陳萍萍，呼格吉樂(lè)

（1.湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江湖州 313000；2.湖州師范學(xué)院，浙江湖州 313000）

大便檢查可用于了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況，并可間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況，檢查糞便中有無(wú)腸道傳染病致病菌等。尿液檢查是判斷泌尿系疾病及腎臟功能最重要的指標(biāo)之一，被視為“液體腎活檢”，對(duì)腎臟病患者的診斷治療具有重要意義，監(jiān)測(cè)尿量可為早期診斷急性腎損傷及判斷患者預(yù)后提供可靠依據(jù)［1］。目前醫(yī)院常用的座便器有蹲式及坐式抽水座便器、痰盂、便盆，但患者使用時(shí)無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)大小便分離，難以留取標(biāo)本及記錄尿量，文獻(xiàn)報(bào)道大便標(biāo)本的送檢率為78.95%［2］，而60歲以上老年腎臟病患者大小便標(biāo)本留取的及時(shí)率僅為30%［3］。針對(duì)上述問(wèn)題，2012年8月，本院腎內(nèi)科開展了以“提高尿量記錄準(zhǔn)確性”為主題的品管圈活動(dòng)，并聯(lián)合湖州師范學(xué)院物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心研制了分離式集尿座便器，有效解決了上述問(wèn)題，現(xiàn)將分離式座便器的設(shè)計(jì)和使用體會(huì)介紹如下。

1 分離式集尿座便器的研制

1.1 設(shè)計(jì) 分離式集尿座便器外觀呈底寬、頂小的不規(guī)則圓柱體，具有很好的穩(wěn)定性，底部最大直徑60cm，高70cm，坐圈最大直徑40cm。主要包括基座、集尿容器、隔板三部分?；w積與外形類似普通的抽水馬桶，基座上設(shè)置蓋子，基座上部為糞便承載區(qū)；底部為傾斜隔板，隔板上橫向設(shè)置格柵，能把部分下滑的大便攔??；隔板的前端設(shè)有通孔，孔上覆蓋有一次性濾網(wǎng)；基座上分體式設(shè)置集尿容器，位于通孔下方，通孔與集尿容器相通，集尿容器可卡在基座上或從基座上取出，集尿容器上設(shè)置有刻度線和拎環(huán)。見圖1。

1.2 制作 本專利由湖州師范學(xué)院物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心協(xié)助制作，主要原料為硬聚氯乙烯，目前正聯(lián)系廠家，準(zhǔn)備批量生產(chǎn)。

1.3 分離式集尿座便器使用方法 分離式集尿座便器可放置于患者床旁或衛(wèi)生間，使用時(shí)患者直接坐于座便器上，使用后小便從通孔流入集尿容器，大便則留在隔板上，可方便地留取大小便標(biāo)本，并正確地觀察尿量、尿色。大便后可將隔板取出，進(jìn)行傾倒沖洗。需傾倒尿液時(shí)，拉住拎環(huán)將集尿容器取出，清洗后再放回。

圖1 分離式集尿座便器結(jié)構(gòu)示意圖

2 結(jié) 果

2013年4月至7月，使用分離式集尿座便器50例，男29例，女21例；年齡（60.1±2.3）歲。經(jīng)使用，小便標(biāo)本留取及時(shí)率48例（96%），大便標(biāo)本留取及時(shí)率48例（96%），記尿量正確率50例（100%）。向50例患者進(jìn)行使用座便集尿器安全性的調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1 使用集尿座便器的安全性調(diào)查結(jié)果（n＝50）

3 體 會(huì)

3.1 使用分離式集尿座便器便于大小便標(biāo)本留取及尿量記錄 留取尿標(biāo)本時(shí)將集尿容器內(nèi)的尿液倒取部分即可，保證了標(biāo)本采樣的正確性；通過(guò)使用分離式集尿座便器，不僅可以實(shí)現(xiàn)大小便標(biāo)本分開收集，同時(shí)尿液留在容器，24h記錄1次并棄去即可，使記錄尿量省時(shí)、省力。

3.2 使用分離式集尿座便器減少患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)隨著人口老齡化的加劇，本科住院患者中老齡人口＞60%，老年人行動(dòng)不便、視力下降、夜尿增多，夜間下床活動(dòng)有跌倒的危險(xiǎn)，文獻(xiàn)報(bào)道住院患者跌倒發(fā)生率為3～13／（1 000床位·d）［4］，而跌倒患者中90%發(fā)生在夜間和凌晨，發(fā)生在廁所的病例最多［5］。分離式集尿座便器放于患者床邊，患者不需上廁所，提高了安全性。表1顯示，96.0%患者認(rèn)為使用集尿座便器安全性高。有患者提出，座便器外圍再加固一圈扶手更安全，但筆者認(rèn)為因座便器用硬塑料制成，整體重量較輕，若患者按壓一側(cè)扶手時(shí)會(huì)導(dǎo)致座便器傾斜，甚至側(cè)翻，故不設(shè)扶手更安全。

［1］陳江華.監(jiān)測(cè)尿量能否預(yù)防急性腎損傷和判斷預(yù)后［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（1）：43-44.

［2］徐東媚，邱彩嬋.品管圈在提高住院病人大便送檢率中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（17）：87-89.

［3］鄭黎.老年腎病患者留取大小便標(biāo)本依從性及影響因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（8）：896-897.

［4］Chen YC，Chien SF，Chen LK.Risk factors associated with falls among Chiness hospital inpatients in Taiwan［J］.Archives of Gerontology and Geriatrics，2008，9（9）：670-675.

［5］徐賽珠.老年患者安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的方法及效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（9）：708-710.