鄒和新

【摘要】目的：探討連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的臨床療效。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的CAP老年患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予莫西沙星治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星和連花清瘟顆粒治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯大于對照組（93.3%、70.0%），兩組癥狀發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時間明顯快于對照組，且P<0.05；兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星治療老年CAP患者效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；連花清瘟顆粒；療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0203-02

老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)嚴重，是臨床常見疾病之一，并以老年患者居多。臨床對于該病的治療一般均給予抗生素抗感染治療，但是療效并不顯著，我院近年來在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合連花清瘟顆粒治療取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）老年患者60例，患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、胸疼以及鼻塞、鼻流清涕、頭痛、頭昏等表現(xiàn)的上呼吸道感染癥狀，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、病史詢問以及實驗室等檢查明確診斷，且所有患者中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)標準［1］。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡62~84歲，平均年齡（76.5±5.2）歲；對照組男性20例，女性10例，年齡61~82歲，平均年齡（77.2±5.9）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括解痙、化痰、抗感染以及必要的靜脈營養(yǎng)支持，抗生素的應(yīng)用均選用莫西沙星片（生產(chǎn)商：Bayer HealthCare AG；批準文號：國藥準字J20050049）口服治療，劑量為0.4g/次，1次/d。對照組僅給予上述常規(guī)治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予連花清瘟顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20100040；6g/袋）治療，劑量為1袋/次，3次/d。兩組患者均7~10d為一個療程，觀察周期為10d。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床癥狀改善情況進行觀察比較，包括退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間；同時對兩組患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加強觀察。

1.4療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標準［2］。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，實驗室檢查白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，肺部聽聞啰音消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，實驗室檢查白細胞計數(shù)接近正常，肺部聽聞啰音

基本消失；有效：臨床癥狀、體征有所緩解，實驗室檢查白細胞計數(shù)較治療前有所改善，肺部聽聞啰音有所好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述標準者。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（X±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效療效比較 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P<0.05，詳見表1。

表1兩組患者療效比較（n）

組別 N 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組

對照組

P 30

30

7

2

13

7

8

12

2

9

93.3(28/30)

70.0(21/30)

<0.052.2臨床癥狀改善情況比較 對兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間比較，觀察均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，詳見表2。

表2兩組患者臨床癥狀改善情況比較（d，X±s）

組別 退熱時間 咳嗽消失時間 啰音消失時間觀察組

對照組

p 3.5±0.9

6.7±1.2

<0.05 4.2±1.1

7.2±1.3

<0.05 5.2±1.4

8.7±1.9

<0.052.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組2例（6.67%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，但癥狀均較輕微，均不影響治療，兩組治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3討論

老年人由于各器官功能衰退，免疫功能下降，肺部彈性減弱，肺部抗感染能力下降，因此易導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)生。老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是一種在院外由細菌、病毒以及衣原體等多種微生物所引起的肺部疾病，是一種臨床常用老年肺部疾病類型，且近幾年的發(fā)病率呈明顯上升趨勢［3］。老年CAP患者一般不具有典型癥狀，但是病情發(fā)展較快、病程較重，加之老年患者多合并多種疾病，因此老年CAP的治療一直是臨床較為棘手的問題。

CAP多由細菌感染引起，因此合適抗生素的選擇是CAP治療的關(guān)鍵，一般來講應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用針對性抗生素，但是一般藥敏試驗結(jié)果于72h后才明確，因此在早期藥敏結(jié)果未明確之前，選擇適當敏感抗生素的治療老年CAP患者的關(guān)鍵。莫西沙星為人工合成的喹諾酮類抗菌藥，是一類新型抗菌藥物，具有抗菌性強、抗菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢［4］。莫西沙星在口服后吸收良好，生物利用度可達90%以上，而半衰期長達12h，且該藥不受進食的影響，因此莫西沙星在臨床應(yīng)用中不僅效果顯著，且該藥方便，值得臨床首選。

連花清瘟顆粒是由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、廣藿香、薄荷腦、大黃、甘草等多種中藥材組成的純中藥制劑，是臨床常用于流行性感冒的常用藥物，具有清熱解毒、疏風解表、宣肺泄熱之功效，同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，連花清瘟顆粒明顯的抗菌、抗炎、抗病毒以及有效增加機體免疫力、提高抗病能力的作用［5］。在本組資料中，對觀察組患者在莫西沙星治療的基礎(chǔ)上給予連花清瘟顆粒其治療總有效率以及臨床癥狀緩解情況均明顯優(yōu)于僅給予莫西沙星的對照組（P<0.05），提示連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星在老年CAP中的應(yīng)用效果顯著，可快速患者臨床癥狀，提高治愈率，同時對兩組安全性的觀察，兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，同時有臨床隨機對照試驗顯示［6］，連花清瘟顆粒在臨床的應(yīng)用不良反應(yīng)低，有較好安全性。

總之，連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星在老年社區(qū)獲得性肺炎的治療中效果顯著，可快速改善患者臨床癥狀，提高治愈率，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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