周智英

【關(guān)鍵詞】精神科病房；安全護(hù)理；風(fēng)險防范意識。

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0053-01

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分， 也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙患者的重要環(huán)節(jié)。精神病患者在其精神癥狀的支配下容易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物 外逃 拒食 藏藥等行為，做好精神病患者的安全護(hù)理尤顯重要，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，做好精神科病房安全護(hù)理，對保證精神病患者的安全，有著重要意義。

1保證患者安全

精神病患者住院期間，在幻覺、妄想等癥狀支配下，常常會出現(xiàn)暴力傾向及行為。如精神運(yùn)動性興奮或抑郁以及意識障礙的患者隨時可能會出現(xiàn)傷人、毀物、自傷等沖動性行為；不承認(rèn)有病時，對各項治療、護(hù)理則不予配合，甚至反抗，視工作人員為敵；有的不安心住院，隨時伺機(jī)外逃，這種種不安全問題，就給護(hù)理工作提出了更高的要求。

1.1掌握病情，心中有數(shù)護(hù)理人員對患者首先要做到九知道：床號、姓名、年齡、病情、診斷、治療、護(hù)理、陽性體征、心理狀況，尤其要掌握病情動態(tài)，將有自殺、自傷、外走、暴力、沖動傾向的患者安置在重癥病室，重點交班，不讓其離開視野，以便及時發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，防患于未然。

1.2堅守崗位，提高警惕患者癥狀復(fù)雜，行為怪異，工作人員必須集中精神、堅守崗位、加強(qiáng)巡視、觀察病情，發(fā)現(xiàn)情況，及時制止，如不能攀登高處或過速奔跑、打鬧等。凡有患者活動的地方，都要有護(hù)士陪伴。節(jié)假日工作人員少時，更不能麻痹大意，隨機(jī)巡視，免得讓患者摸到規(guī)律尋隙自殺或外走，對那些不暴露內(nèi)心體驗，甚至以假象蒙蔽工作人員者，更應(yīng)如此，不能有絲毫懈怠，必須要有敏銳的觀察力、洞察力，以防意外發(fā)生［1］。

2病區(qū)設(shè)置、儀器、物品要安全

2.1創(chuàng)造安全、舒適、整潔的修養(yǎng)環(huán)境拖地時要擰干拖把，保持地面清潔干燥；廁所鋪設(shè)防滑地板或鋪防滑墊，并設(shè)置扶手欄桿，防止滑倒、摔傷；服藥、就餐時，要維持好秩序，防混亂致相互碰撞跌傷以及吃飯時擁擠燙傷［2］。

2.2? 病房設(shè)置安全、牢固注意經(jīng)常檢查門窗、鎖、儀器等設(shè)備，發(fā)現(xiàn)損壞要立即通知總務(wù)科維修，各輔助室用后要隨手鎖門，防止患者借機(jī)外走或收藏危險物品，或作為隱蔽場所自殺、自傷。

2.3? 病房內(nèi)物品擺放整齊有序病房內(nèi)物品擺放要力求有序，對于危險物品，如藥品、器械、玻璃制品、約束帶、銳利物品（刀、剪等）要放置固定地點并加鎖保管，認(rèn)真交班，如有丟失進(jìn)行尋找［4］。

2.4? 做好安全檢查每日檢查床單位是否有藏匿的藥品、繩帶、銳器等，防止蓄意自殺。每周徹底檢查兩次，有疑問隨時檢查?；颊咄獬龇祷匾惨獧z查，防止將危險物品帶入；有家屬探視，先向家屬宣教，不得給火柴、打火機(jī)、銳器等危險物品，從源頭上予以杜絕。

3提高護(hù)士風(fēng)險防范意識

增強(qiáng)法制觀念，努力提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，全面提高綜合素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任是防范差錯，避免護(hù)理糾紛的前提。精神科護(hù)理安全工作，必須要提到法律意識高度，才能確保護(hù)理工作安全、有效、順暢，這就要求精神科護(hù)理工作人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)及發(fā)生的有關(guān)案例， 尊重患者的合法權(quán)益，增強(qiáng)法律意識和防范意識，做到依法護(hù)理，既保護(hù)患者的合法權(quán)益，又保護(hù)自身。精神科護(hù)理人員要有良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)慎獨意識，恪盡職守，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到以人為本。

4小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、衛(wèi)生法律的建立健全，患者的權(quán)利意識也正日益增強(qiáng) 。醫(yī)療與護(hù)理安全已成為衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)。精神科護(hù)士必須有慎獨精神，保持充沛精力，熟悉每一位患者，做好安全評估，及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，積極采取有效措施，確?；颊叩陌踩_保病房的安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳淑清, 王述彭, 劉靜芬. 精神科護(hù)理學(xué)［M］. 四平: 吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 1994: 53, 68.

［2］ 李月英. 如何做好精神科病房的安全管理工作［J］. 中國民康醫(yī)學(xué), 2006, 18(9): 722.