歐陽婷，楊松濤，王 丹，張 蕾

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038）

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的推進(jìn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)與信息學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型人才需求越來越強(qiáng)烈。國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局共同頒發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》中明確指出醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)的重要性，要求研究制訂適宜本地區(qū)的衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)規(guī)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型人才和服務(wù)于技術(shù)、應(yīng)用的實(shí)用型專門人才。[1]醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)具有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的信息化人才認(rèn)識(shí)越來越明確，需求也逐年增加。目前，擺在教學(xué)機(jī)構(gòu)面前亟需解決的問題是，如何提高醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息化人才。

培養(yǎng)人才有效的手段是課程，提交教學(xué)質(zhì)量是建立在每一門課程教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)之上，課程教學(xué)方法的改革是提高課程教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革與創(chuàng)新的突破口。本文將從建構(gòu)主義教學(xué)理論出發(fā)，探索醫(yī)學(xué)信息管理類課程教學(xué)的新方法。

一、醫(yī)學(xué)信息管理類課程教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)與一般綜合院校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)相比較，更加注重于醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與信息技術(shù)的融合，在課程設(shè)置上根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)，安排了醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)等類的課程，注重于培養(yǎng)適合醫(yī)療信息化需求的醫(yī)學(xué)信息及管理人才。但就目前的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式來說，醫(yī)學(xué)院校信息管理類課程教學(xué)主要存在的問題有：

課程偏難,基礎(chǔ)理論知識(shí)所占的比重偏大；課程設(shè)置多年不變,教學(xué)內(nèi)容陳舊,與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革變化密切相關(guān)的應(yīng)用性知識(shí)太少；課程間教學(xué)缺乏聯(lián)系，醫(yī)學(xué)與信息管理類課程分開教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容易出現(xiàn)脫節(jié)；課程教學(xué)手段單一，多以教師課程講授為主，學(xué)生參與課堂教學(xué)過程、互動(dòng)較少；課程學(xué)時(shí)設(shè)置上理論學(xué)時(shí)比重較重，實(shí)驗(yàn)課程偏少，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?dòng)手能力的培養(yǎng)，這些都使畢業(yè)生與社會(huì)需要相脫節(jié)；考核方法單一，更多的注重學(xué)生理論課程的考試成績；第二課程匱乏，教學(xué)手段缺乏多樣化。

在這種環(huán)境下將建構(gòu)主義教學(xué)理論引入到醫(yī)學(xué)信息管理類課程的教學(xué)過程中來,探討如何改良教學(xué)環(huán)境、改革教學(xué)方法，全方位的提高課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息化人才，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

二、建構(gòu)主義的內(nèi)涵

建構(gòu)主義（Constructivism）的思想來源于認(rèn)知加工學(xué)說，是在皮亞杰（Piaget,J.）的認(rèn)知階段理論、布魯納（J.S.Bruner）的教育理論上發(fā)展起來的。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個(gè)積極的建構(gòu)過程，學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的過程不應(yīng)該是被動(dòng)接受的過程，而應(yīng)該是根據(jù)自己已有的知識(shí)背景對(duì)新的知識(shí)做出主動(dòng)的、合理的解釋，從而架構(gòu)自己的知識(shí)理論體系。建構(gòu)主義的教學(xué)觀認(rèn)為教師是知識(shí)的引導(dǎo)者、呈現(xiàn)者，而不是知識(shí)的灌輸者，學(xué)生是知識(shí)加工的主體，而不是被灌輸?shù)膶?duì)象。理論認(rèn)為教學(xué)是在教師指導(dǎo)下的，以學(xué)習(xí)者為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)過程，既強(qiáng)調(diào)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)者的主體作用，又強(qiáng)調(diào)了教師作為知識(shí)引導(dǎo)者的主導(dǎo)作用。[2]教學(xué)過程是要利用情境、協(xié)作、會(huì)話等方法努力創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境下教師作為知識(shí)的組織者、指導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生在調(diào)查中、探究中、實(shí)踐中學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生主體的積極性、創(chuàng)新性，使學(xué)生在適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境下主動(dòng)構(gòu)建自己的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)新舊知識(shí)的有機(jī)融合。[3]

三、建構(gòu)主義視角下，改革教學(xué)模式，探索醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)新方法

