王俊玲 賈彥明 牛麗珍 馮蕊紅

【摘要】目的：探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對骨傷便秘者的護(hù)理效果。方法：選取2012年3月-2013年5月到我院接受治療的骨傷科住院患者64例，并隨機分為對照組與觀察組各32例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察并對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的護(hù)理效果明顯較好，總有效例數(shù)為31例，總有效率為96.9%。對照組總有效例數(shù)為27例，總有效率為84.3%?？傆行蕿轱@效例數(shù)及有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比之和。兩組護(hù)理總有效率有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對骨傷便秘患者有顯著的護(hù)理效果，值得醫(yī)學(xué)進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】骨傷；便秘；中醫(yī)；護(hù)理路徑

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0153-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年5月我院接收的骨傷科住院患者64例，64例患者均排除了習(xí)慣性便秘、胃腸道疾病的情況。并隨機分為對照組與觀察組各32例。觀察組男38例，女26例，年齡35～71歲，平均年齡（52.6±2.68）歲，病程3～14d。觀察組男41例，女23例，年齡33～73歲，平均年齡（51.7±2.34）歲，病程4-13d。兩組患者在性別，年齡及病程等方面無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。觀察組患者在便秘的第一天，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情及病程等進(jìn)行辨別，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)。比如氣虛型的患者應(yīng)注重補氣潤腸，建議患者多使用山藥、芝麻糊等，禁止食用白蘿卜及梨等生冷食物；對實熱型患者則應(yīng)以清淡為主，建議患者多飲用水，多喝冬瓜湯及綠豆湯等；氣滯型患者則要主動調(diào)氣祛瘀，多食用柑橘及陳皮水等有助于消脹氣的食物，禁止使用土豆及豆類等其它淤氣食物。患者出現(xiàn)便秘的2-3天，應(yīng)該根據(jù)第一天制定的排便安排指導(dǎo)患者進(jìn)行定時大便，或者囑咐患者家屬提醒患者進(jìn)行大便，使患者逐步恢復(fù)大便的習(xí)慣［1］。同時還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\動，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行運動的技巧及局部按摩的方法，比如可以進(jìn)行雙上肢擴胸運動及雙下肢伸曲運動及抬腿運動等。中醫(yī)藥物治療,術(shù)前灌腸患者可以早晚各服用一次20ml石蠟油，或者熬制中藥湯進(jìn)行調(diào)理，對氣虛型患者可熬制益氣補血湯進(jìn)行調(diào)理，實熱氣滯型患者需要在空腹時服用，以增強祛瘀功效［2］。積極主動與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者及家屬對相關(guān)知識的掌握程度及對護(hù)理工作的滿意度，認(rèn)真聽取患者反饋的意見。患者出現(xiàn)便秘第四天后對患者的大便情況進(jìn)行系統(tǒng)性的評估，患者便秘的第五天要積極耐心地解答患者及家屬在對便秘護(hù)理存在的疑惑，并做好備案工作。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對骨傷患者實施中醫(yī)護(hù)理路徑一周后，對護(hù)理效果進(jìn)行評定?；颊吲疟泐l率縮短，一天恢復(fù)到1～2次，每次排便時間為4～8分鐘，排便順暢，形狀呈質(zhì)軟型則為顯效；排便頻率有縮短趨勢，每天進(jìn)行1～2次，每次時間為8～15分鐘，偶爾出現(xiàn)排便難的情況，大便呈干燥堅硬型則為有效；排便時間延長，3天以上才進(jìn)行一次排便，每次排便時間20分鐘以上，排便困難，大便呈球狀且伴有腹痛則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，有序分類資料進(jìn)行以秩和檢驗，以（P＜0.05）為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，觀察組的護(hù)理效果明顯更好，其中對照組總有效例數(shù)為27例，總有效率為84.3%。觀察組總有效例數(shù)為31例，總有效率為96.9%。兩組護(hù)理總有效率有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組與觀察組護(hù)理效果對比（n,%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效對照組 32 19（59.3） 8（25.0） 5（15.6） 27（84.3）觀察組 32 25（78.1） 6（18.8） 1（3.0） 31（96.9）3討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘是一種體內(nèi)燥熱或腑氣不順暢及陰氣不足等原因引起的。隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，人們的飲食越來越不規(guī)律，也不注重其營養(yǎng)問題，以至于在飲食的過程中使腸胃功能收到一定程度的損壞，從而造成了便秘。便秘最為突出的特征是排便不暢、排便的次數(shù)明顯減少及排出的大便呈干硬狀。持續(xù)性便秘會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹腹痛、食欲不振及情緒暴躁等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)痔瘡、肛裂，會加重患者的病情［3］。骨傷尤

其是下肢出現(xiàn)嚴(yán)重骨折患者很容易引發(fā)便秘并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況實施具有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，中醫(yī)護(hù)理路徑對骨傷便秘患者有良好的護(hù)理效果。本文通過對骨傷便秘患者實施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑分析其臨床護(hù)理效果。在本次分析與研究中可以知道，采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果明顯高于采用常規(guī)護(hù)理護(hù)理的效果，說明對骨傷便秘患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑能加快便秘患者的恢復(fù)速度，提高了骨傷患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］段月蘭.骨折患者臥床期間便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2010,13(21):136-137

［2］朱兵,王章琴.護(hù)理干預(yù)對骨折臥床患者便秘的影響分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,9(08):73-74

［3］張小蓉.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科臥床患者便秘的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,16(17):133-134