孫麗

【摘要】目的：探討臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果。方法 選取在本院呼吸科臨床路徑實施后進(jìn)行治療的44例作為觀察組，臨床路徑實施前進(jìn)行治療的44例患者作為對照組。結(jié)果 觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意比例和不滿意比例明顯低于對照組（p<0.05）結(jié)論 在呼吸科應(yīng)用臨床路徑，可明顯縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，提高患者家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；社區(qū)獲得性肺炎；應(yīng)用

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0018-02

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循環(huán)醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的作用。臨床路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序、可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案、避免了其隨意性。

1 臨床資料

1．1一般資料 選擇2013年5-12月在本院呼吸科實施臨床路徑后進(jìn)行治療的

44例社區(qū)獲得性肺炎患者作為觀察組，實施臨床路徑前進(jìn)行治療的44例患者作為對照組，兩組患者在性別組成、年齡、疾病組成等方面無明顯差異（p>0.05）,j

具有可比性。

方法 針對社區(qū)獲得性肺炎，制定臨床路徑的文本，包括護(hù)理版，醫(yī)療版，變異分析表及患者滿意度調(diào)查表，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照臨床路徑的內(nèi)容進(jìn)行治療，如有變異發(fā)生，及時退出臨床路徑，做好變異分析表的填寫工作并進(jìn)行分析。對照組用傳統(tǒng)的診療程序。觀察記錄住院時間和費(fèi)用。所有出院的患者都要填寫患者滿意度調(diào)查表。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)p<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組住院時間和住院費(fèi)用的比較

觀察組平均住院時間和住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1

表一

組別 例數(shù)（n） 平均住院天數(shù)（d） 平均住院費(fèi)用（元）觀察組 44 6.51 1810.52對照組 44 12.2 2854.532.2兩組患者滿意度比較

觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意比例和不滿意比例明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2

表2

組別 例數(shù)（n） 滿意 基本滿意 不滿意觀察組 44 41（91.50） 2（2.82） 1(1.36)對照組 44 28(74.60) 8(17.60) 8(11.51)2.3變異分析

觀察組44例，3例變異，其中患者因素1例，醫(yī)生因素1例，其它因素1例

討論

3討論

本文就呼吸科住院患者在實施臨床路徑后的44例患者和實施前的44例患者進(jìn)行分析。研究中，觀察組平均住院天數(shù)6.51天，平均住院費(fèi)用1810.52元，對照組平均住院天數(shù)12.2天，平均住院費(fèi)用2854.53元，觀察組住院時間和住院費(fèi)用明顯少于對照組（p<0.05），表明實施臨床路徑，可明顯的縮短患者的住院時間和降低住院費(fèi)用。并可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床路徑實施后，不需要的檢查和用藥量相應(yīng)減少，從而降低患者的住院時間和住院費(fèi)用。而在滿意度方面，觀察組滿意率為91.50%，基本滿意率為2.82%，不滿意率1.36%；對照組滿意率74.60%，基本滿意17.60%，不滿意11.51%，觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意和不滿意率明顯低于對照組（p<0.05），表明實施臨床路徑，可明顯提高患者的滿意度。其原因可能是，臨床路徑規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，減少了失誤，也可以提前讓患者了解診療計劃，增強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，從而提高患者的滿意度。而在變異方面，本研究變異發(fā)生率為90.15%，其中患者因素40.60%,醫(yī)生因素35.60%，其它因素36.85%，表明臨床路徑易受患者，醫(yī)務(wù)人員等其它因素的影響。綜上所述，臨床路徑的實施可有效提高患者對護(hù)士的滿意度，使護(hù)士能有預(yù)見性，主動的進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理工作，也使患者和家屬能積極參與，加強(qiáng)了醫(yī)患雙方的溝通，提高了患者在住院的滿意度。也不斷提高了年青醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。值得在臨床工作中推廣。本院臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用取得了滿意的效果。