陳興芬

【摘要】目的：探討尼爾雌醇配伍米索前列醇在絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年2月～2014年2月本站收治的絕經(jīng)后婦女取IUD者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組（各30例）。觀察組于取器7天前口服尼爾雌醇片4mg，取器前2～3 h陰道塞人米索前列醇200μg。對(duì)照組不用任何藥物按常規(guī)行取器術(shù)。結(jié)果：觀察組在宮頸軟化程度、疼痛情況、取器成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取器成功率高、痛苦小、并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尼爾雌醇；米索前列醇；宮內(nèi)節(jié)育器

【Abstract】Objective:Explore Neil female alcohol composition misoprostol in postmenopausal harem synthetic remove the application effect.Methods:Choice in February 2012 to February 2014, the site were 60 cases of postmenopausal women take IUD, randomly divided into two groups, the observation group and control group (30 cases). Observation group to take unit 7 days prior to the oral Neil female alcohol and 4 mg, take device before 2 ~ 3 h vaginal misoprostol 200 mu g. The control group without any drugs according to the normal line to take.Resuits:Observation group in the cervix softening degree,pain,take success rate were significantly better than that of control group(P<0.05),the difference is statistically significant.Conclusion:Neil female alcohol compatibility misoprostol for postmenopausal women take a high success rate,less pain,less complications,worthy of clinical application.

【key words 】Neil female alcohol；Misoprostol；Intrauterine device

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0008-01

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是廣大育齡婦女普遍采用的一種安全、長(zhǎng)效、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具［1］。絕經(jīng)后的婦女，由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平下降，生殖器出現(xiàn)萎縮，子宮萎縮變小，使宮內(nèi)節(jié)育取出困難。本站2012年2月至2014年2月采用尼爾雌醇配伍米索前列醇片用于絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年2月本站收治的絕經(jīng)后婦女取IUD者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組（各30例）。年齡45～61歲，平均年齡（51.2±2.7）歲，置器年限1 5～25年，其中金屬圓環(huán)47例，T型節(jié)育器13例。全部婦女均無(wú)藥物過(guò)敏史及尼爾雌醇、米索前列醇禁忌證。

1.2方法

術(shù)前常規(guī)婦科檢查及盆腔B超檢查IUD的位置。觀察組于取器7天前口服尼爾雌醇片4 mg，取器前2～3 h陰道塞人米索前列醇200μg，常規(guī)消毒后以宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸6號(hào)后再行手術(shù)。對(duì)照組絕經(jīng)后婦女不用任何藥物按常規(guī)行取器術(shù)。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛情況評(píng)定三級(jí)

I級(jí)表情自如；Ⅱ級(jí)手術(shù)者訴輕微腹痛，表情略顯痛苦；Ⅲ為明顯腹痛及呻吟聲［2］。

1.3.2宮頸松弛軟化程度：良好：宮頸口擴(kuò)張，探針、取器鉤無(wú)任何阻力自由出入宮頸口。一般：探針可自由出入宮頸口，取器鉤進(jìn)入宮頸口稍有阻力，但仍能進(jìn)入。?欠佳：探針可進(jìn)入或無(wú)法進(jìn)入宮頸口，取器鉤無(wú)法進(jìn)入，需擴(kuò)張器擴(kuò)張。

1.3.3取器結(jié)果判定

順利：手術(shù)順利，節(jié)育器取出時(shí)間較短。困難：雖然節(jié)育器完整地從宮腔取出，但花費(fèi)時(shí)間較多。失?。夯ㄙM(fèi)時(shí)間較多，最后仍未取出或部分取出。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮頸軟化程度：觀察組宮頸軟化良好者26例（86.7％），對(duì)照組宮頸軟化良好者為9例（占30％）。

2.2疼痛情況評(píng)定

觀察組：I級(jí)為25例，Ⅱ級(jí)為5例；對(duì)照組：I級(jí)為7例，Ⅱ級(jí)為17例，Ⅲ級(jí)為6例。兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。

2.3兩組婦女取器成功率比較

觀察組用藥后全部成功取器，對(duì)照組取器失敗2例，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦女絕經(jīng)后由于生理等一系列功能改變，各器官發(fā)生退化，雌激素水平下降，導(dǎo)致生殖器萎縮，宮頸變硬（變短），宮頸口緊閉，致使取器手術(shù)難度增加，甚至引起創(chuàng)傷性的并發(fā)癥，也使絕經(jīng)后婦女對(duì)取器時(shí)的疼痛產(chǎn)生恐懼、顧慮心理。因此手術(shù)者宮頸管充分?jǐn)U張、松弛，是取出宮內(nèi)節(jié)育器的基本保證［3］。尼爾雌醇是雌激素，具有使陰道黏膜上皮增生，組織變軟，彈性增加及宮頸黏膜腺體分泌物增多，黏液量增加的功效，從而使宮頸、陰道軟化，以便擴(kuò)張，避免損傷。米索前列醇片為合成的PGE1類(lèi)似物，同體內(nèi)PG一樣，可刺激宮頸纖維細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白酶增加，使宮頸膠原加速裂解，軟化宮頸，有明顯的擴(kuò)宮效果［4］。尤其局部應(yīng)用，作用增強(qiáng)、持久，因此兩者合用，使宮頸擴(kuò)張，變軟作用加強(qiáng)，且安全、有效。據(jù)報(bào)道［5］，米索前列醇陰道給藥與口服給藥臨床效果相同，但從術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及用藥量上，陰道給藥優(yōu)于口服給藥，也避免了口服所引起的胃腸道反應(yīng)。使用尼爾雌醇配伍米索前列醇，能有效的使宮頸肌肉松弛，從而減少機(jī)械性擴(kuò)宮對(duì)宮頸的刺激，減輕手術(shù)者疼痛感。本組研究顯示，觀察組在宮頸軟化程度、疼痛情況、取器成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取器成功率高、痛苦小、并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］孫麗,汪丹．乙烯雌酚配伍米索前列醇在絕經(jīng)后節(jié)育器取出的探討［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012,(8):102-103．

［2］于洪娜.尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出50例［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012,(2):29-30．

［3］姚瑞萍.尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取IUD 48例分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009,(20):18．

［4］劉宗玉.米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器152例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009,(3):56．

［5］張曉農(nóng)．尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取IUD的療效觀察［J］．中國(guó)婦幼保健，2010,(34):5062.