張朋志 李艷婷 李育黎 羅艷娥

【摘要】目的 探討將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于脊柱外科患者健康教育中的效果。方法 將114例脊柱外科患者分為對(duì)照組和觀察組，各57例，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施連續(xù)完整的健康教育。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)良率均明顯高于對(duì)照組組，說(shuō)明實(shí)行系統(tǒng)的、連續(xù)的健康教育療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于脊柱外科患者的健康教育中，可以明顯提高療效和預(yù)后，值得臨床加深研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科患者； 臨床護(hù)理路徑； 健康教育

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0178-01

脊柱外科患者多系外傷所致，如果治療不及時(shí)或護(hù)理不得當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后生存質(zhì)量。實(shí)施臨床護(hù)理路徑于脊柱外科患者的健康教育中，一方面可以保證患者在治療期間接受完整、具體的健康教育，減少康復(fù)誤區(qū)；另一方面，由于是完整規(guī)劃的健康教育方式，可以使患者康復(fù)過(guò)程更為經(jīng)濟(jì)、易于接受。我院通過(guò)將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于脊柱外科患者健康教育中，療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我院2011年2月至2012年6月我科收治的脊柱外科患者114例。所有患者均符合我國(guó)新修訂的脊柱外科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中觀察組男性患者27例、女30例，平均年齡58．2歲；其中對(duì)照組男性患者19例、女38例，平均年齡61.9歲。兩組患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1．2健康教育方法

1.2.1 對(duì)照組：采用術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后根據(jù)患者及家屬要求進(jìn)行被動(dòng)健康教育的方法。

1.2.2 觀察組：采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，由護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、科室主任等人在充分了解患者臨床資料的前提下，制定健康教育臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容包括：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 在患者入院后，給患者講解醫(yī)護(hù)人員情況以及脊柱外科相關(guān)疾病本身和治療方面的情況，具體講解各項(xiàng)檢查的具體意義和目的；術(shù)前,講解手術(shù)的必要性，并進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療，術(shù)前注意事項(xiàng)和飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，如果患者有焦慮心態(tài)，仔細(xì)幫助輔導(dǎo)。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 要求患者臥床休息，指導(dǎo)用藥，避免治療失誤；術(shù)后一周內(nèi)及時(shí)換藥，保持術(shù)創(chuàng)部清潔，指導(dǎo)飲食和休息等，滿一周后給予拆線；出院時(shí)教導(dǎo)患者進(jìn)行胸腰段功能鍛煉，指導(dǎo)患者用藥，安排好復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。出院前請(qǐng)患者幫忙填寫事先制定的表格。

1.3 評(píng)價(jià)方法 圍手術(shù)期給予兩組患者進(jìn)行健康教育疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、遵醫(yī)行為、治愈信心、自我防護(hù)技能等知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較，每項(xiàng)總分值為100分，≥ 90分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為一般，60分為差［2］。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 觀察組57例患者健康教育優(yōu)良率情況對(duì)比 觀察組患者疾病知識(shí)掌握的優(yōu)良率為82.5%、藥品知識(shí)的優(yōu)良率為80.1%、飲食習(xí)慣的優(yōu)良率為87.7%、醫(yī)患配合度的優(yōu)良率為87.7%、信心為84.2%、自我防護(hù)意識(shí)優(yōu)良率為85.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)意義上的健康教育是一種被動(dòng)的健康教育方法，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行脊柱外科患者健康教育可以明顯提高預(yù)后質(zhì)量。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑于健康教育可以顯著提高康復(fù)質(zhì)量，一方面避免年資低的護(hù)士進(jìn)行低效率教育，浪費(fèi)時(shí)間和精力，另一方面年資長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員可以最大效率發(fā)揮應(yīng)有作用。臨床護(hù)理路徑可以合理安排每項(xiàng)護(hù)理工作的流程和時(shí)間，同時(shí)患者亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃和意義并積極配合。既滿足了患者健康教育需求，提高了患者的滿意度，也使得護(hù)士有更多的時(shí)間在患者身邊，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者心理生理狀態(tài)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者個(gè)人情況制定相對(duì)應(yīng)的治療方案，可以明顯提高療效；也要注意和醫(yī)生進(jìn)行交流，避免對(duì)于專業(yè)知識(shí)掌握程度不足而出現(xiàn)誤導(dǎo)患者的情況出現(xiàn)［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)良率均明顯高于對(duì)照組組，說(shuō)明實(shí)行系統(tǒng)的、連續(xù)的健康教育療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于脊柱外科患者的健康教育中，可以明顯提高療效和預(yù)后，值得臨床加深研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇秀寧，王小玲．臨床護(hù)理徑在骨科患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，22(7)：30-31．

［2］ 楊桂濤．臨床護(hù)理路徑［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2008，17(1)：1-3．

［3］ 吳莉娟，王世榮．脊柱外科病人健康教育需求調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(2)：．148-149．