陸基宗

舌下含藥起效快

舌下含藥在治療急癥方面有獨(dú)到之處。舌下含藥是通過口腔黏膜、舌下靜脈快速吸收進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。因舌下黏膜中血管豐富，舌下腺位于舌下黏膜中，分泌積存的唾液較多，所以藥物易被溶解、吸收，從而迅速發(fā)揮療效。藥理學(xué)測試數(shù)據(jù)顯示：一般藥物從胃腸吸收到發(fā)揮藥效最快需10～20分鐘，而舌下含藥的起效僅需1～3分鐘。兩者起效速度相差10～20倍，故舌下含藥為緩解心絞痛及多種急癥的最佳給藥途徑。

舌下含藥適合多種急癥

1.高血壓危象。因寒潮刺激、氣溫驟降、情緒波動、精神興奮激動和過度疲勞，或激烈運(yùn)動等，在短時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，進(jìn)而危及心腦血管，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識障礙、昏迷和抽搐等危險(xiǎn)征兆，為兇險(xiǎn)的中風(fēng)和偏癱的先兆，醫(yī)學(xué)上稱之為“高血壓危象”。病人可速取卡托普利片25～50mg舌下含服，2～3分鐘后血壓便開始下降，高血壓危象解除，脫離危險(xiǎn)。用藥1～2小時(shí)后血壓即可降至較理想水平。

2.膽道蛔蟲癥。因膽道蛔蟲癥引起腹痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油片1mg，疼痛癥狀會很快緩解。其作用機(jī)理是硝酸甘油可使膽道口肌肉緊張度下降，膽道松弛，有利于蛔蟲退出膽道，從而使疼痛緩解，并可避免兇險(xiǎn)的急腹癥。

3.腎絞痛。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可引起劇烈腰腹部疼痛，即腎絞痛。最新研究表明，硝苯地平有較好的解痙止痛作用，能有效地松弛內(nèi)臟平滑肌，從而解除多種內(nèi)臟疼痛。將1～2粒硝苯地平嚼碎后置于舌下，約2～5分鐘腎絞痛可得以緩解；之后再將病人送大醫(yī)院對癥治療。

4.膽絞痛。急性膽囊炎、膽結(jié)石和膽道蛔蟲癥均可引起令人難熬、撕心裂肺的膽絞痛，為常見的急腹癥。膽絞痛的傳統(tǒng)療法是用阿托品、654-2等肌肉注射或靜脈滴注，目的是松弛膽道括約肌，但作用較緩慢，且有口干等副作用。舌下含化硝苯地平1～2片，因其有松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張膽管作用，用藥3～5分鐘疼痛即可緩解，用藥方便、副作用小，80%的患者在用藥10～30分鐘內(nèi)腹痛消失。也可舌下含服速效救心丸4～6粒，2～5分鐘后就能迅速止痛，且可減緩心率，平息緊張、恐懼的心情。

5.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石疼痛。結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)，患者臉色泛白、大汗淋漓、呻吟不止、輾轉(zhuǎn)不安，痛不欲生，傳統(tǒng)方法須肌注“王牌止痛針”杜冷丁才能緩解，雖有療效，但久用易“成癮”，且“戒斷癥狀”十分嚴(yán)重。舌下含藥硝苯地平1～2片，幾分鐘后即可緩解，療效可靠，久用也無明顯副作用。原因?yàn)榈仄筋惤祲核幱兴沙谀I臟平滑肌、擴(kuò)張腎小管等作用，從而解痙止痛。

6.視網(wǎng)膜動脈栓塞。為眼科常見病，原因?yàn)檠褐杏星О偃f顆微小栓子隨血流至眼睛、阻塞眼底動脈，使視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)，表現(xiàn)為一只眼睛視力突然減退，嚴(yán)重者可在幾分鐘內(nèi)突然失明。此時(shí)應(yīng)取半臥位，取硝酸甘油2片舌下含化，幾分鐘后視力即可逐漸恢復(fù)，隨后立即送大醫(yī)院，千萬不可麻痹大意！

7.放射性食道炎。胸部放療的主要副作用為食道炎，臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難及心絞痛樣疼痛，一般止痛藥療效不佳。治療用硝苯地平10mg，舌下含服5～10分鐘可緩解疼痛。

8.胃腸痙攣性腹痛。胃腸道因各種原因所致的痙攣性疼痛和絞痛，傳統(tǒng)法用阿托品或山莨菪堿治療，但副作用大。新法用硝苯地平5～10mg舌下含服，可于2～5分鐘內(nèi)腹痛消失，無明顯毒副作用。

9.賁門弛緩癥。本病是一種食管運(yùn)動障礙癥，以吞咽困難、食物反流及胸骨后疼痛為主要癥狀。原因?yàn)槭彻芟露死s肌過度緊張導(dǎo)致不能正常松弛，讓食物通過而入胃?？捎孟醣降仄?0～20mg舌下含服，約5～10分鐘可使癥狀得以緩解，然后送醫(yī)院對癥治療。

10.頑固性呃逆。硝苯地平首次10～20mg，咬碎后舌下含服。效果不佳或無效者，可2～3小時(shí)舌下含服1次。呃逆反復(fù)發(fā)作，可重復(fù)應(yīng)用，幾乎無副作用。

舌下含藥注意事項(xiàng)

有上述各種急病的患者，特別是年老體弱多病的中老年患者，應(yīng)重視自己的疾病，知曉治療方法和各種應(yīng)對措施，以免突發(fā)重危疾病時(shí)束手無策，釀成大禍；隨時(shí)備好必要的藥物，并妥善保管好。更為重要的是，危急時(shí)刻能正確用藥，救命于垂危之中！此外，還要掌握舌下含藥的用藥技巧和用藥姿勢，否則藥效就會打折扣。

1. 注意用藥技巧。不能將藥片置于口腔中或是舌面上，而應(yīng)放在舌下。因?yàn)樯啾砻娴慕琴|(zhì)層較厚，這會大大延緩藥物的吸收速度，從而大大降低藥效。特別是用于高血壓急癥、心絞痛和膽絞痛、腎絞痛等急診時(shí)。

2. 注意服藥時(shí)的姿勢。舌下含藥時(shí)不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會減弱藥物作用。舌下含藥時(shí)也不能站立，這有危險(xiǎn)性，因?yàn)樯嘞潞幒?，既能快速擴(kuò)張冠狀動脈，又能擴(kuò)張全身動脈，最終導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，易發(fā)生猝然跌倒和暈厥的危險(xiǎn)。正確的姿勢應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測。

3. 應(yīng)隨身攜帶。急救藥物應(yīng)隨身攜帶，特別是體弱多病的中老年人?，F(xiàn)有一種專用盒，既密封、又小巧，便于隨身攜帶。如能“預(yù)感”將要發(fā)病，可提前作“預(yù)防性”用藥，可有效地預(yù)防某些急癥的發(fā)作，起碼能減輕發(fā)作的癥狀。

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