許德忠

【摘要】目的：觀察并分析壓寧定對(duì)治療急診高血壓的臨床效果。方法：選取2012年7月～2013年11月到我院接受治療的急診高血壓患者60例，對(duì)所有患者均給予壓寧定治療，將50毫克壓寧定加入50毫升生理鹽水中以每小時(shí)6～24毫克的速度進(jìn)行微泵靜脈注射,密切觀察患者血壓和心率變化情況。結(jié)果：采用壓寧定治療半個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者的血壓及心血率明顯降低，患者用藥前與用藥后的血壓的顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：壓寧定治療急診高血壓具有良好的臨床效果，有降壓快、不良反應(yīng)小、見效快等臨床特點(diǎn)，是治療急診高血壓的首選藥物，值得臨床推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】壓寧定；高血壓；急診

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0086-02

高血壓癥是臨床急救中較為常見的病癥，快速降低患者血壓對(duì)患者的生命及預(yù)防患者重要器官的損害有積極的意義。目前治療急診高血壓的降壓藥在一定程度上存在降壓速度慢、藥物副作用大及藥物劑量不易把握等局限性［1］。本文就我院收治的60例急診高血壓患者采用壓寧定治療的效果進(jìn)行觀察與分析，壓寧定作為一種新型的藥物，具有外周及中樞雙重作用，通過研究發(fā)現(xiàn)壓寧定能快速有效地降低患者的血壓及心率，對(duì)治療高血壓急癥有良好的臨床效果。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2013年11月我院接收的急診高血壓患者60例，其中有高壓危象患者21例，腦出血患者14例，腦梗塞患者25例。60例高血壓急癥患者中男38例，女22例，患者年齡33～82歲，平均年齡（65.7±5.3）歲。

1.2方法

所有患者給予壓寧定治療，將50毫克壓寧定加入50毫升生理鹽水中以每小時(shí)6～24毫克的速度進(jìn)行微泵靜脈注射,密切觀察患者血壓和心率變化情況。分別記錄患者用藥前及用藥后5分鐘、10分鐘、20分鐘及30分鐘患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及心率（HR）變化情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用壓寧定治療急診高血壓的療效評(píng)定可分為三個(gè)等級(jí)，據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可分為顯效、有效及無效［2］。舒張壓（DBP）下降量大于或等于10mmHg且降到正常的范圍內(nèi)，或者血壓下降未達(dá)到正常范圍但是下降量大于等于20mmHg則為顯效；舒張壓（DBP）下降量小于10mmHg且降到正常的范圍或者血壓下降到正常范圍但血壓下降量在10～19mmHg范圍內(nèi)則為有效；舒張壓（DBP）沒有降到正常范圍或者下降量小于10mmHg則為無效?；颊咝穆剩℉R）變化每分鐘大于10次，則說明采用壓寧定對(duì)治療高血壓急癥有影響，如果患者心率（HR）變化每分鐘小于10次，則說明采用壓寧定對(duì)治療高血壓急癥影響不大或者沒有影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）來表示，兩組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用壓寧定治療后5分鐘、10分鐘、20分鐘及30分鐘的收縮壓、舒張壓與用藥前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者用藥后其心率較用藥前相比明顯降低，具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

壓寧定治療前后患者血壓及心率變化情況對(duì)比（ X±s）

用藥前 用藥后5min10min20min30min 收縮壓（mmHg）213.2±4.8 176.7±2.3159.4±1.4 147.5±6.8141.7±3.4舒張壓（mmHg）114.2±6.4 101.7±7.3 94.2±6.585.1±6.2 83.4±3.7心率（次/分） 106.7±6.297.6±2.7 94.8±1.392.4±2.4 90.2±1.33討論

壓寧定是治療高血壓急癥較為理想的藥物，藥物主要成分為烏拉地爾，是一苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具有外周及中樞雙重作用機(jī)制。中樞作用主要是通過激活5一羚色胺一IA受體,降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)，從而達(dá)到降壓的效果［3］。在本次研究中，60例高血壓急癥患者均采用壓寧定治療，用藥30分鐘前后患者的收縮壓及舒張壓明顯降低，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)給藥后患者的血壓趨向穩(wěn)定。在采用壓寧定治療的過程中，并沒有出現(xiàn)低血壓，與傳統(tǒng)的治療方法相比具有其優(yōu)勢(shì)。在高血壓急癥的治療方法中，壓寧定具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，采用藥物降壓的同時(shí)不會(huì)引起反射性心動(dòng)過速，與硝酸甘油、硝苯等降壓藥物相比具有很大的優(yōu)勢(shì)。此外，由于壓寧定是α1受體阻滯，對(duì)脂、糖代謝及水電解質(zhì)平衡不會(huì)有不良反應(yīng)，是臨床使用的降壓藥物中較為理想的藥物。壓寧定具有擴(kuò)張患者肺循環(huán)與體循環(huán)的動(dòng)脈及靜脈的作用，還能降低心、腦及腎等重要臟器血流，對(duì)于治療高血壓腦病、高血壓危象、腦出血及腦梗塞等急癥有良好的臨床效果。總而言之，壓寧定對(duì)治療高血壓急癥具有降壓起效快、效果明顯、用藥方法及用藥劑量易掌握、副作用小等臨床特點(diǎn)，是治療高血壓癥的首選藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊影.壓寧定搶救高血壓急癥100例臨床觀察［J］.海峽藥學(xué),2008,16(04):161-162

［2］齊共海,唐建花,褚萬峰,鄭孔娟.壓寧定聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓急癥30例觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,3(04):101-102

［3］柯雅娟.壓寧定治療高血壓危象56例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,9(18):84-85