（一）醫(yī)學(xué)信息管理類課程立體化教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)院校信息管理專業(yè)課程概念多、理論抽象、知識(shí)涉及面廣，學(xué)生對(duì)整體內(nèi)容很難完全把握。如果沒有一個(gè)合理的教學(xué)過程、有效的教學(xué)方法，學(xué)生很容易失去學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對(duì)醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)課程特點(diǎn)，在建構(gòu)主義理論的指導(dǎo)下，課題組探索出“創(chuàng)環(huán)境、促興趣、重實(shí)踐”多角度評(píng)價(jià)的立體化的教學(xué)模式。

（二）探索醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)新方法

在教學(xué)過程中，課題組根據(jù)立體化的教學(xué)模式設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷探索新的教學(xué)方法，著力尋找能夠提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，提升學(xué)生實(shí)踐操作能力的教學(xué)方法。

1.實(shí)踐教學(xué)方法

針對(duì)當(dāng)前大學(xué)教學(xué)重理論輕實(shí)踐的實(shí)際狀況，結(jié)合本專業(yè)學(xué)生特征，大膽改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段，在課堂講授的基礎(chǔ)上，通過分組教學(xué)，小組討論的形式探索新的教學(xué)方式，有效的處理“講解”與“啟發(fā)”的關(guān)系，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性和主動(dòng)性，也培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。在分組教學(xué)中，以小組為單位，學(xué)生各司其職，按照收集資料、整理資料、小組發(fā)言等內(nèi)容進(jìn)行分工，然后廣泛進(jìn)行小組間的討論。整個(gè)過程下來，既強(qiáng)化了學(xué)生們對(duì)課本知識(shí)的掌握程度，也讓他們把生硬的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的思路，讓他們學(xué)會(huì)如何去思考問題、分析問題、解決問題。

同時(shí)，教師盡量選擇那些平時(shí)很少發(fā)言的學(xué)生到講臺(tái)上去闡述小組的觀點(diǎn)，而不是在座位上回答問題，雖然只是一點(diǎn)點(diǎn)的改變，但是對(duì)于他們卻是很好的鍛煉，一方面鍛煉了他們的膽量，敢于面對(duì)眾人表達(dá)自己的想法，另一方面增強(qiáng)了他們的語言表達(dá)能力。通過這樣的實(shí)踐教學(xué)方式，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，也大幅度的增強(qiáng)了學(xué)生組織、溝通、協(xié)調(diào)的能力，多方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.區(qū)別式教學(xué)

我校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)是一個(gè)綜合性、交叉性專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容涵蓋了醫(yī)藥類、管理類、計(jì)算機(jī)類、信息類等課程，學(xué)生以后的發(fā)展也是多樣的，根據(jù)他們自身特點(diǎn)和就業(yè)意向大致可以概括為三類：一是研究型，即考取碩士研究生；二是應(yīng)用型，即考級(jí)或相關(guān)證書；三是管理型，即就業(yè)型，以后走向管理崗位。針對(duì)這三類不同學(xué)生，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和畢業(yè)指導(dǎo)上等方面進(jìn)行區(qū)別式引導(dǎo)教學(xué)。比如對(duì)于考研的學(xué)生，由于課時(shí)等限制因素，一些課程設(shè)置注重了廣度，但是沒有考慮深度，這些課程的教學(xué)內(nèi)容很難滿足考研的要求。針對(duì)這部分學(xué)生結(jié)合考研要求、選用教材，采取先自學(xué)，再輔導(dǎo)的模式，提高課程學(xué)習(xí)的難度和深度。應(yīng)用型學(xué)生注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)，管理類學(xué)生注重綜合能力的提高。

3.多種手段刺激教學(xué)

在教學(xué)過程中，利用多種手段刺激學(xué)生積極的參與到教學(xué)中來，學(xué)生不僅僅是一個(gè)聆聽者，也可以是一個(gè)發(fā)言者，教學(xué)的參與者。如：針對(duì)現(xiàn)在學(xué)生課堂不喜歡發(fā)言的情況，對(duì)于有些課程，提出討論問題，引導(dǎo)學(xué)生參與討論，對(duì)于積極參與討論的學(xué)生，給予平時(shí)成績加分。因?yàn)橛屑臃诌@一刺激因素，學(xué)生開始加入到討論中來，但是是一種被動(dòng)的、不積極的參與，但是隨著討論次數(shù)的增多，有一部分學(xué)生化被動(dòng)為主動(dòng)，積極的參與到討論中來。發(fā)言從站在自己的座位上到講臺(tái)上，有的學(xué)生已經(jīng)從“拿著稿子發(fā)抖”到“拿著稿子照讀”，再到后來的“侃侃而談”，一點(diǎn)點(diǎn)的在進(jìn)步。

