鐘義君 胡燕敏

【摘要】目的：分析肺炎支原體與小兒哮喘性支氣管炎的臨床關(guān)系。方法：選取來我院接受治療小兒支氣管炎180例，分為哮喘性支氣管炎與非哮喘性支氣管炎，分別為觀察組與對照組，每組90例，檢測兩組MP-IgM抗體結(jié)果，并將觀察組患兒根據(jù)MP-IgM抗體陽性、陰性分為暴露組與非暴露組，隨訪轉(zhuǎn)歸哮喘情況。結(jié)果：觀察組患兒MP-IgM抗體陽性44例，陰性46例，MP-IgM抗體陽性率為48.89%，對照組患兒MP-IgM抗體陽性24例，陰性66例，MP-IgM抗體陽性率為26.67%，觀察組MP-IgM抗體陽性率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。暴露組轉(zhuǎn)歸為哮喘18例，未轉(zhuǎn)歸為哮喘26例，哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為40.91%；非暴露組轉(zhuǎn)歸為哮喘10例，未轉(zhuǎn)歸為哮喘36例，哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為21.74%。暴露組哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率明顯高于非暴露組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺炎支原體感染與小兒哮喘性支氣管炎存在相關(guān)性，并且對轉(zhuǎn)歸為哮喘可能存在一定作用。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；小兒；哮喘性支氣管炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0165-01

臨床上，小兒哮喘性支氣管炎的發(fā)病率正在呈逐年上升趨勢，而呼吸道感染是哮喘發(fā)作的常見原因之一。其中，肺炎支原體是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的常見病原體之一，而其感染發(fā)病率在哮喘患兒中也在逐年升高。肺炎支原體感染與兒童的喘息發(fā)作、慢性咳嗽以及支氣管哮喘的發(fā)生有密切關(guān)系，已有相關(guān)學(xué)者在不斷的分析和探討［1］。本次研究選取來我院接受治療的患兒180例，探討肺炎支原體感染由于小兒哮喘性支氣管炎的相關(guān)性，從而更好的進(jìn)行治療。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1樣本資料

選取2012年1月-2014年1月期間來我院接受治療的哮喘性支氣管炎患兒90例為觀察組，男54例，女36例，年齡1歲-13歲，平均年齡（3.14±2.11）歲。選取同期住院的非哮喘性支氣管炎患兒90例作為對照組，男56例，女34例，年齡1歲-12歲，平均年齡（3.17±2.12）歲。兩組患者均符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

檢測兩組患兒的MP-IgM抗體，具體操作如下：在患兒住院當(dāng)日采取靜脈血3ml，對血液進(jìn)行離心，然后使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對MP-IgM抗體進(jìn)行檢測，觀察MP-IgM抗體陽性率。兩組患兒在檢查前兩周均未服用抗生素。將觀察組患兒根據(jù)MP-IgM抗體的結(jié)果分為暴漏組（MP-IgM抗體陽性）與非暴漏組（MP-IgM抗體陰性），隨訪觀察兩組的轉(zhuǎn)歸情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究得到的臨床數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1MP-IgM抗體陽性率對比

觀察組患兒MP-IgM抗體陽性44例，陰性46例，MP-IgM抗體陽性率為48.89%，對照組患兒MP-IgM抗體陽性24例，陰性66例，MP-IgM抗體陽性率為26.67%，觀察組MP-IgM抗體陽性率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患兒MP-IgM抗體陽性率對比

組別 觀察組 對照組 X2 P總數(shù)（例） 90 90 --- ---MP-IgM抗體陽性（例） 44 24 --- ---MP-IgM抗體陰性（例） 46 66 --- ---MP-IgM抗體陽性率（%） 48.89 26.67 9.45 <0.052.2兩組轉(zhuǎn)歸情況

暴露組轉(zhuǎn)歸為哮喘18例，未轉(zhuǎn)歸為哮喘26例，哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為40.91%；非暴露組轉(zhuǎn)歸為哮喘10例，未轉(zhuǎn)歸為哮喘36例，哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為21.74%。暴露組哮喘轉(zhuǎn)歸發(fā)生率明顯高于非暴露組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組患兒轉(zhuǎn)歸情況

組別 暴漏組 非暴漏組 X2 P總數(shù)（例） 44 46 --- ---轉(zhuǎn)歸為哮喘（例） 18 10 --- ---未轉(zhuǎn)歸為哮喘（例） 26 36 --- ---轉(zhuǎn)歸哮喘發(fā)生率（%） 40.91 21.74 3.86 <0.053 討論

哮喘性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常常發(fā)生于嬰幼兒期，是一種伴有喘息表現(xiàn)的特殊類型的支氣管炎，后期可發(fā)展為哮喘。該病病因較為復(fù)雜，可能與感染、遺傳、免疫和環(huán)境等因素相關(guān)。近年來，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒MP感染率可高達(dá)69%，由MP感染可以引發(fā)一系列的喘息發(fā)作，若未及時(shí)有效治療，可以致使病情遷延不愈，也可造成哮喘的發(fā)生［2］。

MP感染與哮喘性支氣管炎以及支氣管哮喘之間的關(guān)系逐漸被國內(nèi)外的專家學(xué)者所重視，有相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，MP是哮喘急性發(fā)作或是長期難以緩解以及哮喘惡化有關(guān)的病菌原體［3］。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組的MP感染率明顯高于對照組，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致，可以說明哮喘性支氣管炎的發(fā)生與MP感染有一定的相關(guān)性［4］。MP可以導(dǎo)致患者氣道上皮細(xì)胞損傷，當(dāng)MP進(jìn)入到機(jī)體呼吸道內(nèi)，MP的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)-P1蛋白可以與呼吸道上皮細(xì)胞表面的神經(jīng)氨酸受體結(jié)合，從而破壞氣道粘膜面的完整性，最終造成氣道高反應(yīng)，誘發(fā)哮喘性支氣管炎［5］?？傊琈P感染可以造成機(jī)體內(nèi)的多種炎性細(xì)胞聚集并且釋放多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)以及生長因子等，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答造成氣道炎癥反應(yīng)，具體詳細(xì)機(jī)制還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，肺炎支原體感染與小兒哮喘性支氣管炎存在相關(guān)性，并且對轉(zhuǎn)歸為哮喘可能存在一定作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳志敏.肺炎支原體與支氣管哮喘［J］.臨床兒科雜志,2011,29(8):701-704.

［2］ 馮金燕,陳志敏.肺炎支原體感染現(xiàn)狀及其與哮喘的關(guān)系［J］.國際兒科學(xué)雜志,2010,37(1):17-19.

［3］ 李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的臨床特征及IgE水平的相關(guān)性研究［J］.安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2107-2108.

［4］ 黃濤,趙莉,張玲等.肺炎支原體感染和外周血白細(xì)胞介素-5水平與兒童哮喘的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(32):73-75.

［5］ 王麗娜,林先耀,李光乾等.肺炎支原體毛細(xì)支氣管炎患兒檢測IgE、IL-4和IFN-r預(yù)測哮喘的意義［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(1):60-61.