有效率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手足口病是一種由腸道病毒引發(fā)的傳染病，有20多種/型腸道病毒可引發(fā)手住口病，其中以CoxA16(柯薩奇病毒A16型)和EV71（腸道病毒EV71型）較為常見。手足口病患者以5歲以下的兒童為主，臨床主要表現(xiàn)為口痛、低熱、厭食、手足口有小皰疹或者小潰瘍出現(xiàn)，多數(shù)患兒在患病后1周左右的時(shí)間自愈，但少數(shù)患兒會(huì)并發(fā)無菌性腦膜腦炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，極個(gè)別的患兒因病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、心腎衰竭癥狀而死亡。由于手足口病患兒以嬰幼兒為主，患兒無行為能力，需要家長(zhǎng)精心的照顧和有效的護(hù)理，而多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)不足、缺乏護(hù)理知識(shí)，對(duì)患兒的康復(fù)產(chǎn)生一定影響。本研究顯示，應(yīng)用以健康教育為主的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組，在退熱隨機(jī)和皰疹消退時(shí)間及肢體抖動(dòng)、易驚、嘔吐等時(shí)間以及總有效率方面明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，以健康教育為主的護(hù)理模式在手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的臨床現(xiàn)實(shí)意義。

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