周奕舟

【摘要】目的 分析臨床血脂生化檢驗中采用分級檢驗方法的檢驗效果。方法：選我院400例高血脂癥患者血液標本為研究對象，分別采用分級檢驗（觀察組）和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗（對照組）各200例。兩組檢驗項目均包括以下幾種：TC、TG、HDL-C、載脂蛋白AI、LDL-C和載脂蛋白B。結(jié)果：兩組標本中的TC、TG、HDL-C的檢驗結(jié)果不存在差異，而載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項的陽性率采用分級檢驗的觀察組較采用傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗的對照組高。結(jié)論：在臨床血脂生化檢驗中采用分級檢驗的方法相對于傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗來說不僅其檢驗的陽性率提高了，而且可以節(jié)約大量的醫(yī)療費用。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；分級檢驗方法；血脂生化檢驗

【Abstract】Objective: To analyze the clinical lipid biochemistry test results used in grading and inspection methods. Methods: 400 cases of hospital patients with hyperlipidemia blood samples for the study were to adopt a classification test (study group) and traditional dragnet inspection (control group) for each 200 cases. Two test items includes the following: TC, TG, HDL-C, apolipoprotein AI, LDL-C and apolipoprotein B. Results: The test results of two specimens TC, TG, HDL-C is no difference, and apolipoprotein AI and B, and the positive rate of LDL-C three test using hierarchical observation group than in the traditional dragnet high test group. Conclusion: In clinical lipid biochemistry in grading and inspection method compared to conventional testing dragnet is not only tested positive rate increased, and can save a lot of medical expenses.

【key words 】clinical results; grading and inspection methods; lipid biochemistry

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0025-02

為進行有效合理的項目檢驗，為臨床疾病診療及預(yù)后提供最實用、最有效最經(jīng)濟的檢驗方法，醫(yī)學(xué)研究人員提出了分級檢驗方法。分級檢驗方法在生化檢驗尤其是血脂生化檢驗中診斷的準確度以及靈敏度均相當(dāng)高，是目前為止血脂生化檢驗中首選的檢驗方法［1］?，F(xiàn)就相關(guān)檢驗方法與結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院選取400例高血脂癥患者血液標本為研究對象，分別采用分級檢驗（觀察組）和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗（對照組）各200例。其中男、女分別有270、130例，平均年齡為（48.1±2.3）歲。對兩組血液標本TC、TG、HDL-C、載脂蛋白AI、LDL-C和載脂蛋白B進行檢測，分析數(shù)據(jù)。

1.2檢驗方法

分別采用分級檢驗和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗進行檢驗，其中分級檢驗共分為一級、二級和三級檢驗，一級檢驗的項目主要包括TC、TG、HDL-C；二級檢驗項目包括LDL-C、載脂蛋白AI，分別歸于以及檢驗項目下；三級檢驗項目包括載脂蛋白B，歸于LDL-C下。其閾值參照我國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會提出的標準，其中TG的閾值在0-1.7mmol/L，而TC的閾值在0-5.2mmol/L；當(dāng)TG大于或者等于1.7mmol/L或者TC大于等于5.2mmol/L時則進行LDL-C檢驗，當(dāng)LDL-C 大于等于3.4mmol/L時則進行三級項目的檢驗載脂蛋白B檢驗；當(dāng)上一級項目的檢測值正好位于閾值之內(nèi)時則要停止下一級項目的檢驗。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理［2］

研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了 SPSS19 統(tǒng)計軟件，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗的檢測方法進行分析。當(dāng)P〈0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組標本中的TC、TG、HDL-C的檢驗結(jié)果不存在差異，而載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項的陽性率采用分級檢驗的觀察組較采用傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗的對照組高，兩組患者的標本檢驗結(jié)果存在差異，（具體見表1）。

表1兩組患者的血標本采用兩種的檢驗方法的檢驗陽性率對比

項目 觀察組（%） 對照組（%） P值TG 34.8 34.9 >0.05 TC 59.1 59.1 >0.05HDL-C 13.9 14.1 >0.05載脂蛋白AI 0.9 4.6 <0.05載脂蛋白B 18.9 39.6 <0.05 LDL-C 51.9 75.2 <0.053.結(jié)論

目前隨著人們生活水平的逐步提高，在飲食方面越來越偏向西方國家的高蛋白、高熱量飲食的習(xí)慣，從而直接導(dǎo)致近年來糖尿病、高血壓尤其是高血脂等疾病發(fā)病率居高不下［3］。疾病的高發(fā)病對臨床血液檢驗提出了高要求，尤其是對血脂生化檢驗的準確度和靈敏度要求越來越高，醫(yī)學(xué)研究人員提出了分級檢驗的血脂生化檢驗方法，經(jīng)過近幾年的臨床研究以及臨床實踐證實了分級檢驗的檢驗方法不僅檢驗的陽性率提高了，而且可以節(jié)省了大量的臨床檢驗費用，減輕了患者的檢驗、診斷和治療的成本［2］。

高脂血癥是指由于脂肪代謝障礙或者轉(zhuǎn)運異常而導(dǎo)致血漿中的一種或者多種的脂質(zhì)高于正常水平的一種疾病，目前所發(fā)現(xiàn)的血漿中的脂質(zhì)主要是指總膽固醇、甘油三酯或者高、低或者極低密度脂蛋白和乳糜微粒等幾種。 由于目前在臨床上高脂血癥的臨床表現(xiàn)不典型或者不突出，此外目前所使用的生化檢驗的儀器只能滿足簡單的檢測項目，而達不到目前快速準確檢測患者血脂代謝情況的要求，所以常需要進行檢測全部的血脂項目來達到快速且較準確診斷疾病的目的。而目前新發(fā)現(xiàn)的分級檢驗的方法則可以根據(jù)上一級的陽性的結(jié)果進行自動檢測下一級的檢測項目，如此不僅可以最大程度地減少患者的檢查費用，縮短檢測時間，還可以快速有效地幫助醫(yī)生進行準確的診斷，做到了在短時間內(nèi)采用最節(jié)約的費用進行快速有效的疾病診斷。

從本次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用分級檢驗方法進行檢驗的觀察組的TG、TC和HDL-C檢測的陽性率分別為34.8%、59.1%和14.1%和采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗方法進行檢驗的對照組的24.9%、59.1%和14.1%，兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組中的載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項的陽性率分別為4.6%、39.6%和75.2%比對照組患者對應(yīng)檢測的陽性率0.9%、18.9%和51.9%分別提高了5.1、2.1和1.4倍，兩組患者的標本檢驗結(jié)果存在差異，進一步證明了采用分級檢驗的方法在血脂生化檢驗中具有重要的臨床應(yīng)用的參考意義，為臨床實踐的診斷、治療以及預(yù)后提高重要的參考價值。

綜上所述，在血脂生化檢驗中采用分級檢驗的檢驗方法不僅可以提高疾病檢驗的陽性率和診斷的準確率，還可以節(jié)省大量的檢查費用，是一項可以廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷實踐中的檢驗方法。

參考文獻

［1］戴小波，黃小燕等.分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用研究［J］檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2013.10(7):878-879.

［2］馬鴻娟.分級檢驗法應(yīng)用于生化檢驗的效果分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(3) :101-102．

［3］ Clarissa A. Olivati,Antonio Riul,Débora T. Balogh,Osvaldo N. Oliveira,Marystela Ferreira.Detection of phenolic compounds using impedance spectroscopy measurements［J］. Bioprocess and Biosystems Engineering . 2009，32 (1)：41-46