呂佳敏

【摘要】 目的：研究標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法以及序貫療法對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的實(shí)際治療效果。方法：對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則使用序貫療法進(jìn)行治療，比較治療效果，分析出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及胃潰瘍實(shí)際改善狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采用序貫療法的幽門(mén)螺桿菌實(shí)際治療有效率達(dá)到96.43%；對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法幽門(mén)螺桿菌的實(shí)際治療有效率為78.57%。實(shí)驗(yàn)組使用序貫療法后患者的胃潰瘍?nèi)龜?shù)為12例，顯效例數(shù)為10例，有效例數(shù)為5例，無(wú)效例數(shù)為1例，有效率達(dá)到了96.43%；對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法后患者的胃潰瘍?nèi)龜?shù)為2例，顯效例數(shù)為9例，有效例數(shù)為7例，無(wú)效例數(shù)為10例，有效率為64.29%。結(jié)論：序貫療法作為一種治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的創(chuàng)新方法，其具有很好的治療效果，現(xiàn)如今的耐藥菌株較少，可以進(jìn)行臨床大規(guī)模使用。

【關(guān)鍵詞】序貫療法；幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍；標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法；臨床分析

【Abstract】 Objective: To study the standard triple therapy and sequential therapy for the treatment of Helicobacter Pylori Positive Peptic ulcer. Methods: the control group using standard triple therapy, the experimental group used sequential therapy, therapeutic effect, adverse reaction and analysis of the actual condition of gastric ulcer. Results: the experimental group of the Helicobacter pylori sequential therapy of actual treatment effective rate 96.43%; control group with the treatment of standard triple therapy for Helicobacter pylori and the effective rate was 78.57%. The experimental group used sequential therapy in patients with gastric ulcer cured 12 patients were markedly effective, 10 patients were effective, 5 patients were ineffective cases, 1 cases, effective rate was 96.43%; the control group using standard triple therapy in patients with gastric ulcer healing after the number of cases is 2 cases, cured cases number of 9 cases, the effective number of cases to 7 cases, invalid cases to 10 cases, efficiency of 64.29%. Conclusion: sequential therapy as an innovative approach to the treatment of Helicobacter pylori positive gastric ulcer, which has a very good therapeutic effect, now resistant strains is less, can be large-scale clinical use.

【key words 】sequential therapy; Helicobacter pylori positive peptic ulcer; triple therapy; clinical analysis

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0049-02

導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍的主要致病因子是幽門(mén)螺桿菌，這已經(jīng)得到了諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的證實(shí)，也已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，當(dāng)患者感染幽門(mén)螺桿菌以后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥，患者胃部的腺體就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的剖壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者胃出現(xiàn)明顯的萎縮，因而需要對(duì)患者體內(nèi)存在的幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅，這樣才能達(dá)到根本的治療效果［1-2］?，F(xiàn)將我院分別使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法和序貫療法對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果闡述如下：

1資料和方法

1.1 資料：我院2013年01月到2014 年03月收治的56例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者，其中包括了32例男性以及24例女性，年齡位于25-64歲這一區(qū)間，平均47.3±10.8歲，患者患病在1個(gè)月到半年之間。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢測(cè)，疾病得以確診，使用尿素酶進(jìn)行檢查，同樣得到陽(yáng)性結(jié)果，所有患者在診斷的一星期內(nèi)均沒(méi)有進(jìn)行抗Hp方法的治療，所有的入選患者均經(jīng)過(guò)了全身檢測(cè)，排除了胃部具有其他疾病以及出現(xiàn)癌變的患者。

1.2治療方法:對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，主要包括了每天服用1g阿莫西林,0.5g克拉霉素以及40 mg的奧美拉唑，連續(xù)服用一個(gè)星期作為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組則使用序貫療法進(jìn)行治療，給予患者前五天每天服用1g阿莫西林以及40 mg的奧美拉唑，之后再連續(xù)一個(gè)星期每天服用0.5g克拉霉素、0.4g替硝唑以及40 mg的奧美拉唑。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

治療一個(gè)月以后評(píng)價(jià)序貫療法以及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的實(shí)際治療效果。

顯效: 檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌為陰性，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，一切恢復(fù)到患病前狀況。

有效: 檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌為陰性，患者出現(xiàn)些許胃腸部位的反應(yīng)，患者再無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

