本刊編輯部+蔡霞

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球女性健康報告顯示，在20～55歲女性中，80%女性表示曾遭遇婦科疾病的困擾。隨著社會的發(fā)展，女人似乎對美麗的追求遠遠大于對健康的關(guān)注，其實，“外修”還需“內(nèi)養(yǎng)”。

據(jù)婦科專家介紹，夏季因女性疾病到醫(yī)院就診的女性比平時明顯增多，而其中又以陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等為多。此外，隨著社會的發(fā)展，乳腺癌、宮頸癌等癌癥在女性中的發(fā)病也日漸成年輕的趨勢?，F(xiàn)代社會，很多女性不僅承擔(dān)著生兒育女的家庭責(zé)任，更是有著自己的一份事業(yè)，雙重的重擔(dān)下，有一個健康的體魄顯得尤其重要。女性有哪些容易患的疾?。颗擞衷撊绾伪Ｗo愛惜自己呢？

婦科炎癥

玲玲因為患過一次陰道炎，因此平時特別注意衛(wèi)生，經(jīng)常使用陰道沖洗液?？删褪沁@么注意講衛(wèi)生，她還是不幸患上了陰道炎。醫(yī)生告訴她可能是由于天天使用洗液破壞了陰道的酸堿平衡造成的。

健康分析：

陰道炎是女性最常見的婦科炎癥之一。目前有很多女性的陰道炎是由于過分清潔引起的?，F(xiàn)代女性一般自我保健意識比較強，再加上各種廣告的宣傳，很多人依賴和盲目相信各種陰道沖洗液。殊不知，這些洗液可能會破壞女性陰道內(nèi)的平衡，殺滅其中有自凈自潔作用的乳酸桿菌，導(dǎo)致念珠菌等致病菌“抬頭”。

另外，女性由于穿著不透氣的緊身褲而患上外陰和陰道炎的也越來越多。這是由于緊身褲料多為化纖織物，散熱功能不好，加上陰道分泌物、尿液糞漬的浸染，形成一種濕悶環(huán)境，陰部捂久了，細菌滋生繁殖，從而引起陰道炎。

除了陰道炎外，女性還容易患上外陰炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，這些疾病統(tǒng)稱為生殖道感染，俗稱婦科炎癥，主要指的是女性的生殖器官在受到各種致病菌侵襲感染后發(fā)生的炎癥。

由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，使得女性更易受到婦科炎癥的威脅：女性外陰部皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，且隱蔽不暴露，透氣性差，病菌容易滋生；女性的生殖器官與尿道、肛門緊挨著，容易受到尿液和糞便的污染；外陰陰道是女性性生活、分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原菌的感染。此外，女性如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生，性生活對局部組織產(chǎn)生的損傷等都可能造成感染。

女性感染婦科炎癥后大致表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、尿頻、尿急、尿痛、性交疼痛、下腹墜脹等。最常見的癥狀是外陰瘙癢和白帶異常。外陰瘙癢一般見于非特異性外陰炎或真菌、滴蟲等感染。白帶異常常表現(xiàn)為量增多、有異味，可呈黃綠色、豆渣樣、水樣、膿性等不同性狀，這些大多是由于陰道或?qū)m頸炎癥造成的。而若表現(xiàn)為下腹經(jīng)常墜脹則有可能是與盆腔炎癥有關(guān)。女性在遭遇外陰瘙癢或白帶異常的困擾時應(yīng)該盡早就醫(yī)，根據(jù)不同的病因采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，切勿自行購藥或自行沖洗陰道，治療不當(dāng)反而容易造成婦科炎癥反復(fù)發(fā)作。

由于生理原因和一些物理性損傷、化學(xué)性刺激等都可能成為婦科炎癥的誘因，因此女性在日常生活中要特別注意個人衛(wèi)生和對自我的保護，遠離炎癥的困擾。

婦科腫瘤

楊女士今年45歲，從3年前起她發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)比起以前有點淋漓難盡，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說子宮里有小肌瘤，但由于并沒有給身體帶來多大的影響，所以她沒有做手術(shù)治療。可是最近幾個月她的月經(jīng)有時甚至長達半個月，且越來越消瘦，經(jīng)常感到?jīng)]有力氣，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤已明顯增大，且已重度貧血。醫(yī)生建議她手術(shù)切除肌瘤。

