核心提示：我國的剖宮產(chǎn)率世界“領先”，高達50%左右。這個多年來一直未被公眾重視的數(shù)字，終于在實施“單獨兩孩”政策的時刻讓人們進退維谷、開始給我們顏色看了……

國家衛(wèi)生計生委日前的新聞發(fā)布會介紹，目前我國除西藏、新疆外的29個?。▍^(qū)、市）已啟動實施“單獨兩孩”政策。截至5月31日，已有27.16萬對單獨夫妻提出再生育申請，24.13萬對獲得批準。然而，新華社記者近日在北京、上海、深圳、合肥等地采訪發(fā)現(xiàn)，由于不少母親頭胎選擇的是剖宮產(chǎn)，一些女性雖符合生育政策，卻已不具備生育條件。

我國的剖宮產(chǎn)率世界“領先”，高達50%左右。這個多年來一直未被公眾重視的數(shù)字，終于在生育兩孩的時刻讓人們進退維谷、開始給我們顏色看了。

人生遺憾：難以彌合的“傷疤”隱患凸現(xiàn)

中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會主任委員、中國工程院院士郎景和最近指出，剖宮產(chǎn)造成的問題隨“單獨兩孩”政策的實行日益凸顯?！盀E用剖宮產(chǎn)不僅損害健康，再次懷孕時還容易發(fā)生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”這時候，子宮已不再是孩子溫暖安全的搖籃。

36歲的陳女士懷上了二胎，剛剛“有喜”3個月就出現(xiàn)了流產(chǎn)先兆。她急忙到安徽省婦幼保健院檢查。醫(yī)生告訴她，由于頭胎剖宮產(chǎn)埋下的子宮隱患，這個孩子肯定保不住了。

“沒想到計劃生育政策會調(diào)整，也沒想到剖宮產(chǎn)會給生二胎帶來這么多麻煩?！贝舜螒言?，陳女士不但沒留住第二個孩子，還失去了子宮。

安徽省婦幼保健院產(chǎn)二科副主任郭宇雯說，陳女士屬于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盤”和“胎盤植入”。上次剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養(yǎng)，于是胎盤就像尋找水源的樹根一樣伸展，結果穿透了膀胱，導致嚴重的大出血。不僅孩子不能留，而且大人性命堪憂。

“這個手術除了要拿掉胎兒，還要修補被穿透的膀胱，異常危險?；颊叱鲅窟_到極限，幾乎用掉了我院一個月的血源儲備?！惫铞┱f，近幾個月每周都會遇到一兩個頭胎剖宮產(chǎn)、不適合再懷孕的病例；深圳市婦幼保健院產(chǎn)科主任王忠說，“單獨二孩”政策落地以來，幾乎每天都會接診有過剖宮產(chǎn)史、發(fā)生前置胎盤的二胎準媽媽。

接受采訪的產(chǎn)科醫(yī)生普遍認為，如果嚴格遵循剖宮產(chǎn)的醫(yī)學要求，我國本該有更多育齡婦女可以享受兩個孩子的幸福，而不會因受傷的子宮帶來終身遺憾。

世界衛(wèi)生組織提出，各國剖宮產(chǎn)率應控制在15%以下，而中國2010年剖宮產(chǎn)率高達46.2%，且11.7%的剖宮產(chǎn)沒有明確的手術指征。2014年4月舉行的我國首屆降低剖宮產(chǎn)率專題技術強化培訓班公布的數(shù)據(jù)顯示，我國非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)高達24.6%。

醫(yī)學警鐘：剖宮產(chǎn)后生二胎危險系數(shù)增大

啟動“單獨二孩”政策后，國家衛(wèi)生計生委預計全國每年新增出生人口約為200萬。記者在各地調(diào)查了解到，在再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右，這些人生育二胎面臨危險，需要各醫(yī)療機構開展相應的指導。

浙江杭州的小丁今年29歲?！皢为毝ⅰ睂嵤┖螅驼煞驔Q定再生一個孩子。然而到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，她剖宮產(chǎn)疤痕厚度僅3.2毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長大而拉伸變薄，以至于被撐破。醫(yī)生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了。

剖宮產(chǎn)造成的風險不止于此。郭宇雯告訴記者，如果子宮傷口愈合不好，容易發(fā)生大出血。即便是愈合好的子宮，協(xié)調(diào)性也將遠遠不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題。