教師在教學(xué)過程要發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，多于學(xué)生進(jìn)行溝通交流，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)，根據(jù)興趣點(diǎn)教師組織日后的課堂教學(xué)，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也提高了他們學(xué)習(xí)的參與性。

4.總結(jié)創(chuàng)新教學(xué)

課題組教師對(duì)于某些課程教學(xué)方法不斷總結(jié)創(chuàng)新，形成具有不同學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)方法。例如，《運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)內(nèi)容較多，步驟較為復(fù)雜，學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱等實(shí)際問題，授課教師在參考了多本參考書的基礎(chǔ)上，總結(jié)了一系列有利于學(xué)生掌握的解題方法，從最初的建模到最后的求解的過程，都有詳細(xì)的講解，課堂反應(yīng)很好。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，教師在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了改革，比如例題的選擇上，多選取一些和醫(yī)藥學(xué)相關(guān)的例題，讓學(xué)生進(jìn)行分析、求解。

同時(shí)，教師在教學(xué)過程中，會(huì)根據(jù)每個(gè)班級(jí)的情況及時(shí)有針對(duì)性的調(diào)整教學(xué)方法。在保證教學(xué)的基礎(chǔ)上，增加學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，增加課堂和課后作業(yè)的靈活性，充分檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。學(xué)院在對(duì)畢業(yè)學(xué)生的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這樣的解題方法和思路對(duì)他們以后的工作和進(jìn)一步的深造都有很好的幫助。

5.理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合

教學(xué)過程要注意理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作的緊密結(jié)合，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，注重加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。以《管理信息系統(tǒng)》課程為例：在講授信息系統(tǒng)開發(fā)時(shí)，以學(xué)院購買的《醫(yī)院信息系統(tǒng)》教學(xué)軟件為原型，全方位讓學(xué)生了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能。教師通過醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的實(shí)例教學(xué)來講授信息系統(tǒng)開發(fā)的步驟與方法，將理論課程與實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容緊密結(jié)合，以理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，以實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化理論知識(shí)。課程結(jié)束后，要求學(xué)生以小組為單位，完成一份信息系統(tǒng)的分析報(bào)告，增強(qiáng)學(xué)生系統(tǒng)規(guī)劃和系統(tǒng)分析的能力。

近期，學(xué)院還準(zhǔn)備在新校區(qū)籌建“模擬醫(yī)院”實(shí)驗(yàn)室，整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境就像一個(gè)小型的醫(yī)院，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分配不同的權(quán)限，讓他們完成不同的工作，同時(shí)小組之間的信息要能共享。同時(shí)，學(xué)生也可以利用自己管理員的身份對(duì)不同科室的信息進(jìn)行管理，處理突發(fā)故障，有效地提高他們實(shí)際工作的能力。

6.科研與教學(xué)相結(jié)合

目前的本科畢業(yè)生科研能力普遍不高，科研意識(shí)薄弱，[4]教師在加強(qiáng)自身科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，也要讓學(xué)生尤其是高年級(jí)的學(xué)生加入到科研環(huán)節(jié)當(dāng)中來。為此課題組教師積極申報(bào)課題，讓高年級(jí)的學(xué)生加入到課題研究當(dāng)中，逐漸的培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，提高科研能力。

同時(shí)，教師在課程講授的過程中加入學(xué)科新的發(fā)現(xiàn)、新的發(fā)展、新的成果，注重教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)的及時(shí)更新，如國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的新政策、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的新趨勢(shì)、建設(shè)的新成果融入到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中。

[1]張智兵.中醫(yī)院校信息管理與信息系統(tǒng)本科專業(yè)教育研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]陳越.建構(gòu)主義與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論綜述[J].惟存教育，2002.

[3]郭建鵬.如何準(zhǔn)確理解建構(gòu)主義教學(xué)思想[J].教育學(xué)報(bào)，2005，（6）.

[4]甘慶華.基于建構(gòu)主義理論的醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，（5）.