健康分析：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，常見于30～50歲的婦女?；加凶訉m肌瘤的女性大多沒有明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，癥狀主要與肌瘤生長的部位或是否變性有關(guān)，常見如下癥狀：

1、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。為最常見的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時，可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。

2、腹部包塊及壓迫感。有些患者可在腹部捫到包塊及感壓迫癥狀，如清晨膀胱充盈時可摸到可活動的包塊；子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留；子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水等。

3、疼痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者有下腹墜脹感、腰背酸痛感。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產(chǎn)生急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者則可有痛經(jīng)。

4、白帶增多。子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時，則產(chǎn)生血性或膿性白帶。

5、不孕與流產(chǎn)。黏膜下或肌壁間子宮肌瘤因可引起宮腔變形，患者可發(fā)生不孕或易流產(chǎn)，肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比約4∶1。

6、貧血。由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。

目前子宮肌瘤的具體病因不明，但臨床發(fā)現(xiàn)環(huán)境雌激素的影響、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等都可能是子宮肌瘤的誘因。因此，女性朋友平時要注意合理的生活方式，定期進行婦科檢查，并保持良好的心態(tài)，以防疾病侵犯身體。

除了常見的良性腫瘤外，還有兩種需引起廣大女性注意的常見惡性腫瘤——宮頸癌、乳腺癌。

過去，宮頸癌多發(fā)于50歲左右的女性，但近年來，不乏年齡低于30歲的宮頸癌患者，宮頸癌發(fā)病年輕化成為不爭的事實。宮頸癌的發(fā)生大部分是由于早婚、多產(chǎn)、性行為頻繁引起的。宮頸癌的發(fā)生多與HPV（高危型人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)，隨著人們性觀念的開放，例如過早開始性生活、擁有多位性伴侶等，宮頸癌的發(fā)病率逐漸年輕化，中國女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀(jì)提早了13年。此外，反復(fù)流產(chǎn)、忽略性行為后的清潔、吸煙、忽略經(jīng)期衛(wèi)生、精神長期處于高壓狀態(tài)、生活不規(guī)律等也是宮頸癌的誘因。endprint

宮頸癌早期多無癥狀，年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者則常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

預(yù)防宮頸癌的最佳方法是定期進行宮頸癌體檢，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要8～10年的時間，所以宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)的。目前，臨床上經(jīng)常用到的宮頸癌篩查方法是宮頸超薄細胞學(xué)（簡稱TCT）檢查。建議已婚婦女或是性生活史3年以上的女性，每年進行一次TCT檢查。

目前有100多個國家已經(jīng)開始使用宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌，包括中國的香港、臺灣和澳門，但在中國內(nèi)地，宮頸癌疫苗目前還處在臨床實驗階段，暫未在臨床上試用。

關(guān)于乳腺癌，每位女性都有潛在風(fēng)險。近年來，我國女性乳腺癌患者以每年3%～4%的速度上升，由于乳腺癌早期毫無癥狀，門診發(fā)現(xiàn)乳腺癌多是中晚期，早期就診率不足三成。因此，女性朋友一定要定期體檢以便早發(fā)現(xiàn)藏于身體的隱患。尤其是具有以下情況的女性患病風(fēng)險更高：1、有乳腺癌家族史。有5%～10%的乳腺癌是有家族性的。2、初潮早，停經(jīng)晚。初次月經(jīng)在12歲以前，停經(jīng)在55歲以后的人群患乳腺癌的風(fēng)險比普通人群高1～2倍。3、單身、晚育、未哺乳。未生育或35歲以后才生育的女性，乳腺癌的發(fā)病率比30歲前生育的女性要高。另外，女性哺乳時間越長，日后發(fā)生乳腺癌的危險越小。4、高脂肪飲食，肥胖。攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險。研究顯示，肥胖人群患乳腺癌的風(fēng)險比正常體重人群高1～1.5倍，乳腺癌擴散的風(fēng)險高兩倍。5、長期壓力大，心情抑郁。精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)會導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，增加患乳腺癌的風(fēng)險。6、長期接受雌激素治療。更年期激素替代療法或其他激素替代療法等長期接受雌激素治療的女性，患乳腺癌的風(fēng)險也會相應(yīng)增加。7、乳腺增生者。良性的乳腺增生一般不會惡變，但乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者，則有可能發(fā)生惡變。

