趙玉芳

【摘要】隨著醫(yī)療市場的不斷壯大，醫(yī)療體制發(fā)生了巨大的變革，因此構(gòu)建完善的醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理機制，有助于保障醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的和諧發(fā)展。本文主要分析醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理，針對風險防范問題，從而提出相應的解決策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務會計；內(nèi)部控制；管理問題；對策

一般醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制主要包括八個方面：一是預算、收入與支出控制，二是貨幣資金控制，三是藥品與庫存物資控制，四是固定資產(chǎn)控制，五是工程項目控制，六是對外投資控制，七是債權(quán)與債務控制，八是財務電子信息化控制與監(jiān)督檢查。隨著醫(yī)療市場的深入發(fā)展，諸多醫(yī)院在管理過程中存在一些問題，進一步完善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理機制已經(jīng)成為了當前醫(yī)院發(fā)展的核心問題。

一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理問題概述

1.醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度不完善，沒有按照相關(guān)的規(guī)定來執(zhí)行，缺乏嚴格的管理與控制手段，導致醫(yī)院會計人員違規(guī)操作現(xiàn)象發(fā)生頻繁。財務人員專業(yè)素質(zhì)與工作能力不夠，沒有進行專業(yè)繼續(xù)教育培訓，專業(yè)知識陳舊，沒有及時跟上時代的腳步，思想麻痹，行為失誤，不當操作指導與國家有關(guān)法律以及政策相違背，管理混亂。財務報表無法全面反映醫(yī)院的經(jīng)營活動、籌資活動以及投資活動。等，無完善的報銷制度，導致呆賬與壞賬等現(xiàn)象的發(fā)生。此外，醫(yī)院缺乏必要的預算與成本控制管理，開支不合理，財政赤字現(xiàn)象時有發(fā)生，財務缺乏有效的風險分析。

2.醫(yī)院信息科技不完善

審計手段有待改進改進，電子化建設陳舊。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院財務會計業(yè)務電子化程度要求越來越高，而國家在這方面的法規(guī)與制度建設落后，醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚未成熟，內(nèi)部控制薄弱。同時，計算機等高新技術(shù)為醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作帶來了諸多的風險，計算機技術(shù)員與會計業(yè)務員在權(quán)責上實行分工制等一系列問題表明醫(yī)院電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)管理不完善。另外，諸多大型醫(yī)療購入設備沒有進行科學論證與效益剖析，導致醫(yī)療設備使用率低下，設備閑置與浪費情況嚴重。

3.醫(yī)院財務會計內(nèi)部稽核制度不健全

醫(yī)院財務會計內(nèi)部審計監(jiān)督缺乏應用的作用，由于內(nèi)部稽核不具有獨立性與權(quán)威性，因此不能充分發(fā)揮對醫(yī)院會計部門活動的監(jiān)督作用。此外，在稽核力量配備上，嚴重不足，部分人員身兼數(shù)職，導致執(zhí)行者與控制者混亂，監(jiān)控與管理難度較大?；谶@種情況，醫(yī)院的稽核部門不能動態(tài)監(jiān)測會計部門業(yè)務刮泥，對于具體的操作狀況不能及時把握，難以提出針對性建議。工作人員貪污、挪用醫(yī)院資金，篡改報銷金額等嚴重影響了醫(yī)院財務部門的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理策略

1.構(gòu)建醫(yī)院財務會計風險管理機制

要不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理，樹立科學、規(guī)范管理理念，健全醫(yī)院內(nèi)部制度體系，構(gòu)建系統(tǒng)、科學的財務會計內(nèi)控制度。通常情況下，管理體系主要體現(xiàn)在兩個方面：第一，管理層對醫(yī)院內(nèi)部管理，第二，對外部風險的監(jiān)控。因此，必須要構(gòu)建有效的醫(yī)院高層管理人員監(jiān)控機制。其次，要健全醫(yī)院管理政策以及程序，滿足法律要求，建立規(guī)范化程序，避免醫(yī)院人員出現(xiàn)疏忽，提高醫(yī)院人員對醫(yī)院會計業(yè)務的重視，防止人為因素而出現(xiàn)的錯誤，將內(nèi)部控制與外部審計進行有機結(jié)合。除此之外，醫(yī)院財務會計要適當公開相關(guān)的業(yè)務信息，提高醫(yī)院管理的透明度，有助于促進醫(yī)院的科學管理。同時，及時向有關(guān)監(jiān)管機構(gòu)提交醫(yī)院發(fā)展報告，強化監(jiān)管部門監(jiān)督，提升醫(yī)院的綜合實力。

2.完善內(nèi)部評審體與各環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查制度

在現(xiàn)階段，醫(yī)院財務會計要不斷完善內(nèi)部評審體系與監(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮內(nèi)部稽核職能作用，提高內(nèi)部控制監(jiān)督檢查力度，強化內(nèi)部監(jiān)督部門的獨立性以及權(quán)威性，合理配備內(nèi)部監(jiān)督力量，提升監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能，不斷滿足內(nèi)部監(jiān)管工作的實際需要，及時處理存在的問題。具體而言，要不斷強化收入、支出、財產(chǎn)保護以及預算控制與管理，嚴格執(zhí)行相應的物價政策與經(jīng)費支出審批制度，完善資產(chǎn)記錄工作，定期盤點資產(chǎn)，規(guī)范預算編制、執(zhí)行、考核等管理制度，定期開展預算分析工作，強化預算管理工作的分工合作。

3.強化系統(tǒng)安全管理

一般而言，醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)作為強化醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的有效工具，明確劃分了醫(yī)院工作人員的權(quán)責，保持了信息的暢通，有助于避免管理者的決策失誤，防止國有資產(chǎn)的浪費。面對當前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定繁多、信息溝通傳遞時間長、管理層繁多、信息失真現(xiàn)象嚴重的現(xiàn)狀，必須要提高醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡化水平。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡化已經(jīng)成為了當前醫(yī)院發(fā)展的必然要求，能夠消除因個人疏忽而出現(xiàn)的業(yè)務失誤，防范道德風險，完善信息交流渠道。伴隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，給醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制引入了新的挑戰(zhàn)以及發(fā)展機遇，因此要將信息技術(shù)與業(yè)務活動進行有機結(jié)合，實現(xiàn)實時信息的獲取，加強收入、支出、財產(chǎn)保護以及預算控制，有助于提高醫(yī)院組織反映能力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，為了強化醫(yī)療機構(gòu)的財務管理，預防國有資產(chǎn)的流失，必須要構(gòu)建完善的醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制機制，提高醫(yī)療機構(gòu)財務管理水平，保證會計信息質(zhì)量。

參考文獻：

[1]許蓓.醫(yī)院內(nèi)部會計控制的研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（14）

[2]陳燕.完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制的重要性[J].經(jīng)營管理者，2011（01）

[3]蔡莉.淺析醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營銷（學苑版），2011（03）

[4]何素華.對建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2010（09）