石夏 張維

【摘要】目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法：通過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復發(fā)頻率，促進了患者康復，同時也增加了護士的責任心，密切了呼喚關系。結(jié)論：對老年冠心病患者實施正確的健康教育是一項非常重要切必要的護理工作。

【關鍵詞】老年人；冠心病；健康教育

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0066-01

冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病患者的認知教育問題，系統(tǒng)地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。

1 臨床資料

抽取在我科住院的100例老年患者，男61例，女39例，年齡58～82歲，平均65歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后均符合冠心病的診斷標準。

2 健康教育前評估

患者入院后，護士根據(jù)患者對病情的了解，以及對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防保健知識知道的多少，還有患者家屬的敘述等制定護理計劃。由于每位患者的知識層次不同，對衛(wèi)生保健知識的掌握也存在差異，獲得知識的渠道也各有不同，如果對所有患者都按統(tǒng)一的標準教育計劃進行宣教，勢必會在部分患者心中產(chǎn)生多余或是不理解的感覺，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性、計劃性地進行宣教，糾正患者的偏差，才能激發(fā)出患者對宣教知識的興趣。

3 健康教育的方式

3.1 單人指導 患者住院期間由責任護士利用晨晚間護理、治療、巡視或其他時間對患者進行健康教育，發(fā)放健康教育宣教單，對視力好的，護士為其講解后可自行閱讀，并可適當提供有關醫(yī)學的書刊、雜志。對視力不好的、文化程度差的患者護士可為其閱讀講解。

3.2 集體教育 科室設置了健康教育課堂，定期請本科室或?qū)？频尼t(yī)生進行冠心病等老年常見病的授課宣教，授課期間患者對不明白的問題可當場提問，并能得到正確的解答，不僅使醫(yī)護患的關系得到了充分的改善和交流，也為患者之間的交流搭建了一個真實的平臺。同時，在科室的墻面設置老年冠心病患者的健康教育專欄，定期更新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康教育知識，也豐富了大家的內(nèi)涵。

4健康教育的內(nèi)容

4.1 住院期間健康教育內(nèi)容

4.1.1 基礎知識教育 首先對從事健康宣教的護士、實習護士等進行培訓教育，在此基礎上向患者初步介紹冠心病的相關知識，讓其簡單了解本病的易患因素及危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高血糖、高齡、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

4.1.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展及預后起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能很好的掌握膳食的質(zhì)和量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐的原則，每餐6～7成飽。并強調(diào)飲食的多樣化，宜低鹽低脂低熱量低膽固醇，多食水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)均衡，避免暴食暴飲及煙酒、濃茶等刺激物以免加快心率。

4.1.3 心理教護理 對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確對待與認識自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。了解他們的心理需求，針對病因進行心理分析，教會他們?nèi)绾芜M行必要的心理調(diào)節(jié)，引導他們正視自己的病情，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，并注意談話的技巧，同時給與鼓勵與安慰，以增加他們的信任感及安全感，以最佳的心態(tài)接受治療和護理，以期早日康復出院。

4.1.4 運動療法教育 適量運動，循序漸進，運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不可忽視，適量的運動可增強心肌的收縮力，增加心臟排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣就能相對減少心臟負擔，提高病人的綜合身體素質(zhì)。

4.1.5 藥物治療教育 藥物治療是促進本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫(yī)生的指導下進行，護士首先要明確老年人用藥特點及用藥原則，熟悉主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應，以及劑量不足或超量的危害，輸液過程嚴格控制滴速?？诜幬镆磸蛷娬{(diào)用藥時間、方法、劑量。

4.2 出院時健康教育

4.2.1 家庭環(huán)境要舒適，室內(nèi)空氣要清新流通、溫濕度適宜、光線充足、整潔干凈?；颊咚X前可用溫水泡腳以除疲勞，利于入睡，應養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣，如夜間突發(fā)不適，及時呼救。防止便秘，便秘是冠心病患者最危險的隱形殺手，所以飲食、起居習慣一定要科學規(guī)律，必要時可利用瀉藥來緩解癥狀以避免不測發(fā)生。

4.2.2老年人應在病情允許的情況下洗澡，并且要掌握和控制安全洗澡的時間，告知缺氧的早期癥狀及在洗澡過程中的反應。洗澡時間不能超過20分，最好有家人陪伴，避免危險發(fā)生。最好選擇淋浴，環(huán)境要安全通風，并備上急救藥以應急，如出現(xiàn)胸悶心悸應立即停止及時就醫(yī)。

4.2.3 對家屬及陪護的教育 本組均為老年患者，大多需要有人照顧起居，所以家屬及陪護對治療、康復知識的了解尤為重要。在對患者宣教時可邀請家屬及陪護一起參與，共同學習，教會其怎樣配合治療和護理，以及在緊急情況下如何施救等措施。

5 結(jié)論

健康教育，使患者的相關疾病知識得到了充分的認識和提高，雖然提高的程度有所差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心里狀態(tài)、知識水平、對疾病的認知程度進行個性化的健康宣教，通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識，改進了不良生活方式和習慣，改變了護士的服務態(tài)度和工作模式，增強了護患之間的信任感，提高了患者對護理人員的工作滿意度，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量等諸多方面起到了積極的促進作用。

參考文獻

［1］ 黃金 ，老年護理學（第2版），［M］高等教育出版社，2009

［2］ 屈春風.冠心病的飲食護理.［J］中國實用醫(yī)藥,2012,3(18).

［3］ 孫貴誠,程偉,王欽玲.老年冠心病患者的運動康復.［J］中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,16(5).

［4］ 張鳳琪.老年冠心病病人的心理護理.［J］家庭護士,2010,6(1).