曾超超

【摘要】目的：對在小兒臨床麻醉中應用七氟烷的臨床效果進行分析研究。方法：將我院接受麻醉治療患兒分為兩組，分別接受異氟烷麻醉和七氟烷麻醉，比較兩組患兒的臨床麻醉效果。結(jié)果：實驗組患兒在蘇醒時間和拔管時間上均明顯短于對照組，p<0.05；在麻醉期間兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論：七氟烷在小兒臨床麻醉中具有顯著效果，其蘇醒時間和拔管時間較短，對患兒的生理影響較小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】七氟烷；臨床麻醉；臨床應用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0083-02

兒科手術由于對象較為特殊，在麻醉上更應該注意，選擇對患兒生理影響較小，術后蘇醒時間較快的麻醉藥物，能夠有效提高兒科手術的治療效果。其中七氟烷麻醉對小兒的生理影響較小，患兒在術中血氣變化較為平穩(wěn)，術后蘇醒較快［1］，在臨床中得到了廣泛應用。本文主要對七氟烷麻醉在我院小兒臨床麻醉中的應用進行了分析，并與異氟烷麻醉進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2012年5月至2014年2月間在我院接受麻醉治療患兒共85例，其中男50例，女35例，年齡為2~7歲，平均為4.6±1.6歲，體重為16~27kg，平均為21.3±4.1kg，所有患兒在入院后均接受相關X線檢查、心電圖檢查、實驗室檢查等［2］對其原發(fā)疾病進行確診，并排除重要臟器功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患兒，排除藥物過敏患兒。將其隨機分為兩組，其中實驗組有43例，對照組有42例，兩組患兒在年齡、性別比例、體重以及原發(fā)疾病等方面不具有明顯差異。

1.2方法兩組患兒在接受手術治療前均禁食禁飲6小時，在術前給予阿托品0.02mg/kg，苯巴比妥2mg/kg進行肌肉注射［3］，入室后連接生命體征監(jiān)護儀、心電圖儀等儀器，對患兒的心率、血氧飽和度、血壓以及呼氣末二氧化碳分壓等進行監(jiān)測，采用咪達唑侖0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg以及順阿曲庫銨0.1mg/kg進行麻醉誘導，行氣管插管連接呼吸器械，同時給予面罩吸氧，將氧流量控制在2~3L/min［4］，其中對照組患者采用異氟烷進行維持麻醉，并可間斷給予順阿曲庫銨和芬太尼進行推注，在術前30min停止推注，在手術結(jié)束時停止給予異氟烷，改為吸入純氧，待患兒自主呼吸和肌張力恢復，吞咽功能恢復，患兒完全清醒后將氣管拔除；實驗組患兒則采用七氟烷進行維持麻醉，術中可間斷給予順阿曲庫銨和芬太尼推注治療，同樣在術前30min停止推注，術后處理與對照組相同。

1.3觀察項目(1)對兩組患兒術后蘇醒時間、拔管時間進行記錄，比較兩組患兒的差異；(2)對兩組患兒在術后的不良反應情況進行記錄，對其在術后出現(xiàn)的哭鬧、躁動等情況進行記錄比較。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0對兩組患兒數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，并對相關計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，結(jié)果以均數(shù)±標準差形式表示，對相關計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點。

2結(jié)果

兩組魂兒在蘇醒時間和拔管時間的比較結(jié)果如表1所示，從表1中可以看出，實驗組患兒的蘇醒時間和拔管時間均明顯短于對照組，p<0.05。

表1兩組患兒蘇醒時間和拔管時間比較

組別 例數(shù) 蘇醒時間(min) 拔管時間(min)實驗組 43 7.5±3.2* 13.1±4.1*對照組 42 11.2±2.4 17.2±2.5其中*表示與對照組相比，p<0.05。