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)患上乳腺癌后，很多人都會恐慌，但其實對于早發(fā)現(xiàn)、早診斷的乳腺癌，90%以上都是可以治愈的。那么女性要如何早發(fā)現(xiàn)隱藏在身體里的癌細胞呢？

一是做好自我檢查。20歲以上的女性，每月要做一次乳房自我檢查。具體方法為在月經(jīng)來潮后第9～11天（因為這個時候雌激素對乳腺的影響較小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變），在家中的大鏡子前進行乳房自檢：首先視診，觀察乳房外觀，注意看雙側(cè)乳房是否對稱，輪廓有無異常，皮膚是否有凹陷、顏色是否異常、有無橘皮樣等改變；然后觸診，站立，手指并攏平摸，上臂伸過頭部查乳腺內(nèi)半部，上臂垂下查乳腺外半部，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，仔細全面地檢查是否有腫塊，并壓迫乳暈，看是否有液體排出，觸摸腋窩和鎖骨上窩有無腫大的淋巴結(jié)。需要注意的是，不要用指尖壓或擠捏，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時到醫(yī)院做檢查。

二是定期體檢。由于自我檢查可靠性差，建議20～40歲的女性每1～2年到醫(yī)院做一次乳腺檢查，40歲以上和有乳腺癌家族史的女性至少每年進行一次乳腺彩色B超或乳腺鉬靶檢查。

月經(jīng)不調(diào)

小瑩自初潮起就月經(jīng)不太正常，經(jīng)常是推遲一兩個月才來，因沒給身體帶來什么不適，因此也沒太在意，可是與丈夫結(jié)婚后，她卻發(fā)現(xiàn)遲遲不懷孕，于是找醫(yī)生檢查原因，醫(yī)生開了一些藥調(diào)理了月經(jīng)后，小瑩也如愿以償?shù)貞言辛恕?/p>

健康分析：

月經(jīng)正常來潮是成熟女性卵巢功能正常的重要標(biāo)志。隨著社會壓力的加大和日常生活中的不良習(xí)慣，現(xiàn)在因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診的人也越來越多。

引起月經(jīng)不調(diào)主要有三大原因：一是神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的月經(jīng)不調(diào)。長期的情緒異常，如精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因為月經(jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、腦下垂體，還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會影響到月經(jīng)。二是器質(zhì)病變或藥物等引起的月經(jīng)不調(diào)。包括生殖器官的腫瘤、炎癥或發(fā)育異常，營養(yǎng)不良，顱內(nèi)疾患，其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢氏病等，肝臟疾患，血液疾患等。此外，使用治療精神疾病的藥物、內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者也可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。三是日常生活習(xí)慣造成的月經(jīng)不調(diào)。如環(huán)境改變、過度勞累、寒冷刺激等，可能引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)；過度節(jié)食造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)；嗜好酒煙引起月經(jīng)不調(diào)等。

有些女性朋友并不清楚什么是月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常經(jīng)期推遲四五天就到醫(yī)院就診，而有的呢，長期月經(jīng)推遲一兩個月也不在意，那么什么情況下屬于月經(jīng)不調(diào)呢？在排除子宮及卵巢等其它器質(zhì)性疾病、血小板減少癥及凝血機制障礙和懷孕的情況下，若出現(xiàn)以下4種情況的一種即可能就是月經(jīng)不調(diào)：1、月經(jīng)周期提前或錯后7天以上，或先后無定期達連續(xù)3個月經(jīng)周期。2、月經(jīng)周期少于21天或超過35天，連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。3、月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在80毫升以上，或時間超過7天。4、月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

