姚 峰

江蘇省揚中市新壩中心衛(wèi)生院，江蘇 揚中 212211

隨著人們生活飲食習慣的的不斷變化，高血壓發(fā)病率越來越高，其后續(xù)的冠心病、腎、腦功能損害均能嚴重影響著患者的身心健康和生活質量［1］，單獨應用降血壓和聯(lián)合應用藥物的治療方案均有一定的療效，筆者通過多年臨床經(jīng)驗，選取2011年4月至2014年1月來我院心內科就診的70例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，取得了一定的效果，現(xiàn)概述如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 選取2011年4月至2014年1月來我院心內科就診的70例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，其中男性41例，女性29例，年齡46～70歲，平均 (58±2.3)歲，結合病史和相關檢查結果按照中國高血壓防治指南關于高血壓診斷標準及WHO關于冠心病診斷標準［2］確診無誤。其中輕度高血壓占20例，中度39例，重度21例。將所有患者按統(tǒng)計學規(guī)律隨機等分為研究組和對照組，每組35例，兩組患者的年齡、性別、患者的血壓分度等身體基礎狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。選取研究對象時排除繼發(fā)性高血壓伴有糖尿病、腎功能不全、妊娠、對藥物有過敏史等患者。

1.2 研究方法 對所有患者停用其它治療藥物1月，囑咐患者進行飲食控制、并適量運動然后測血壓和血脂分析并做好記錄。對照組采用拜新同 (德國拜耳公司生產，批號J20040031，30mg/次，口服，qd)進行治療;研究組采用壽比山 (天津力生制藥股份有限公司生產，批號H10880019，5mg/次，口服，qd)聯(lián)合絡活喜 (輝瑞制藥有限公司生產，批號 H10950224，1.5mg/次，口服，qd)進行治療。所有患者療程一共5周，結束時再次記錄所有患者血壓和血脂指標，有不良反應及時對癥處理，派專人統(tǒng)計數(shù)據(jù)繪制成表。

1.3 觀察指標 觀察記錄所有患者治療前和治療1個療程后的收縮壓和舒張壓，各3次取平均值，同時記錄治療前后的血脂:總膽固醇、三酰甘油、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白含量。

1.4 治療標準 根據(jù)《新藥臨床研究指導原則草案》［3］中高血壓療效判定標準，顯效:患者收縮壓下降幅度超過30mmH或者舒張壓下降大于20mmHg;有效:患者收縮壓下降幅度超過20mmHg或者舒張壓下范圍在10～19mmHg之間;無效:患者收縮壓或者舒張壓未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 將所得到的數(shù)據(jù)應用 SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 研究組35例，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85.7%明顯高于對照組57.1%，差別有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較 研究組頭痛、過敏各有1例，對照組頭痛3例，水腫2例，所有患者對癥處理后痊愈，不良反應方面研究組 (5.71%)也好于對照組(14.3%)，差別有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的治療有效率和不良反應發(fā)生率比較［例 (%)］

2.3 血壓及血脂相關指標比較 治療前兩組患者的血壓及血脂相關指標統(tǒng)計無統(tǒng)計學差異 (P＞0.05);治療后，兩組患者的血壓及血脂均有不同程度的改善，差別有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后的相關統(tǒng)計結果對比

3 討論

我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，據(jù)統(tǒng)計［4］，國內每5個成人中就有1人患高血壓，作為心腦血管疾病發(fā)病的危險因素，高血壓的后續(xù)病變包括冠心病、腎功能損害及腦血管病變均有較高的致死率，嚴重影響患者的生活質量，與此同時，高血壓知曉率、治療率和控制率卻維持在較低的水平。近年來，高血壓合并冠心病成為了主要的死因［5］，控制高血壓合并冠心病的形勢越來越嚴峻。

壽比山有效成分吲達帕胺是具有吲哚環(huán)的硫胺衍生物，不但可通過抑制遠曲小管皮質再吸收而利尿，還能通過鈣的跨膜轉運調節(jié)作用改善血管平滑肌松弛程度降壓。絡活喜有效成分氨氯地平作為鈣離子通道阻滯劑直接作用于血管平滑肌達到降低外周血管阻力與改善冠狀動脈痙攣的目的。在臨床治療中，聯(lián)合用藥有協(xié)同作用，其效果明顯優(yōu)于單獨用藥，也能減少不良反應的發(fā)生率，本研究試驗中研究組患者治療前后的血壓、血脂及不良反應明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，也再一次佐證了這結論。

綜上所述，壽比山聯(lián)合絡活喜治療高血壓合并冠心病臨床效果良好，可以提高治療有效率，減少患者發(fā)病率，值得臨床推廣應用。

［1］秦海堅.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.中華心血管病雜志，2011，04(15):81-83.

［2］楊壽山.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］.中華內科雜志，2013，12(09):56-70.

［1］徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療糖尿病合并高血壓的療效［J］.中華高血壓雜志，2012，12(09):56-70.

［4］黃旭梅，戴海岳，林苗.國產厄貝沙坦治療伴微量白蛋白尿的高血壓病合并2型糖尿病患者的效果觀察［J］.中華心血管病雜志，2010，23(03):612-614.

［5］宋江山.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓78例的療效觀察［J］.中國實用內科學雜志，2012，3(15):124-125.