崔銘申

【摘要】目的：針對(duì)奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管對(duì)腹部手術(shù)所導(dǎo)致的早期炎癥性腸梗阻的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法：選取我院于2013年2月至2014年2月期間收治的50例因做腹部手術(shù)所導(dǎo)致的早期炎癥性腸梗阻患者，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療，對(duì)照組則采用單一的鼻胃減壓管進(jìn)行治療，并觀察兩組的臨床治療效果、體征恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)和體內(nèi)血清炎癥的變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床效果以及體征恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)和體內(nèi)血清炎癥的變化均比對(duì)照組更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)患者腹部手術(shù)所導(dǎo)致早期炎癥性腸梗阻病癥采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療效果更佳，能夠使患者恢復(fù)的時(shí)長(zhǎng)減短，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽鼻胃減壓管腹部手術(shù)早期炎癥腸梗阻

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0080-01

患者在經(jīng)過(guò)腹部手術(shù)后，非常容易患有炎癥性腸梗阻，手術(shù)后前期為高發(fā)期，通常是在術(shù)后的14天，該病癥主要是由于無(wú)菌性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷以及腸動(dòng)力有障礙所引發(fā)的。傳統(tǒng)的治療方法主要是采用鼻胃管減壓法進(jìn)行治療，但是該治療方法具有治療時(shí)間長(zhǎng)、減壓量如若低的話會(huì)對(duì)炎癥性腸梗阻的治療效果有一定影響的特點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月至2014年2月期間收治的50例因做腹部手術(shù)所導(dǎo)致的早期炎癥性腸梗阻患者，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為25例。實(shí)驗(yàn)組25例，其中男患者為14例，女患者為11例，年齡為30—60歲，平均年齡為45歲；對(duì)照組25例，其中男患者為16例，女患者為9例，年齡32—63歲，平均年齡為47.5歲，兩組患者的病情時(shí)長(zhǎng)以及體征情況無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者均要進(jìn)行基本方法治療，為患者做靜脈注射，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和正常體需補(bǔ)液，并進(jìn)行調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡治療。然后對(duì)照組還要采用X射線動(dòng)態(tài)監(jiān)視做輔助，將鼻胃管通過(guò)患者的鼻腔直插到其胃部底下，再做鼻胃管尾端和胃腸減壓器相連，在插管前，應(yīng)注意患者的體征情況和病情再對(duì)鼻胃管的深度做設(shè)置。而實(shí)驗(yàn)組要在對(duì)照組以上治療方法的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行靜脈滴注奧曲肽，其劑量是，每天0.5—0.6毫克，兩組的治療期為7天［1］。

1.3臨床觀察

指定專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察并記錄，要對(duì)患者的腹圍、胃腸的減壓量、腹痛有多少例、腹脹有多少例、患者恢復(fù)的時(shí)長(zhǎng)、血清炎癥指標(biāo)觀察C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素—6以及腫瘤壞死因子d等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示X±s，計(jì)數(shù)資料采用 t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在經(jīng)過(guò)7天的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的腹圍、胃腸的減壓量、腹痛的例數(shù)、腹脹的例數(shù)均均明顯比對(duì)照組要低，并且患者的體征恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)要比對(duì)照組短，詳見(jiàn)表1，血清炎癥指標(biāo)中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素—6以及腫瘤壞死因子d的變化比對(duì)照組效果更佳，詳見(jiàn)表2，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1:兩組治療效果及體征恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

組別 例數(shù)（n） 腹圍

（cm） 胃腸減壓

量（ml） 腹痛的

例數(shù)（n/%） 腹脹的例

數(shù)(n/%) 體征恢復(fù)

時(shí)長(zhǎng)（d）實(shí)驗(yàn)組 25 82.2±1.19 526±85.3 3（12%） 3（12%） 5.1±1.1對(duì)照組 25 86±1.35 491.3±83.1 8（32%） 10（40%） 7.0±1.5表2：兩組進(jìn)行治療前后的血清炎癥指標(biāo)變化對(duì)比

組別 例數(shù)（n） C反應(yīng)蛋白

（mg/L） 腫瘤壞死

因子d(ng/L) 白細(xì)胞

介素-6（ng/L）實(shí)驗(yàn)組 25 10.6±3.2 21.7±8.1 31.5±7.1 2.6±1.8 8.7±3.2 13.6±3.8對(duì)照組 25 11.5±4.3 22.6±8.3 33.7±6.5 4.3±1.5 12.5±3.5 17.7±3.73結(jié)論

腹部手術(shù)后導(dǎo)致的炎癥性腸梗阻在臨床中是較為常見(jiàn)的病癥反應(yīng)，其中血清炎癥中C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素-6是最為常見(jiàn)的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，所以，此次針對(duì)腹部手術(shù)后所導(dǎo)致的炎癥性腸梗阻病癥主要采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合方法進(jìn)行治療，判定患者是否病情有好轉(zhuǎn)也是依據(jù)此類(lèi)指標(biāo)的變化所進(jìn)行的。兩組的治療效果雖然均比治療前指標(biāo)要低，體征有所恢復(fù)，但是實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組更優(yōu)，因此，可以證明奧曲肽對(duì)治療腹部手術(shù)后炎癥性腸梗阻的炎癥反應(yīng)效果佳，提高了臨床治療效率及水平，使患者的生命質(zhì)量有所提升［2］。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯好于對(duì)照組，因此可以得知奧曲肽與鼻胃減壓管相聯(lián)合治療腹部手術(shù)后早期炎癥性腸梗阻比單一的采用鼻胃減壓管治療方法，治療效果更佳，主要通過(guò)觀察患者的腹圍、腹脹和腹痛例數(shù)，實(shí)驗(yàn)組是較少的，并且?jiàn)W曲肽對(duì)于腸粘膜起到了一定的保護(hù)作用，對(duì)患者體內(nèi)電解質(zhì)分泌進(jìn)行抑制以及減少腸道水，其都具有良好的治療效果。實(shí)驗(yàn)組的血清炎癥指標(biāo)較低于對(duì)照組，所以?shī)W曲肽可以使患者的炎癥反應(yīng)逐漸降低，縮短治療時(shí)長(zhǎng)，使患者體征在短時(shí)間內(nèi)逐步得到恢復(fù)［3］。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，治療腹部手術(shù)后導(dǎo)致早期炎癥性腸梗阻病癥患者采用奧曲肽與鼻胃減壓管相聯(lián)合的方法進(jìn)行治療效果更加顯著，能夠提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］龐洪雙,李見(jiàn)菊,朱 挺,等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效［J］.中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(06):894-896.

［2］陳季松，彭志紅，張先林,等.奧曲肽在炎性腸梗阻中對(duì)炎性介質(zhì)表達(dá)的影響及其意義［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版，2011，28(04) : 36-37.

［3］姚宏偉，傅 衛(wèi)，王德臣，等．鼻腸管減壓及奧曲肽治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的臨床研究［J］.中華外科雜志，2010，48(08):564-568.