在術后對照組患兒中有6例出現(xiàn)哭鬧、躁動現(xiàn)象，其發(fā)生率為14.29%，實驗組患兒中有4例出現(xiàn)哭鬧、躁動現(xiàn)象，其發(fā)生率為9.30%，兩組在哭鬧、躁動的發(fā)生率比較上沒有明顯差異，p>0.05；在術后兩組患兒均未出現(xiàn)支氣管痙攣、心動過緩、喉痙攣、嘔吐等不良反應。

3討論

兒童在接受外科手術治療過程中，由于年齡較小，好多動，對手術疼痛的耐受性較低，影響手術順利進行，因而在臨床中多需要采用麻醉方式來協(xié)助手術治療，由于患兒身體尚在發(fā)育中，心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，麻醉藥物對心血管和神經(jīng)的抑制作用會對患兒身體造成一定損害，因而在臨床麻醉藥物的選擇上應該慎重。本文主要對七氟烷在兒科臨床麻醉中的應用進行了分析比較，結(jié)果顯示，與接受異氟烷麻醉的患兒組相比，接受七氟烷麻醉的患兒組其術后蘇醒時間和拔管時間明顯短于接受異氟烷麻醉的患兒組，這說明七氟烷麻醉的蘇醒時間較短，患兒在術后蘇醒較快，能夠在術后盡快恢復肌張力和自主呼吸，盡早將插管拔除，從而有效提高患兒的臨床治療效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。在術后躁動、哭鬧發(fā)生情況的比較上，兩組患兒在哭鬧、躁動發(fā)生率上沒有明顯差異，且術后也未出現(xiàn)其他不良反應，這說明不論是異氟烷還是七氟烷麻醉，患兒術后預后較為良好，不良反應少，臨床應用安全。由此可以看出，七氟烷麻醉在臨床效果上明顯優(yōu)于異氟烷麻醉，七氟烷在患兒體內(nèi)的代謝較快，在術后能夠盡快排出體外，有效減少麻醉藥物對患兒神經(jīng)和心血管的抑制，加快患兒的蘇醒時間，從而使患兒在術后能夠盡快恢復自主呼吸，這樣也能夠盡快將連接呼吸設備的插管拔除，有助于患兒的術后康復。與異氟烷相比，七氟烷在對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的抑制上更弱，呼吸抑制作用與異氟烷相比更小，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制影響也比異氟烷小，而在腦血流量或顱內(nèi)壓影響的比較上則較為接近［5］，且七氟烷麻醉誘導時間比異氟烷短，能夠快速發(fā)揮麻醉作用，因而在臨床中得到了廣泛應用。有研究表明，接受七氟烷麻醉的患兒組，其在術前、術中、拔管前、拔管后的血流動力學變化較異氟烷類更為平穩(wěn)，其心率、血壓以及血氧飽和度三項指標的變化上較異氟烷患兒組更小［6］，說明七氟烷對患兒血流動力學影響更小，患兒在手術過程中血氣運行更加平穩(wěn)，能夠有效預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患兒臨床治療效果。但在本次研究中未對兩組患兒的血流動力學情況進行進一步分析，不能夠直接體現(xiàn)七氟烷和異氟烷對患兒血流動力學變化的影響，有待進一步研究。

綜上，七氟烷在小兒臨床麻醉中的效果突出，與異氟烷麻醉相比具有明顯效果，且不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］霍蘭,宋曦,張敏利.高濃度七氟烷用于小兒肛腸手術的麻醉效果觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(2):45-47.

［2］焦向陽,周紹文,孟祥忠等.七氟烷用于小兒扁桃體摘除術麻醉的臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志,2014,(2):220-221.

［3］彭德亮,劉友之.七氟烷應用于小兒麻醉的臨床探討［J］.當代醫(yī)學,2013,19(35):73-74.

［4］曾長洲.七氟烷在小兒扁桃體腺樣體摘除術中的應用分析［J］.北方藥學,2013,10(11):83-84.

［5］馬海燕.七氟烷全身麻醉在小兒腹腔鏡疝修補術中的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):36-38.

［6］谷叢樹,周華.七氟烷用于小兒誘導及維持麻醉的臨床效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(20):26-27.