聶春巖

【摘要】目的：探討在肛瘺術(shù)后換藥促進創(chuàng)面愈合中應(yīng)用濕潤燒傷膏合外用潰瘍散所取得的臨床效果。方法：選擇曾在我院進行手術(shù)治療的肛瘺患者84例，將這些患者隨機分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組分別記作觀察組與對照組，觀察組中患者在手術(shù)之后以濕潤燒傷膏合外用潰瘍散換藥促進其創(chuàng)面愈合，對照組中患者以凡士林油紗換藥方法促使其創(chuàng)面愈合，觀察兩組患者臨床治療效果，并進行比較分析。結(jié)果：在完成治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，觀察組中患者的治療總有效率為95.2%，對照組中患者的治療總有效率為71.4%，兩組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論：對于肛瘺患者在手術(shù)之后利用濕潤燒傷膏合外用潰瘍散換藥來促進其創(chuàng)面愈合，能夠取得較好的臨床效果，有著較高的臨床治療效果，促進創(chuàng)面快速愈合，減輕患者痛苦，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛瘺；創(chuàng)面愈合；濕潤燒傷膏；外用潰瘍散

【中圖分類號】R7.548 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0128-01

肛瘺是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種肛腸科消化疾病，在臨床上有著很高的發(fā)病率。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上對于該疾病主要是利用手術(shù)方法進行治療，但由于肛門的特殊位置以及其生理功能，手術(shù)后會對患者造成較大損傷，對于手術(shù)創(chuàng)面多進行開放處理，因此選擇一種有效方法促進其創(chuàng)面盡快愈合對肛瘺患者患者康復(fù)有著積極作用。本文選擇曾在我院進行手術(shù)治療的肛瘺患者84例，分別對其利用濕潤燒傷膏合外用潰瘍散與凡士林油紗換藥方法進行治療，并比較兩種方法的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1資料來源

資料來源于曾在我院進行手術(shù)治療的84例肛瘺患者。將這些患者隨機分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。對照組中患者42例，其中男性患者22例，女性患者20例，患者年齡在35—55歲，平均年齡為42.5±3.5歲；觀察組中患者42例，其中男性患者22例，女性患者22例，患者年齡在32—54歲，其平均年齡為43.5±2.5。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法

藥物準備：選擇40g濕潤燒傷膏與2g外用潰瘍散，將其放入無菌盒中混勻，再將無菌干紗布條放入，使紗布條被藥物浸漬充分，制作成藥物油紗，備用。

對于手術(shù)之后24h之內(nèi)排便者，在其排便之后即刻換藥；對于手術(shù)24之后排便患者，在手術(shù)24h之后換藥。在換藥之前，對于兩組患者均以花子葉湯方使其行10min水沖坐浴，藥物組方為艾葉、蒲公英以及槐花各30g，川椒15g。使患者坐在換藥臺之上，使其取騎伏位，使患者創(chuàng)面暴露，利用生理棉球?qū)?chuàng)面輕輕擦拭。對于觀察組患者，選取1片準備好的藥物油紗，將其修剪成比創(chuàng)面面積稍大，將油紗一端于肛內(nèi)放置，大約4cm，將其余部分在創(chuàng)面貼敷，若創(chuàng)面面積比油紗面積大，要繼續(xù)使用油紗，直到創(chuàng)面被油紗全部貼敷，利用無菌紗布進行覆蓋，利用膠布固定。對于對照組患者，利用凡士林油紗以觀察組中同樣方法對患者換藥，直到患者出院。在對患者換藥時要注意動作輕柔，防止對損傷創(chuàng)面造成刺激而產(chǎn)生疼痛，油紗布條的長短粗細要適當(dāng)，不能過多，要將其填進創(chuàng)道內(nèi)，并且其遠端要多出創(chuàng)面少許從而有利于引流，避免切口粘連。所有患者均是每天換藥1次。在換藥期間對于患者病情變化情況要進行詳細觀察并進行記錄。對患者創(chuàng)面滲液及水腫，疼痛程度，愈合時間以及肉芽生長情況進行觀察［1］。

1.3療效判定標準

在完成治療之后，患者創(chuàng)面全部愈合，各種臨床癥狀以及體征均全部消失，則表示顯效；在結(jié)束治療之后，患者創(chuàng)面大部分愈合，各種臨床癥狀以及體征均有所減輕，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患者創(chuàng)面未發(fā)生變化，各種臨床癥狀仍然存在，則表示無效［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差進行表示，并且以t進行檢驗，對于組間比較用χ2進行檢驗，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在完成治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，觀察組中患者的治療總有效率為95.2%，其中有30例患者為顯效，10例患者為有效，僅僅有2例患者無效；對照組中患者的治療總有效率為71.4%，其中顯效患者有20例，有效患者有10例，另外12例患者無效，觀察組中患者的有效率明顯高于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在。

3.討論

對于肛瘺手術(shù)治療患者而言，手術(shù)之后應(yīng)用濕潤燒傷膏合外用潰瘍散促進其創(chuàng)面愈合能夠取得較好的臨床效果。濕潤燒傷膏中的漢黃芩素與黃芩素具有廣譜抗菌作用，對于各種疾病都有很好的抑制作用，并且能夠使血管擴張，使毛細血管通透性降低以及使微循環(huán)得到改善，從而使其對炎癥反應(yīng)能夠有效緩解。濕潤燒傷膏可以在患者創(chuàng)面上有一層藥膜形成，從而隔離外界環(huán)境，減少細菌感染，從而對創(chuàng)面進行保護，藥膏能夠混合創(chuàng)面滲出物以及壞死組織，可將創(chuàng)面滲液稀釋，使其喪失親脂能力而與創(chuàng)面脫離，有自動引流形成，將細菌生長患者破壞，從而起到抗感染作用，促進創(chuàng)面盡快愈合［3］。

外用潰瘍散是由多種中藥加工之后而形成的微細狀粉末，有利于機體的吸收與利用，現(xiàn)代藥理研究表明，其能夠使黏膜的屏障作用加強，藥物進入病灶之后能夠結(jié)合蛋白質(zhì)而有變性蛋白鹽生成，具有抑菌抗炎、收斂保護以及促使傷口愈合的作用，對創(chuàng)面上皮細胞修復(fù)與再生有一定促進作用，并且能夠?qū)⒋蠓肿佣舅匾约凹毦裙潭扒宄瑢⒚庖吖δ芤约熬植恐寡δ芴岣?，并且能夠消炎止痛、活血化瘀以及對潰瘍面進行修復(fù)［4］。

綜上所述，對于肛瘺患者在手術(shù)之后利用濕潤燒傷膏合外用潰瘍散換藥來促進其創(chuàng)面愈合，能夠取得較好的臨床效果，有著較高的臨床治療效果，促進創(chuàng)面快速愈合，減輕患者痛苦，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］梁高華,廖麗云. 濕潤燒傷膏對痔瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響［J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,2(22):37+70.

［2］樸金波,常衛(wèi)柱. 濕潤燒傷膏在肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床應(yīng)用［J］. 求醫(yī)問藥(下半月),2011,11(15):88-89.

［3］朱競,毛細云,王建民. 促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的藥物治療研究進展［J］. 中醫(yī)藥臨床雜志,2010,2(40):179-181.

［4］彭軍良,吳小妹,金玉弟,姚向陽,吳偉光,張華. 中藥促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的進展［J］. 中國中醫(yī)急癥,2013,6(33):962-964.