無(wú)效: 檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌依舊為陽(yáng)性，患者也出現(xiàn)了明顯的胃腸部位的反應(yīng)，患者的精神狀態(tài)不佳。

患者胃潰瘍愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療停止6周以后依舊不會(huì)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，通過(guò)14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果依舊為陰性，患者的潰瘍?nèi)肯б矝](méi)有任何炎癥出現(xiàn)。顯效：患者的潰瘍基本得以消除，僅僅存在少許的炎癥。有效：患者的潰瘍消除面積超過(guò)了一半，還伴有一些炎癥。無(wú)效：患者的潰瘍消除面積明顯不足一半，還伴有比較嚴(yán)重的炎癥

1.4統(tǒng)計(jì)方法SPSS18.0統(tǒng)計(jì)、分析，X2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 分別使用序貫療法以及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果，詳見(jiàn)表1。

表1 序貫療法以及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)于疾病的治療情況

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組 28

28 22@

11 5#

11 1&

6 96.43%*

78.57%@、#、&與對(duì)照組比較，P<0.05；*與對(duì)照組比較，P<0.01。

2.2分別使用序貫療法以及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)患者胃潰瘍的治療情況，詳見(jiàn)表2。

表2 序貫療法以及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)于患者胃潰瘍的治療情況

組別 n 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組 28

28 12*

2 10

9 5

7 1#

10 96.43%@

64.29%@與對(duì)照組比較，P<0.05；*、#與對(duì)照組比較，P<0.01。

3結(jié)論

慢性胃炎是一種比較常見(jiàn)的消化道病患，針對(duì)該種疾病已經(jīng)有很多的研究工作，不同的研究發(fā)現(xiàn)不同的因子可以導(dǎo)致該類病癥的出現(xiàn)，而當(dāng)致病因子導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎后該種疾患又可以出現(xiàn)惡化，可以引發(fā)患者出現(xiàn)胃潰瘍以及胃癌等嚴(yán)重癥狀，這時(shí)治療就會(huì)出現(xiàn)很大的難度［3］。慢性胃炎出現(xiàn)的過(guò)程就是患者的胃黏膜出現(xiàn)損傷以及修復(fù)的過(guò)程，此時(shí)患者的胃部會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥，胃部容易出現(xiàn)病變性的萎縮，也可能出現(xiàn)腸化生，在患者患病初期其往往對(duì)該類病癥視而不見(jiàn)，沒(méi)有引起足夠的重視，貽誤了最佳治療時(shí)期［4］。

對(duì)于患者的胃潰瘍，現(xiàn)已公認(rèn)其余患者體內(nèi)存在的幽門(mén)螺桿菌具有密不可分的關(guān)系，當(dāng)然與患者的日常飲食以及周圍患者也具有一定的關(guān)系，此外患者的身體素質(zhì)也會(huì)影響患者的病患情況［5］。當(dāng)患者感染幽門(mén)螺桿菌以后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥，患者胃部的腺體就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的剖壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者胃出現(xiàn)明顯的萎縮。因而需要對(duì)患者體內(nèi)存在的幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅，這樣才能達(dá)到根本的治療效果［6］。使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅是一種常見(jiàn)的方法，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法藥物的成分不唯一，包括了很多有效物質(zhì)，質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林以及克拉霉素等有效成分都被科學(xué)有效的按照比例進(jìn)行配制［7］?？墒请S著該種方法應(yīng)用的廣泛開(kāi)展，幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)開(kāi)始已經(jīng)發(fā)生進(jìn)化出可以完全適應(yīng)擁有該種混合藥物的環(huán)境，耐藥菌株大量的出現(xiàn)，這就使該種方法的治療效果大打折扣，而序貫療法作為一種比較新的針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的方法，其通過(guò)不同的作用機(jī)制來(lái)對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅，至今還沒(méi)有很多的耐藥菌株出現(xiàn)［8］。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，采用序貫療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌實(shí)際治療有效率明顯高于采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法幽門(mén)螺桿菌的實(shí)際治療有效率。使用序貫療法后患者的胃潰瘍治療有效率也明顯高于使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。可以認(rèn)為，序貫療法作為一種治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的創(chuàng)新方法，其具有很好的治療效果，現(xiàn)如今的耐藥菌株較少，可以進(jìn)行臨床大規(guī)模使用。

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