劉合平

【中圖分類號】R472.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0232-02

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種安全、永久性的女性節(jié)育措施［1］。由于絕大部分受術(shù)者是在不愿再生育的前提下要求作輸卵管結(jié)扎術(shù)，或是計劃生育工作對象，或是婦女方患有某種器質(zhì)性疾病不宜再次妊娠、分娩者，或是夫婦患有某種遺傳性疾病情況，受術(shù)者對輸卵管結(jié)扎術(shù)的安全性和絕育手術(shù)后身體的恢復(fù)狀況缺乏科學(xué)認(rèn)識，導(dǎo)致手術(shù)前、手術(shù)后出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、憂慮、緊張或抗拒心理，影響手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)，護理人員應(yīng)全面了解和做好患者心理護理工作，對于受術(shù)者順利接受手術(shù)，促進術(shù)后康復(fù)有重要意義。

1 受術(shù)者的主要心理狀態(tài)

1.1 對手術(shù)的恐懼心理：恐懼心理是受術(shù)者普遍存在的最突出的心理問題，約占98%，它是受術(shù)者對輸卵管結(jié)扎術(shù)的親自體驗或是道聽途說不成功手術(shù)反例，或是看到同批術(shù)者術(shù)前的痛苦敘說，以及對某些手術(shù)醫(yī)生的言語生硬在群眾中產(chǎn)生的不良影響與自己聯(lián)系起來后產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為緊張或興奮，畏畏縮縮，不知所措，特別是對手術(shù)器械碰撞聲反應(yīng)十分敏感。

1.2 焦慮心理：所有受術(shù)者不同程度地存在焦慮心理，這是受術(shù)者被當(dāng)今社會離婚率上升現(xiàn)象產(chǎn)生的復(fù)雜情緒反應(yīng)交織而成。擔(dān)心影響今后性生活，擔(dān)心損傷身體，影響月經(jīng)，埋怨男方不理解、不體貼、不關(guān)心。表現(xiàn)為愁容表情，郁郁寡歡，甚至暗自流淚，怨嘆自己是女性。對醫(yī)務(wù)人員的動作、表情、語言十分敏感。

1.3 羞恥心理：是受術(shù)者存在的一種害羞心理，約占85%，尤其是農(nóng)村婦女，術(shù)前備皮暴露會陰隱私部。表現(xiàn)為躲躲閃閃、臉紅、目光羞澀，說話吞吞吐吐，反射性地遮蓋會陰部。

1.4 抗拒心理：這種心理活動是粗暴、無理、易于激惹。在農(nóng)村地區(qū)，由于受術(shù)者文化水平，思想意識處于落后、愚昧、陜隘境地，認(rèn)為只有生男孩才是自己唯一的希望，才是自己的光榮與幸福。在這種思想指導(dǎo)下，部分人違抗計劃生育政策，不顧國家條例，不怕懲罰，企圖強行再生育，所以在結(jié)扎術(shù)中，她們對醫(yī)務(wù)人員的工作百般挑剔，橫加指責(zé)，無理取鬧，更有甚者硬性拒絕、逃跑，企圖躲過去。

1.5 受術(shù)者的心理需要：通過與受術(shù)者接觸、傾談，深感她們普遍的心理需要是溫暖、理解和安全，她們懷著忐忑不安的心情來到醫(yī)院，非常盼望能得到醫(yī)護人員的同情、安慰、重視，哪怕是親切的一眼，和善的一笑，最擔(dān)心的是被嘲笑、不重視，不理解與被訓(xùn)斥。

2 心理護理

2.1 術(shù)前心理護理：女扎術(shù)前心理護理的目標(biāo)：以消除受術(shù)者的恐懼心理、安定情緒為主。措施：把握受術(shù)者心理活動及主要情況，詢問是否有精神綜合征發(fā)病史。對預(yù)約的手術(shù)對象可通過播放“女扎須知”錄音和交談的方法，讓受術(shù)者了解手術(shù)的大致步驟，使受術(shù)者明白女扎術(shù)是一種安全簡單的小手術(shù)。介紹受術(shù)者術(shù)中配合好，不緊張，使手術(shù)進行得快而順利的例子，鼓勵她們樹立起堅強的信心。

2.2 術(shù)中心理護理：目標(biāo)：以減輕受術(shù)者心理壓力，提高痛閾值為主。措施：由于大腦皮質(zhì)對疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強度、頻率有關(guān)外，還受患者心理狀態(tài)影響。由此可以運用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)中提管時大部分患者感到難受，有反射性的嘔吐反應(yīng)，此時囑受術(shù)者大口呼氣，不鼓氣，放松腹部肌肉，提前暗示受術(shù)者“手術(shù)很快就完成了”。此時護士可以與其談輕松話題，做分散其注意力動作。有些受術(shù)者在痛苦時往往抓住旁人的手或某件物品，護士應(yīng)順勢輔助。

2.3 術(shù)后心理護理：目標(biāo)：以關(guān)心受術(shù)者的康復(fù)和生活指導(dǎo)為主。措施：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息6～8h，可進半流質(zhì)或普食。除按規(guī)定休假并且術(shù)后1月與3月各隨訪1次外，給受術(shù)者一張“術(shù)后注意事項”卡片，囑咐個人行為與性生活常識，消除受術(shù)者思想顧慮，此手術(shù)絕非社會上傳說的閹割，受術(shù)者將受到婚姻法和計劃生育政策條例保護。

3 小結(jié)

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種簡單、安全、有效的絕育措施，手術(shù)過程中需要患者密切配合，同時護士要針對患者心理障礙，做好患者心理護理工作，消除患者的恐懼、焦慮、羞恥與抗拒心理，讓患者得到溫暖、理解、同情、安慰和重視，有利于促進患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

［1］ 郝文芝.輸卵管結(jié)扎圍手術(shù)期的心理護理［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育,2009,15(3):183-184

［2］ 趙文芳.剖宮產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管圍手術(shù)期心理護理［J］.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(17):2735-2735

［3］ 林秋琴.外科手術(shù)患者的心理護理［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(2):92-93

［4］ 胡曉娟.輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)患者的常見心理問題與心理護理［J］.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(10):304-304