裴強(qiáng)強(qiáng)

【摘要】目的 了解纈沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治療慢性腎炎的臨床效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的慢性腎炎患者進(jìn)行抽樣，選取84例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組予以纈沙坦＋衣那普利聯(lián)合治療，對照組予以纈沙坦＋阿托伐他汀聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、血肌酐、血壓均低于對照組（P＜0.05），血尿素氮無顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論 纈沙坦與依那普利聯(lián)合用藥可阻斷RAS系統(tǒng),抑制Ang-Ⅱ?qū)δI功能的影響,保護(hù)腎功能。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；阿托伐他汀；衣那普利；慢性腎炎

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0135-01

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的84例慢性腎炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究纈沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治療慢性腎炎的臨床效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的慢性腎炎患者84例為研究對象，與慢性腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有45例，女性有39例，年齡（27-67）歲，平均(40.34±2.67)歲；病程（5-12）年，平均為（9.45±0.45）年。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這84例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組42例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均予以基礎(chǔ)治療，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鹽食物,控制蛋白質(zhì)攝入量，維持0.8g/(kg?d),按照病情需要，予以患者活性維生素D、利尿等措施。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組予以160mg/d纈沙坦（北京諾華制藥，批號H20040217）＋10mg/d衣那普利（上?，F(xiàn)代制藥，批號H31021938）聯(lián)合治療，頓服。對照組予以160mg/d纈沙坦＋20mg/d阿托伐他?。ㄝx瑞制藥，注冊證號J20120050）聯(lián)合治療，頓服。兩組患者血壓均＜130/80mmHg,均持續(xù)治療20周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者24h尿蛋白定量、血肌酐、收縮壓及舒張壓變化狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組蛋白定量、血肌酐、血壓明顯下降（P＜0.05），血尿素氮無明顯變化（P＞0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)綜合比較（ X±s）

組別 例數(shù) 24h尿蛋白定量（g/d） 血肌酐（μmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血尿素氮（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 42 0.84±0.23* 148.21±19.21* 122.21±7.61* 75.32±5.34* 9.02±0.72對照組 42 1.54±0.83 203.23±44.23 146.01±7.31 94.23±4.81 8.61±0.84t - 5.267 7.394 6.475 8.532 2.401P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，腎性高血壓、蛋白尿與慢性腎衰竭進(jìn)展息息相關(guān)，屬于腎臟病預(yù)后不良的高危因素，基礎(chǔ)蛋白尿每增加1g/d,功能進(jìn)展危險(xiǎn)性則上升39％左右，故臨床治療中蛋白尿控制顯得尤為必要［1］。

纈沙坦屬于一種有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過促使血壓下降，并降低尿蛋白，進(jìn)而阻滯炎癥，抑制腎小管間質(zhì)纖維化與腎小球硬化，最終達(dá)到保護(hù)腎臟目的［2］。而他汀類藥物可促使血漿LDL-C水平下降,阻滯炎癥細(xì)胞浸潤，而減少血肌酐，預(yù)防腎功能惡化。而衣那普利作為一種有效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可調(diào)節(jié)腎小球血流動(dòng)力學(xué),促使腎小球入球與出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，調(diào)節(jié)腎小球內(nèi)高濾過狀態(tài),抑制腎小球硬化,改善細(xì)胞外基質(zhì)積聚,控制腎衰進(jìn)展［3］。

本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、血肌酐、血壓均低于對照組（P＜0.05），充分提示衣那普利在減少24h尿蛋白量、血壓、血肌酐及保護(hù)腎功能方面較阿托伐他汀優(yōu)。究其根源，衣那普利與纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎炎,可將ACE途徑阻斷,親和力強(qiáng),經(jīng)結(jié)合ATIR后可抑制Ang-Ⅱ活性。據(jù)相關(guān)研究表明,Ang-Ⅱ可改善腎小球細(xì)胞轉(zhuǎn)型,加快尿蛋白排出,經(jīng)由AT2受體而發(fā)揮作用,表明ARB無法完全抑制Ang-Ⅱ作用,因此該兩類藥物聯(lián)合運(yùn)用效果更佳［4］。

綜上所述，依那普利與纈沙坦聯(lián)合用藥治療慢性腎炎臨床療效確切，可保護(hù)腎功能，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］石買雄,張曉英.阿托伐他汀、衣那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用比較［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011（07）:880-881.

［2］劉彩娥.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響［J］.實(shí)用藥物與臨床,2013（06）:485-486.

［3］景蕊.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的療效及對C反應(yīng)蛋白的影響［J］.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014（04）:335-337.

［4］王慧娟,郭永兵,楊保鋒等.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010（04）:39-40.