羅毅

【摘要】目的：研究中醫(yī)中藥治療糖尿病的臨床應(yīng)用。方法：90例患者被隨機(jī)分為2組，Ⅰ組使用格列本脲片治療；Ⅱ組中醫(yī)辨證治療，根據(jù)情況給予上消方藥、中消方藥或下消方藥。治療兩個(gè)月（八周）。檢測(cè)的生理指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）。結(jié)果：兩組治療前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明顯下降，與本組治療前比較,有顯著性差異（p<0.05）。Ⅰ組總有效率82.2%，Ⅱ組總有效率93.3%。Ⅱ組的結(jié)果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療較西醫(yī)治療更加優(yōu)越，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；中藥；糖尿??；消渴癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0087-01

隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率不斷提高，有報(bào)道稱我國(guó)的成年人糖尿病患病率為91.7%，約有9200萬(wàn)成年糖尿病患者［1］。臨床上，西醫(yī)主要針對(duì)降低血糖進(jìn)行治療，但治療效果并不理想［2］。糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴癥，主要癥狀是多飲，多尿，多食?？煞譃樯舷?肺熱津傷)，中消(胃熱熾盛)，下消(腎虛精虧)［3］。本文研究中醫(yī)中藥治療糖尿病的臨床應(yīng)用，從2011年1月-2013年12月在我院就診的2型糖尿病患者中選取90例，對(duì)比西醫(yī)治療和中醫(yī)辨證治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年1月-2013年12月在我院就診的2型糖尿病患者90例。所有的病例都符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。90例患者中不包含孕婦、哺乳期婦女，肝、腎功能不全者，糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重外傷和重大手術(shù)者。90例患者中，男性48名，女性42名。年齡在40-68歲，平均年齡（52.4±7.3）歲。

1.2 藥品

格列本脲片，規(guī)格：每片2.5mg，天津太平洋制藥有限公司，用法：一般用量為每日5～10mg（每日2～4片），最大用量每日不超過(guò)15mg（6片），一日三次，三餐前服。上消方藥：天花粉30g，生地黃15g，葛根30g，五味子6g，麥冬15g，黃芩10g。水煎服，每天一劑，一日兩服。中消方藥：玄參15g，天花粉30g，牛膝10g，麥冬15g，黃連10g，梔子15g，石膏30g，生地黃15g，牛膝12g。水煎服，每天一劑，一日兩服。下消方藥：生地黃15g，澤瀉9g，丹皮10g，山藥20g，茯苓15g，知母15g，山茱萸15g，枸杞子12g。水煎服，每天一劑，一日兩服。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以HbA1c、FPG作為主要的判斷療效的指標(biāo)。顯效：癥狀消失，HbA1c下降至6.2%以下，F(xiàn)PG降至正常或較治療前下降40%以上；有效：癥狀緩解，HbA1c下降值超過(guò)質(zhì)量前10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)BG下降在20%到30%之間；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，血糖下降未達(dá)標(biāo)。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 治療方法

90例患者被隨機(jī)分為2組，各組間的患者性別比、年齡、病程、空腹及餐后2小時(shí)血糖、肝腎功能等因素均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。Ⅰ組使用格列本脲片治療；Ⅱ組辨證治療，根據(jù)情況給予上消方藥、中消方藥或下消方藥；各組治療前停用會(huì)影響血糖的藥物一周。之后治療兩個(gè)月（八周）。于治療前一天抽空腹及餐后2小時(shí)靜脈血。治療期間，每周抽空腹及餐后2小時(shí)靜脈血一次，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。嚴(yán)格保持患者飲食，運(yùn)動(dòng)量統(tǒng)一。檢測(cè)的生理指標(biāo)包括HbA1c、FBG、2hPG。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1治療前后血糖比較

兩組治療前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明顯下降，與本組治療前比較,有顯著性差異（p<0.05）。見(jiàn)表1。

表1治療前后血糖比較

組別 FBG/(mmol/L) 2hPG/(mmol/L) HbA1c（%） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 11.7±2.7 5.9±1.4 12.9±3.1 9.1±2.2 8.8±1.4 7.1±1.2Ⅱ組 10.9±2.6 5.1±1.6 13.1±3.5 7.9±2.1 8.5±1.4 7.2±1.52.2各組治療效果比較

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療后，Ⅰ組顯效20例，有效17例，無(wú)效8例，總有效率82.2%，Ⅱ組顯效23例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率93.3%。Ⅱ組的結(jié)果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。

3.討論

西醫(yī)治療糖尿病主要針對(duì)降低血糖，屬于對(duì)癥治療，其思路是控制血糖濃度，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于手段較單一，且某些西藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，西醫(yī)治療糖尿病的效果并不理想［4］。中醫(yī)對(duì)消渴癥的發(fā)病機(jī)制闡述較為詳細(xì)，從保護(hù)β細(xì)胞，抑制醛糖還原酶，提高組織抗缺氧能力，保護(hù)臟器等多方面治療糖尿病，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究表明，西醫(yī)治療和中醫(yī)治療均能有效降低HbA1c、FBG和2hPG，比較兩組的有效率，Ⅱ組（中醫(yī)治療組）優(yōu)于Ⅰ組（西醫(yī)治療組），有顯著性差異（p<0.05）。綜上所述，中醫(yī)辨證治療較西醫(yī)治療更加優(yōu)越，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫天森,杜玉勤. 中藥治療糖尿病的臨床觀察與體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011 6(15):151.

［2］ 朱志遠(yuǎn),馬占川. 中醫(yī)藥治療2型糖尿病的研究進(jìn)展 ［J］. 四川中醫(yī),2011 29(5)48-52.

［3］ 董雅蘭. 中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012 10(35):592-594.

［4］ 薛潔，申立章，葛朝倫. 糖尿病的中醫(yī)辨證分型及中藥治療［J］. 新疆中醫(yī)藥,2004 22(6):62-64.