李小兵

【摘要】目的：探討沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：選擇我院2010年1月至2012年12月收治入院的支氣管哮喘的患者60例，隨機分為治療組和對照組,治療組予沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭)治療,對照組予丙酸倍氯米松吸入劑(商品名:必可酮)治療,比較兩組患者的體征評分及肺功能的變化。結(jié)果：治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無效2例（6.7%），有效率93.3%；對照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)；治療組與對照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效肯定,有利于緩解患者的哮喘癥狀,改善肺功能,促進康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；沙美特羅；丙酸氟替卡松；丙酸倍氯米松

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0207-01

哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾病，一年四季均可發(fā)作，我國患病率約1％。哮以呼吸急促、喉間有哮鳴音為特征，喘是以呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼煸動為特征。該病基本治療用藥主要以吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)為首選。但臨床仍有部分患者臨床癥狀得不到完全控制。本研究采用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘患者效果顯著，現(xiàn)將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文資料根據(jù)我院2010年1月至2012年12月住院及門診已診斷的支氣管哮喘的患者60例，所有患者患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會1997年制定的《支氣管哮喘的防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，中男性33例，女性27例，年齡(20～70)歲，平均49.5歲；最短病程1年，最長病程45年。病情程度：重度12例，中度30例，輕度16例，間歇發(fā)作2例。隨機分為治療組和對照組,治療組予沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑(商品名:舒利迭)治療,對照組予丙酸氟替卡松吸入劑治療,兩組患者治療前的主觀癥狀，客觀體征，肺功能指標(biāo)差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：使用舒利迭（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：B091840），每次1吸(內(nèi)含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松100μg)，每日2次，通過準(zhǔn)納器吸入，配合糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑吸入。對照組：給予單純吸入糖皮質(zhì)激素，同時使用必可酮（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：D033127），每日2次，每次1吸(內(nèi)含丙酸氟替卡松250μg)。12周時觀察。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：喘息癥狀及肺部哮鳴音消失。顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)。有效：喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)。無效：喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)或加重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(X±s)表示,兩樣本均數(shù)比較行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P 0.05差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較：治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無效2例（6.7%），有效率93.3%；對照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后肺功能變化：經(jīng)治療后，兩組肺功能得到明顯的改善，治療組與對照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。表1，兩組患者治療前后肺功能變化( X±s)；

組別FVC(L) FEV1.0(L) MMF(L/S) PEFR(L/S) V50(L/S) V25(L/S)治療組 治療前 1.86±0.67 0.98±0.55 0.57±0.31 1.59±0.16 0.62±0.38 0.28±0.15 治療后 2.24±0.44* 1.12±0.61*# 0.73±0.38* 1.90±1.24*# 0.88±0.71* 0.36±0.16*對照組 治療前 1.98±0.79 0.98±0.38 0.55±0.28 1.33±0.95 0.58±0.27 0.26±0.10 治療后 2.02±0.66 0.90±0.29 0.52±0.23 0.99±0.50 0.53±0.21 0.23±0.06注：治療前后對比：*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣管炎癥。臨床上主要推薦在常規(guī)吸氧、抗炎、功能鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療。沙美特羅可以有效的抑制人體吸入過敏原后的相關(guān)反應(yīng)，對遲發(fā)性的過敏原反應(yīng)單劑吸入其藥效能能持續(xù)30h以上，沙美特羅能夠有效的減弱患者的支氣管高反應(yīng)性［4、5］。同時吸入推薦劑量的丙酸氟替卡松可以在患者的肺內(nèi)產(chǎn)生強效的糖皮質(zhì)激素從而起到抗炎的作用，使得患者哮喘的癥狀及惡化情況得以減輕，而與此同時卻沒有引起全身性皮質(zhì)激素的副作用。在本次研究中經(jīng)過12周的治療后，對兩組患者實施隨訪，在對兩組患者的臨床治療有效率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療組臨床控制20例(66.7%),顯效6例（20.0%），有效2例（6.7%）,無效2例（6.7%），有效率93.3%；對照組臨床控制10例(33.3%),顯效10例（33.3%），有效4例（13.3%）,無效6例（20.0%），有效率80.0%。兩組臨床控制、總有效率比較均有顯著性差異(P<0.05)；治療組與對照組兩組治療前后FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、V50、V25均有明顯升高，有顯著性差異(P<0.05)；治療后治療組FEV1和PEFR改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示沙美特羅/丙酸氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效肯定,有利于緩解患者的哮喘癥狀,改善肺功能,促進康復(fù)。

由此可見，沙美特羅/丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘方面對于提高臨床治療效率具有積極意義，其療效可靠值得在臨床領(lǐng)域繼續(xù)推廣、應(yīng)用。

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