梁君妃，王亞蓮，馬立海

(新昌縣中醫(yī)院，浙江新昌 312500)

泄瀉是指排便次數(shù)增多、糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季最為多見[1]。小兒脾胃虛弱，加之寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，凡外感六淫、內(nèi)傷飲食均可損傷脾胃。脾運(yùn)困頓，清氣不升，濁氣不降，清濁不分，而成泄瀉[2]。溫中止瀉散是本院名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方，適用于各證型泄瀉患兒。溫中止瀉散穴位貼敷佐治小兒泄瀉，使中藥性味功能與神闕穴的經(jīng)絡(luò)作用有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)。2011年2月至2012年12月,本院兒科采用溫中止瀉散貼敷神闕穴治療小兒泄瀉，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重疾病，包括肝腎功能異常、心臟疾病、惡性腫瘤等；對所用抗生素及中藥過敏者；家長未簽署知情同意書的患兒。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒112例，按入院順序分為對照組和觀察組各56例。對照組男38例、女18例，年齡1～9歲；觀察組男41例、女15例，年齡1～10歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療，以預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥為治療原則。采用口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正脫水，根據(jù)大便常規(guī)或大便培養(yǎng)選用抗生素(頭孢呋辛鈉5 mg/kg 靜脈滴注2次/d；頭孢曲松鈉20～80 mg/kg 靜脈滴注1次/d)，適時(shí)選用蒙脫石散+雙歧桿菌四連活菌片口服3次/d,連用3 d為1療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用溫中止瀉散貼敷神闕穴。溫中止瀉散方藥組成：肉桂3 g、公丁香3 g、石榴皮3 g、五倍子3 g各等份，混合研成細(xì)末，過100目篩備用。每次取方藥3 g，用溫醋調(diào)成糊狀，用薄棉紙包裹；用溫水清潔患兒臍部，待干，將藥物敷于神闕穴，并以一次性透明敷貼固定，注明敷貼的日期、時(shí)間。敷貼24 h更換1次,連用3 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見；未愈：大便次數(shù)及水分未改善或癥狀加重。觀察組貼敷處皮膚不良反應(yīng)包括發(fā)紅、發(fā)癢及燒灼感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒治療效果比較 見表1。兩組有效率比較，x2=11.72，P<0.01。

表1 兩組小兒治療效果比較

2.2 觀察組貼敷局部不良反應(yīng)情況 8例<1歲的患兒貼敷局部出現(xiàn)皮膚潮紅，但無糜爛，停止貼敷后1～2 d 恢復(fù)正常。

3 討 論

3.1 溫中止瀉散貼敷神闕穴治療小兒泄瀉的機(jī)理及效果 溫中止瀉散方中肉桂溫補(bǔ)脾腎，消散陰寒，溫經(jīng)通脈；公丁香入肺、脾、胃、腎四經(jīng)，緩解腹部氣脹，增強(qiáng)消化能力；石榴皮入大腸、腎二經(jīng)，治久瀉、久?。晃灞蹲託w肺、大腸、腎經(jīng)，能抗菌、解毒。神闕穴即臍中的穴位，是任脈的要穴，為先天之結(jié)締、后天之氣舍[4]，神闕穴為先天賦予生命之根蒂,根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，臍為任、督、沖三脈相會之鄉(xiāng)，又與脾、胃、腎、心等經(jīng)脈相關(guān)，因而聯(lián)系全身經(jīng)脈，通過經(jīng)脈之氣交通五臟六腑、四肢百骸、五官九竅及皮肉筋膜，具有補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯等作用[5]。表1顯示，觀察組采用溫中止瀉散穴位貼敷輔助西醫(yī)治療3 d 后，泄瀉治愈率為 75.0%，明顯高于對照組，說明溫中止瀉散穴位貼敷佐治小兒泄瀉具有顯著治療效果。

3.2 溫中止瀉散貼敷神闕穴的護(hù)理要點(diǎn) 注意飲食調(diào)理，進(jìn)清淡、易消化飲食，少食多餐，多飲開水，不食生冷、油膩、不易消化之品；注意起居及氣候變化，防止感受外邪、腹部受涼；貼敷期間患兒如有哭鬧，注意是否與中藥貼敷處皮膚刺激有關(guān)，如與中藥貼敷有關(guān)要查找原因，并報(bào)告醫(yī)生；更換中藥敷貼時(shí)，用溫水拭凈貼敷部位，觀察皮膚有無破損、皮疹、水皰，如出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀紅疹、患兒癢痛明顯則停止貼敷，停藥后癥狀可自行消除；保持肛周皮膚清潔、干燥，每次便后用溫水清洗臀部，必要時(shí)局部涂氧化鋅軟膏，防止發(fā)生紅臀；密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)泄瀉險(xiǎn)證、變證，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 智日進(jìn).中藥敷臍治療小兒泄瀉[J].中國保健,2008,16(26):1396-1397.

[2] 魏麗華.健脾利濕法治療小兒泄瀉80例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(12):897.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:79.

[4] 陳建飛,王嘉軒,陳炳.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):991-992.

[5] 任獻(xiàn)青,黃甡.暖臍散貼敷神闕穴配合中藥口服治療小兒泄瀉53例[J].山西中醫(yī),2008,24(6):21-22.