司貞

【摘要】 目的 探討硫辛酸治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的療效和藥理作用。 方法 案例分析法。選取本院近年來收治的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者資料50例，且將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組患者在治療基礎(chǔ)上給予甲鈷胺0.5mg、每日一次治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予硫辛酸注射液600mg、每日一次治療，時(shí)長兩周，觀察對(duì)照組及治療組患者療效，對(duì)比治療前后臨床體征及神經(jīng)病變癥狀變化情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄。 結(jié)果 治療組患者總體療效高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用硫辛酸治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變療效較好，可顯著改變患者臨床癥狀、減輕患者疼痛，提高患者生存質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)，故應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0108-01

引言

2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者致命及致殘的主要因素之一。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在2型糖尿病患者中，有60%以上伴隨有周圍神經(jīng)病變，極大程度上降低了患者生存質(zhì)量，為患者帶來巨大痛苦。通過對(duì)周圍神經(jīng)病變的治療，可顯著改善患者生活質(zhì)量，且減輕患者臨床癥狀。臨床中對(duì)2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變治療主要方向是改善癥狀，通常需聯(lián)合用藥，由于氧化應(yīng)激是糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)作重要機(jī)制之一，故臨床中采用硫辛酸進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討硫辛酸治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的療效和藥理作用，現(xiàn)對(duì)本院2012年11月至2014年2月收治的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，且總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月至2014年2月收治的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者資料50例，且將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，每組各25例。本組患者中男性36例，女性14例，患者年齡在44歲至70歲之間，平均年齡為54.5歲。對(duì)照組及治療組患者在病程、性別、年齡、血壓計(jì)血糖方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有50例患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為2型糖尿?。环衔覈贫ǖ?型糖尿病防治治療診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)及體征與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.3治療方法 對(duì)照組及治療組患者均給予飲食控制，口服胰島素或降糖藥物，對(duì)照組患者在治療基礎(chǔ)上給予甲鈷胺0.5mg、每日一次治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予硫辛酸注射液600mg、每日一次治療，時(shí)長兩周，觀察對(duì)照組及治療組患者療效，對(duì)比治療前后臨床體征及神經(jīng)病變癥狀變化情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀改善

具體情況如表1所示。

表1：對(duì)照組及治療組患者前后TSS評(píng)分比較

項(xiàng)目 治療組（n=25） 對(duì)照組（n=25）TSS總積分 治療前 6.7±2.4 6.8±2.5 治療后 3.4±2.2 4.9±2.3疼痛積分 治療前 2.1±0.9 2.3±0.9治療后 1.1±0.9 2.0±0.9灼燒感積分 治療前 1.9±0.8 1.9±0.7 治療后 0.9±0.9 1.5±0.82.2治療前后TSS評(píng)分比較

治療組25例患者顯效8例，有效12例，有效率為80%；對(duì)照組25例患者顯效2例，有效8例，有效率40%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

所有50例患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者致命及致殘的主要因素之一。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在2型糖尿病患者中，有60%以上伴隨有周圍神經(jīng)病變，極大程度上降低了患者生存質(zhì)量，為患者帶來巨大痛苦。通過對(duì)周圍神經(jīng)病變的治療，可顯著改善患者生活質(zhì)量，且減輕患者臨床癥狀。臨床中對(duì)2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變治療主要方向是改善癥狀，通常需聯(lián)合用藥，由于氧化應(yīng)激是糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)作重要機(jī)制之一，故臨床中采用硫辛酸進(jìn)行治療。研究人員認(rèn)為硫辛酸的使用可對(duì)糖尿病患者神經(jīng)微血管損傷起到修復(fù)作用，且認(rèn)為靜脈注射是當(dāng)前唯一有效的治療方式。

硫辛酸具有特殊的抗氧化分子結(jié)構(gòu)，具有脂溶性及水溶性，可深入至患者細(xì)胞各個(gè)部位，且消除細(xì)胞中的自由基，故具有強(qiáng)大的抗氧化作用。根據(jù)大量的臨床研究和實(shí)驗(yàn)分析，可以發(fā)現(xiàn)硫辛酸可以通過不同的作用機(jī)制，糾正由于糖尿病而引發(fā)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)一氧化氮介質(zhì)、調(diào)整依賴性血管舒張，全面增加患者血管的血液流量，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，進(jìn)而達(dá)到改善2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變臨床癥狀的效果。在治療當(dāng)中，甲鈷胺可對(duì)患者受到損傷的髓鞘起到修復(fù)性作用，促進(jìn)患者體內(nèi)卵磷脂的生成，使受到損傷的軸突生長速度得到提高，而硫辛酸的使用則可減少超氧化物生成，對(duì)由于糖尿病而導(dǎo)致的氧化應(yīng)激可起到顯著改善作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可改善2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者臨床體征及癥狀，療效較好。同時(shí)許多研究也表明治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，改善癥狀是首要目標(biāo)，而神經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度則是主要影響因素。根據(jù)大量臨床實(shí)踐，硫辛酸對(duì)改善患者神經(jīng)癥狀體征有顯著性療效，與本次研究結(jié)果相符合。

本次研究中，治療組患者總體療效高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。本次研究中治療組患者在治療前后疼痛積分、灼燒感積分及TSS總積分與對(duì)照組相比有顯著性差異，癥狀改善明顯。

采用硫辛酸治療2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變療效較好，可顯著改變患者臨床癥狀、減輕患者疼痛，提高患者生存質(zhì)量，無明顯不良反應(yīng)，故應(yīng)推廣使用。

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