北京大學第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉說，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處，就容易發(fā)生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續(xù)妊娠或人工流產(chǎn)刮宮時，易引發(fā)大出血、子宮穿孔等風險，甚至威脅生命。

即便不再生育二胎，剖宮產(chǎn)本身帶來的傷害也不容忽視。郎景和2011年在《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上發(fā)表學術論文稱，據(jù)國內(nèi)資料報道，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻甚至報告有7至10倍之高。除內(nèi)外科合并癥外，與手術直接相關的死亡占30%左右，邊遠地區(qū)更高。

社會反思：我們還要為“高剖宮產(chǎn)率”付出多少代價

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產(chǎn)，已經(jīng)成為不少人分娩之首選。

北京大學深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生李瑞珍表示，剖宮產(chǎn)逐漸普及與醫(yī)學進步、產(chǎn)婦體質(zhì)變化、生育觀念改變等因素相關。

廣州市婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金分析，剖宮產(chǎn)安全性提高使得手術廣泛開展，先進的診斷監(jiān)測設備也增加了準媽媽的擔憂。高齡、胎兒超重等客觀原因，以及產(chǎn)婦不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念，都導致剖宮產(chǎn)率居高不下。

一些醫(yī)院的利益驅(qū)動也不容忽視?！捌鋵崳矢巩a(chǎn)對醫(yī)生來說，既賺錢又省事，更利于醫(yī)院創(chuàng)收。接生費178元，好像很多年沒調(diào)價了；而剖宮產(chǎn)的收入可超過千元，麻醉要收費、手術要收費、縫合的線也要收費……”趙揚玉分析說。

剖宮率畸高，還折射出醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀。不久前，北醫(yī)三院一名孕婦臨產(chǎn)。家屬要求必須實行剖宮產(chǎn)，而醫(yī)生判斷認為，孕婦骨盆、胎兒大小、胎心等條件都非常適合自然分娩。

出于為母嬰雙方健康負責，醫(yī)生拒絕了家屬的要求。家屬遂打“110”報警，并呵斥醫(yī)生：“你們?yōu)榱私档推蕦m產(chǎn)率，竟敢草菅人命？！”就在爭執(zhí)中，這名孕婦已經(jīng)在醫(yī)院產(chǎn)房自然分娩，順利產(chǎn)子。

趙揚玉說：“當醫(yī)生是個良心活兒，怎么對孕產(chǎn)婦有利就該怎么去做?！?/p>

為推進孕產(chǎn)婦自然分娩，各地衛(wèi)生計生部門建議相關醫(yī)療機構積極開展家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務。加強對助產(chǎn)機構的準入和監(jiān)督管理，嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，將剖宮產(chǎn)手術管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入目標管理考核。同時，面向社會公眾，積極宣傳自然分娩的好處，營造促進自然分娩的社會氛圍。（據(jù)《健康報》）

相關鏈接：中國剖宮產(chǎn)率過高的原因

目前，我國剖宮產(chǎn)率仍舊逐年上升，平均水平遠遠超出了世界衛(wèi)生組織（WHO）所推薦的警戒線三倍以上，成為了世界最多的國家。是什么原因造成了這一驚人的數(shù)字呢？除去病理指針外，國內(nèi)仍舊有很多產(chǎn)婦摒棄自然生產(chǎn)而選擇剖宮產(chǎn)，原因很多：

1、怕疼。曾經(jīng)有人將疼痛分為12級，而最痛的就是母親分娩過程所承受的疼痛。很多媽媽因為害怕承受這種疼痛，寧肯選擇被“切一刀”也不自己生。

2、害怕自然生產(chǎn)過程中對胎兒造成傷害。不可否認，困難的產(chǎn)鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)確有可能造成產(chǎn)傷，引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮，剖腹產(chǎn)的適應癥已經(jīng)有所擴大，但它畢竟是一種手術，并非是最完美的分娩方式，不能替代陰道分娩。

3、覺得自然生產(chǎn)后身材難以恢復。

4、不法醫(yī)院的逐利行為。他們謊稱產(chǎn)婦不適合正常生產(chǎn)，建議其進行剖宮產(chǎn)。而結果是，醫(yī)院可以收取兩三倍高于自然生產(chǎn)的醫(yī)藥費。其中包括手術過程中的費用、產(chǎn)后住院費、以及抗菌藥的使用等。endprint