羅芬

【摘要】目的 了解抗菌藥物整治前后我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物改善情況。方法 對(duì)我院眼科2010年1月至2013年12月150份白內(nèi)障清潔手術(shù)出院病歷進(jìn)行回顧性分析，對(duì)病歷中抗菌藥種類、用藥時(shí)間、用藥時(shí)限和費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)施專項(xiàng)整治后，我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預(yù)防類抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 抗菌藥專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，使我院眼科臨床抗菌用藥變得更加科學(xué)合理。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障清潔手術(shù)；抗菌藥整治

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0167-01

抗菌藥物是臨床上應(yīng)用最廣泛藥物種類之一，目前國(guó)內(nèi)、國(guó)外都存在使用抗菌藥不合理現(xiàn)象。2011年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》［1］，要求各級(jí)醫(yī)院不斷強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管力度，促進(jìn)臨床合理、安全用藥，并對(duì)細(xì)菌耐藥進(jìn)行有效控制。為更好配合和落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)文件精神，我院制定“抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案”。為進(jìn)一步探討專項(xiàng)整治前后，我院眼科抗菌藥物使用情況，本文對(duì)2010年1月至2013年12月150份白內(nèi)障清潔手術(shù)出院病歷進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取抗菌藥整治前（2010年1月至2011年7月）75份病歷作為參照對(duì)象，同時(shí)選擇我院（2011年8月至2013年12月）75份處方和病歷作為整治后依據(jù)。整治前（A組）男36例，女39例，患者年齡（66.3±12.6）歲；整治后（B組）男41例，女34例，年齡（65.4±12.8）歲。所有患者均符合白內(nèi)障清潔手術(shù)相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除術(shù)前、術(shù)后感染者以及術(shù)前7d內(nèi)服用抗菌藥的患者。兩組患者年齡、體重、病情等方面差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括（1）患者基本資料：年齡、住院時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、診斷依據(jù)、抗菌藥物過(guò)敏史等。（2）用藥資料：用藥時(shí)間、用藥名稱、用藥方法、停藥時(shí)間等。（3）術(shù)后資料：術(shù)后愈合、住院費(fèi)用（包括藥品費(fèi)用和抗菌藥費(fèi)用）等。并根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求對(duì)指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。

1.3抗菌藥專項(xiàng)整治方法

我院專門成立抗菌藥臨床應(yīng)用監(jiān)督管理小組，并制定一系列專項(xiàng)整改措施，采取技術(shù)控制和行政干預(yù)相結(jié)合方法。（1）技術(shù)控制。是指藥師對(duì)臨床醫(yī)師開具的抗菌類藥物進(jìn)行嚴(yán)格審核和干預(yù)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)做出應(yīng)急措施，有效減少臨床抗菌藥物使用錯(cuò)誤發(fā)生概率，充分保障患者用藥安全性和合理性。（2）行政干預(yù)。行政干預(yù)是指對(duì)抗菌藥應(yīng)用進(jìn)行考核，不合格科室或醫(yī)師本人要受到行政處罰，處罰措施包括經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。同時(shí)對(duì)手術(shù)科室應(yīng)用抗菌藥進(jìn)行有效管理，管理內(nèi)容包括藥物種類、用藥時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌藥使用率比較

整治后，我院抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.7%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 整治前、后預(yù)防用藥使用情況比較

組別 例數(shù)（n） 預(yù)防用藥例數(shù)（n） 預(yù)防用藥使用率（%）整治前（A組） 75 73 97.3整治后（B組） 75 32 42.72.2藥品使用

由于篇幅有限，本文節(jié)選產(chǎn)科專項(xiàng)整治前后使用頻率最高前5位藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 專項(xiàng)整治前后使用頻率最高前5位藥品統(tǒng)計(jì)表

排序 整治前（A組） 整治后（B組） 藥品種類 使用人數(shù)（n/%） 藥品種類 使用人數(shù)（n/%）1 阿洛西林 67（89.3） 頭孢唑林 33（44.0）2 美洛西林 49（65.3） 頭孢西丁 6（8.0）3 美洛西林舒巴坦 31（41.3） 青霉素 4（5.3）4 左氧氟沙星 16（21.3） 克林霉素 4（5.3）5 克林霉素 6（8.0） 氨曲南 1（1.3）3討論

自2011年衛(wèi)生部頒布《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》以來(lái)，我院嚴(yán)格按照文件要求，不斷對(duì)抗菌藥物臨床使用監(jiān)管力度進(jìn)行強(qiáng)化。建立以院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的管理控制小組，并配備專業(yè)臨床藥師、醫(yī)師和檢驗(yàn)人員，對(duì)各科室抗菌藥物使用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理控制。實(shí)施月考核制度，為臨床安全用藥提供保障，有效減少抗菌類藥物用藥不合理現(xiàn)象。

從抗菌藥物使用情況來(lái)看，實(shí)施專項(xiàng)整治后，我院眼科白內(nèi)障清潔手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率由97.3%下降到42.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而表2則說(shuō)明實(shí)施專項(xiàng)整治后，白內(nèi)障清潔手術(shù)臨床預(yù)防用藥更加集中使用排名前五位抗菌藥種類。筆者認(rèn)為，我院眼科在對(duì)抗菌類藥物實(shí)施控制和管理工作時(shí)，首先要得到院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并以此為基礎(chǔ)成立合理用藥規(guī)范小組。其次，完善監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)體系，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、及時(shí)糾正、及時(shí)控制，從根本上杜絕抗菌藥臨床用藥不合理現(xiàn)象，不斷提升我科抗菌藥用藥規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡惠惠，王萍，劉華靜，盧協(xié)勤.抗菌藥專項(xiàng)整治前后我院眼科抗菌藥應(yīng)用比較［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2012（11）：16～18.

［2］王宏虹，毛桂福，黃玉玲，黃金華，譚強(qiáng).專項(xiàng)整治前后抗菌藥物使用合理性分析［J］.藥學(xué)研究，2013（1）：8～9.