作為一個成熟的女性要怎樣呵護好自己，保證每月生理周期的正常呢？一是要學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生常識。要對月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理；注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，防止經(jīng)、產(chǎn)期間上行感染，積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。二是經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲；注意休息、減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)；應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快；要禁止經(jīng)期性生活。三是注意避孕措施。如果是因為吃了口服避孕藥后才導(dǎo)致月經(jīng)量過少，一般無需緊張。endprint

不 孕

慧慧結(jié)婚兩年多了，因為早就計劃一結(jié)婚就懷孕，因此并未采取避孕措施，可是兩年多來她一直就沒有懷孕的跡象，夫妻倆到醫(yī)院一檢查，男性生殖功能正常，慧慧則患有盆腔炎和兩側(cè)輸卵管堵塞。經(jīng)過醫(yī)師的藥物治療和輸卵管疏通，慧慧終于如愿以償?shù)禺?dāng)上了媽媽。

健康分析：

近年來，不孕不育的患者日漸增多。不孕癥是指以育齡期女子婚后或末次妊娠后，夫婦同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病?；楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕；曾有過生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。造成不孕的因素一般主要有以下10個方面的原因。

1、輸卵管因素

輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連，輸卵管過長或狹窄等，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病是不孕的重要原因，約占不孕癥發(fā)病率的30%。生殖系統(tǒng)炎癥或盆腹腔手術(shù)等可能引起炎癥和輸卵管阻塞。

2、卵巢因素

卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、卵巢多囊樣改變、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會造成不孕。其中多囊卵巢綜合征約占不孕癥發(fā)病率的20%。多囊卵巢綜合征是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。

3、子宮因素

先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔的實性子宮等發(fā)育不良或畸形都會影響女性的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈，子宮內(nèi)膜炎癥，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連，宮頸炎癥、宮頸黏液中存在抗精子抗體等都是造成不孕的原因。

其中子宮內(nèi)膜異位癥約占不孕癥發(fā)病率的15%。子宮內(nèi)膜異位癥以進行性痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)過多和性交痛為主要臨床表現(xiàn)。

4、內(nèi)分泌因素

當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善，于是表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)，閉經(jīng)或黃體功能失調(diào)，這些都是不孕癥的可能原因。另外，甲狀腺機能亢進或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。內(nèi)分泌性不孕約占不孕癥發(fā)病率的10%。

5、陰道因素

陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進入女方生殖道。由于霉菌、滴蟲、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境，降低精子活動力和生存能力，從而影響受孕機會。

6、先天性因素

嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全，這類病人常伴有原發(fā)性閉經(jīng)、性染色體異常，例如特納綜合征、真假兩性畸形、染色體異常造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。

7、全身性因素

營養(yǎng)障礙、代謝性疾病、慢性消耗性疾病、單純性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化學(xué)試劑、放射線照射、微波等物理因素。

8、精神神經(jīng)因素

植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、精神病、環(huán)境性閉經(jīng)、神經(jīng)性厭食、假孕等。

9、其他免疫性不孕

血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎）。

從以上我們可以得知輸卵管的原因是女性中引起不孕的主要原因，而輸卵管的原因又以輸卵管不通為主，不通常是因輸卵管感染，人工流產(chǎn)后、分娩后、手術(shù)后的感染，泌尿系統(tǒng)感染，月經(jīng)期過性生活，子宮內(nèi)膜異位癥，嚴(yán)重的闌尾炎等都可能波及輸卵管而使其阻塞、粘連、積水而致輸卵管不通。此外，先天性畸形、輸卵管發(fā)育不良、扭曲、功能障礙及息肉等，都可引起輸卵管不通。阻塞的輸卵管可以通過通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通，也可采用“試管嬰兒”（體外受精和胚胎移植）技術(shù)幫助患者獲得妊娠機會。因此，女性若發(fā)現(xiàn)自己遲遲未能如愿地懷上寶寶，首先不要有心理壓力，應(yīng)該積極到醫(yī)院檢查原因，讓醫(yī)生對癥施治，爭取早日懷上寶寶。endprint