汪麗萍 李瑤 李丹

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0168-01

我科作為臨床手術(shù)科室，管道護(hù)理是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一?；颊咝g(shù)后留置的每個(gè)管道都有特定的功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“ 生命的管道 ”。我科常見管道有：胃管、腹腔引流管、肛管、骶前引流管、尿管、留置針、CVC、PICC、空腸造瘺管、中心負(fù)壓吸引管等。臨床上，醫(yī)生通常會(huì)將腹腔引流管、肛管、骶前引流管、CVC等管道在穿刺處與皮膚相縫，防止脫管；因此這些管道的非計(jì)劃性拔管率相對較低。但是其他一些管道只是用傳統(tǒng)膠帶固定，非計(jì)劃性拔管的事件時(shí)有發(fā)生。另外，傳統(tǒng)膠帶材質(zhì)較硬，異物感明顯，容易引起患者不適或者過敏。在粘貼時(shí)如果張力過大還會(huì)造成張力性水泡給增加患者的痛苦，也增加了護(hù)理人員的工作量。我科為保證管道的妥善固定，降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生和增加患者的舒適感，使用3M透明敷貼來固定某些管道。3M TegadermTM透明敷貼是一種無菌的半通透性透明粘性敷料，臨床上主要用于留置針穿刺部位的固定。3M透明敷貼有防水、透氣、低過敏性、吸收性、不粘傷口，圓角設(shè)計(jì)，不易卷邊，固定牢固等一系列優(yōu)勢?，F(xiàn)將3M透明敷貼用于固定管道的臨床體會(huì)總結(jié)如下。

1黏貼面積大，固定更牢固

普通醫(yī)用膠帶寬度為1.2cm，黏貼面積較小且不具有吸收性，由于人體汗腺分泌，特別是面部油脂較多，使得普通醫(yī)用膠帶受潮后黏貼性下降，導(dǎo)管固定不牢，甚至松脫。 而3M透明敷貼規(guī)格：6cm*7cm，黏貼面積大，可以與皮膚緊密貼合；另外它采用圓角設(shè)計(jì)，不易卷邊，固定牢固。同時(shí)3M透明敷貼具有一定吸收性，可吸收面部分泌物，延長了黏貼時(shí)間，降低了更換敷料的頻率，減少了護(hù)理人員的工作量。

2材質(zhì)柔軟更舒適

傳統(tǒng)膠帶材質(zhì)較硬，黏貼后異物感明顯，容易卷邊；且沒有彈性，如果黏貼過緊易引起張力性水泡，增加患者的痛苦。其次有部分患者對傳統(tǒng)膠帶較為敏感，引起局部皮膚潮紅、瘙癢、濕疹樣小水皰，這不僅加重了患者身體和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加臨床護(hù)理人員的工作難度。而3M透明敷貼為超薄高彈性敷料，材質(zhì)柔軟，無明顯異物感而且致敏性低，同時(shí)能隔絕水細(xì)菌及灰塵對皮膚的刺激，較傳統(tǒng)膠帶舒適且能更好地保護(hù)患者的皮膚。

3具有防水性

傳統(tǒng)膠帶無防水性，遇水后失去粘性，增加了非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)和更換敷貼的頻率，這不僅加重了護(hù)理人員的臨床工作量，而且頻繁的更換膠帶也增加了對患者局部皮膚的刺激，導(dǎo)致一些皮膚問題，為患者帶來不必要的痛苦 ;另外如果傳統(tǒng)膠帶沾染少量血漬、活力碘或其他污垢后，難以清潔，為了保持患者的干凈舒適不得不重新更換敷貼。3M透明敷貼具有防水性，能夠更好的保護(hù)局部皮膚特別是穿刺點(diǎn)的清潔干燥，若表面沾染污漬，用濕棉簽或者濕毛巾輕輕擦拭即可清除干凈。當(dāng)護(hù)理人員在為患者進(jìn)行面部清潔或者擦浴的時(shí)候也不用擔(dān)心水淋濕了敷料而導(dǎo)致敷料脫落，為護(hù)理工作帶來了便利。

4容易揭除

傳統(tǒng)膠帶在揭除時(shí)經(jīng)常會(huì)有一層膠狀物黏在皮膚或者管道上，難以清除，需要反復(fù)擦洗或者用松節(jié)油擦拭才能除去。而3M透明敷貼去除時(shí)則沒有膠質(zhì)殘留，容易揭除。

5保護(hù)傷口

在需要固定的導(dǎo)管周圍有傷口時(shí)，3M透明敷貼能很好的保護(hù)傷口，防止細(xì)菌侵入，減少感染的危險(xiǎn);同時(shí)保持與皮膚的同步呼吸，提供上皮細(xì)胞再生的濕潤環(huán)境，抑制痂皮生成，加快傷口愈合。同時(shí)我們可以隨時(shí)觀察到傷口愈合的情況，在揭除敷貼時(shí)也不會(huì)刺激傷口。而這些都是傳統(tǒng)膠帶不具備的。

綜上所述，3M透明敷貼是一種新型的衛(wèi)生材料，由聚氨酯薄膜、丙烯樹酯粘膠和離型紙復(fù)合而成，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒。有防水、透氣、低過敏性，能隔絕水細(xì)菌及灰塵對皮膚的刺激；便于黏貼、有一定吸收性，吸收后不分層；不粘傷口，圓角設(shè)計(jì)，不易卷邊，固定牢固?？蚣茉O(shè)計(jì)，便于操作，防止粘貼時(shí)在皮膚上產(chǎn)生張力。用3M透明敷貼固定管道不僅可以降低非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保持局部皮膚的清潔干燥，減少異物對局部皮膚的刺激和摩擦，更好保護(hù)患者的皮膚，促進(jìn)患者的舒適。3M透明敷料的優(yōu)勢不僅讓患者收益，同時(shí)也為護(hù)理人員的工作代來了便利，減少了護(hù)理工作量。當(dāng)然，3M透明敷料在價(jià)格上要高于傳統(tǒng)醫(yī)用膠帶，可能會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是我們需要考慮的問題。除了非計(jì)劃性拔管，在臨床護(hù)理工作中，我們還會(huì)遇到很多已經(jīng)出現(xiàn)或著潛在的問題，我們應(yīng)該要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，勤于觀察、勤于思考，運(yùn)用我們的智慧去解決這些問題，不斷提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

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