黃輝輝
【摘要】目的:對(duì)比分析冠心病患者分別應(yīng)用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床療效及其安全性。方法:將我院收治的60例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(采用瑞舒伐他汀治療)和對(duì)照組(采用阿托伐他汀治療),對(duì)比觀察兩組患者血脂及心功能改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等血脂指標(biāo)以左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)心功能指數(shù)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05);觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率(20%)明顯低于對(duì)照組(36.7%),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:瑞舒伐他汀相對(duì)于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳,可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能,且不良反應(yīng)較小,值得推薦。
【關(guān)鍵詞】冠心??;阿托伐他汀;瑞舒伐他??;臨床療效;對(duì)比分析
【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0223-02
冠心病是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病,主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂,動(dòng)脈內(nèi)膜上沉淀、附著著一些血液脂質(zhì),大量堆積著粥樣類似脂類物質(zhì),從而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變所致[1]。該病多見(jiàn)于老年人群體,近年來(lái)隨著社會(huì)人口老齡化日益加劇,冠心病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì),嚴(yán)重危害人類生命健康安全。阿托伐他汀是臨床較為常用的一種降脂藥物,有利于減少心血管事件,但臨床療效難以令人滿意[2]。瑞舒伐他汀是近年來(lái)研發(fā)的一種降脂新藥,調(diào)脂功能較強(qiáng),為研究一種治療冠心病的特效藥物,本文對(duì)我院收治的60例患者分別應(yīng)用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床效果對(duì)比分析,具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
收集我院在2013年4月-2014年3月收治的60例冠心病患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖等影像學(xué)檢查確診,同時(shí)對(duì)于以下癥狀患者予以排除:①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病者。②惡性腫瘤患者。③對(duì)他汀類藥物過(guò)敏或禁忌癥者。④由藥物所致高脂血癥者。⑤近期并未采取抗凝治療、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或任何外科手術(shù)。⑤近期1個(gè)月內(nèi)并未服用炎癥抑制類藥物、調(diào)脂類藥物、阿片類或類固醇類藥物。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例),觀察組中男20例,女10例;患者年齡介于50-79歲,平均(53.7±1.7)歲。對(duì)照組中男19例,女11例;患者年齡介于51-78歲,平均(52.9±1.9)歲。兩組患者在性別、年齡等等基本資料方面差異對(duì)比較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院就診后,均給予低分子肝素、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等綜合常規(guī)基礎(chǔ)治療,若患者合并有其他高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等合并癥,應(yīng)積極采取降脂、降壓、降糖等對(duì)癥治療,同時(shí)應(yīng)配合精心的護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.1對(duì)照組。所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合20mg阿托伐他?。ㄓ杀本┘瘟炙帢I(yè)生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào):J20120050)口服治療,2次/d,連續(xù)服用一個(gè)月為一個(gè)療程。
1.2.2觀察組。所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予5mg瑞舒伐他汀(由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào):H20060406)口服治療,2次/d,連續(xù)服用一個(gè)月為一個(gè)療程。
需要注意的是,在用藥期間,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的肝功能指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌痛,若轉(zhuǎn)氨酶水平比正常人水平高出3倍多,應(yīng)立即停止用藥。
1.3 觀察指標(biāo)
應(yīng)觀察并記錄兩組患者治療前后甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等血脂指標(biāo)以左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)心功能指數(shù)。同時(shí)應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±s)表示,使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化以及心功能變化。兩組患者用藥治療前TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)水平并無(wú)明顯差異(P>0.05),但用藥后觀察組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)水平改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05),具體如表1所示。
表1兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化以及心功能變化(X±s)
組別 例數(shù) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LVEF(%)觀察組 30 1.70±0.35 4.36±0.30 2.39±0.19 45.19±3.89對(duì)照組 30 2.70±0.14 4.98±0.40 1.59±0.79 56.23±2.702.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率(20%)明顯低于對(duì)照組(36.7%),差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討 論
目前,他汀類藥物是臨床治療冠心病的主要手段,該類藥物可直接抑制血管內(nèi)皮炎癥,有利于穩(wěn)定粥樣斑塊,改善患者的內(nèi)皮功能,控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)程,具有抗炎、抑制血管平滑肌增殖、抗血栓、保護(hù)神經(jīng)等作用,可有效減少心血管事件[3]。其中阿托伐他汀是一種常用藥,屬于一種選擇性還原酶抑制劑,可直接作用病灶靶組織,但并不能達(dá)到最佳的治療效果。瑞舒伐他汀是第7代他汀類藥物,具有低親脂性以及較強(qiáng)的肝臟選擇性,主要作用于肝,其半衰期較長(zhǎng),生物利用率相對(duì)阿托伐他汀更高,降脂作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。不僅可有效降低TG、TC水平,也升高HDL-C水平,且不良反應(yīng)較輕。經(jīng)鄧慶梅等研究表明,瑞舒伐他汀也可增強(qiáng)機(jī)體免疫,刺激單核細(xì)胞過(guò)氧化物酶體活性,增強(qiáng)相應(yīng)受體表達(dá),可起到很好抗炎作用,有利于提高LVEF指標(biāo),改善患者心功能。本組研究顯示,觀察組組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)明顯改善(P<0.05),且不良反應(yīng)輕,與臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。
綜上所述,瑞舒伐他汀相對(duì)于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳,可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能,且不良反應(yīng)較小,值得推薦。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧慶梅.瑞舒伐他汀鈣片與蒲參膠囊降脂療效比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(12):21-23.
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[3]向玉梅,汪輝.阿托伐他汀瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,15(13):512-513.