陳浩　陳雪春

摘要：從生理、心理以及社會適應(yīng)性等維度對失地農(nóng)民城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型過程中面臨的多重健康風(fēng)險問題進(jìn)行研究，提出失地農(nóng)民健康風(fēng)險的形成，既受自身傳統(tǒng)小農(nóng)觀念的植根性與人力資本短缺等內(nèi)在因素影響，又受城市歧視、社會保障缺失以及現(xiàn)有征地補(bǔ)償政策偏差等外部環(huán)境因素的制約?；凇朵滋A憲章》關(guān)于民眾健康促進(jìn)行動策略的指引，應(yīng)致力于從個體能力、公共政策以及健康促進(jìn)環(huán)境等不同層面構(gòu)筑系統(tǒng)的失地農(nóng)民健康保障體系，尤其需重視有效就業(yè)增長對保障失地農(nóng)民及其家庭長期健康發(fā)展能力的積極效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化；失地農(nóng)民；健康風(fēng)險；《渥太華憲章》

中圖分類號：F3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1008-7168（2014）04-0052-05

一、問題的提出

城鎮(zhèn)化是一個國家或地區(qū)現(xiàn)代化發(fā)展的重要路徑。當(dāng)前我國正處于城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展時期，農(nóng)地非農(nóng)化征用加劇，由此催生了失地農(nóng)民群體的形成。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年底，我國失地農(nóng)民已達(dá)5100萬人，照此速度估計，2020年我國失地農(nóng)民將達(dá)1億。隨著越來越多的農(nóng)民失去了祖祖輩輩賴以生存的土地，其生活與生產(chǎn)方式面臨著重大轉(zhuǎn)型，而受種種因素影響，一部分失地農(nóng)民因缺乏足夠的轉(zhuǎn)型發(fā)展能力而淪為弱勢群體，面臨可持續(xù)生計風(fēng)險。

對此，國內(nèi)學(xué)者圍繞著失地農(nóng)民的利益缺損風(fēng)險[1]、就業(yè)風(fēng)險[2]以及社會保障風(fēng)險[3]等領(lǐng)域進(jìn)行了富有價值的研究，但對失地農(nóng)民健康風(fēng)險問題關(guān)注不多。秦立建等通過實證分析發(fā)現(xiàn)，城市化征地降低失地農(nóng)民健康的主要原因在于我國政府征用土地時補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較低，農(nóng)民得到的實際補(bǔ)償款較少，無力進(jìn)行必要的健康投資[4]。

根據(jù)克羅斯曼（Grossman）的健康理論，健康兼具消費(fèi)品與投資品屬性[5]。因此，失地農(nóng)民健康風(fēng)險的存在，將危及其作為消費(fèi)者的消費(fèi)能力和生活質(zhì)量水平，同時也不利于作為勞動者的有效勞動時間和勞動生產(chǎn)率的提升，進(jìn)而構(gòu)成對失地農(nóng)民順利轉(zhuǎn)型與可持續(xù)生計保障的嚴(yán)重障礙。為此，本文力圖探討失地農(nóng)民城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型中面臨的健康風(fēng)險類型特征，剖析其內(nèi)在形成因素，最后提出化解健康風(fēng)險的對策建議。

二、失地農(nóng)民面臨的健康風(fēng)險類型與特征

健康保障是人的基本權(quán)益。本文所研究的失地農(nóng)民健康風(fēng)險問題，側(cè)重指由于城鎮(zhèn)化農(nóng)地征用行為，導(dǎo)致農(nóng)民失去了傳統(tǒng)土地保障，從而被迫面臨從經(jīng)濟(jì)模式、社會交往到居住環(huán)境等多層面轉(zhuǎn)變以及再適應(yīng)的壓力要求，由此形成對失地農(nóng)民在城鎮(zhèn)化發(fā)展轉(zhuǎn)型過程中可能面臨的健康風(fēng)險沖擊。失地農(nóng)民面臨的健康風(fēng)險具有多層次類型特征。

（一）生理健康風(fēng)險

土地是農(nóng)民賴以生存的根，失去土地后，農(nóng)民的生產(chǎn)與生活方式發(fā)生了巨大的變化，由此導(dǎo)致失地農(nóng)民患上各類生理疾病的風(fēng)險增加。

1.基于就業(yè)層面的疾病風(fēng)險。失地農(nóng)民在離開土地后，將面臨就業(yè)形態(tài)從涉農(nóng)領(lǐng)域向非農(nóng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，但多數(shù)由于缺乏足夠的人力資本與擇業(yè)能力，只能選擇一些層次不高的中小企業(yè)就業(yè)，不僅工作條件臟、亂、差，收入低，且勞動時間長，強(qiáng)度大，加之部分企業(yè)勞動保障意識淡薄，導(dǎo)致失地農(nóng)民工身體健康嚴(yán)重透支，健康投入不足，成為各類職業(yè)病、安全事故傷害的高危人群。徐浩鋒等對廣東省16家醫(yī)院工傷事故首診患者的調(diào)查結(jié)果顯示，中小型建筑、化工、勞動密集型制造企業(yè)是各類工傷事故的重災(zāi)區(qū)，而這些企業(yè)同時也是包括失地農(nóng)民在內(nèi)的農(nóng)民工就業(yè)主戰(zhàn)場，農(nóng)民工的職業(yè)安全高風(fēng)險問題不容忽視[6]。此外，低層次就業(yè)使得失地農(nóng)民工獲取的工資水平也偏低，這導(dǎo)致農(nóng)戶家庭長期收入增長受到一定影響，進(jìn)而制約了其個體及家庭接受醫(yī)療健康服務(wù)的可持續(xù)支付能力。

2.基于生活層面的疾病風(fēng)險。失地農(nóng)民伴隨征地拆遷，從原先熟悉的傳統(tǒng)鄉(xiāng)村環(huán)境進(jìn)入了現(xiàn)代城鎮(zhèn)化生活，因而可能面臨一系列基于生活方式轉(zhuǎn)變的疾病風(fēng)險。例如，農(nóng)業(yè)體力勞動的減少、生活作息方式改變、過度營養(yǎng)攝入會增加失地農(nóng)民患上肥胖、“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等現(xiàn)代“富貴病”；而近年來關(guān)于極少數(shù)失地農(nóng)民因獲得巨額征地補(bǔ)償款一夜暴富而自我迷失方向，肆意揮霍財富，染上諸如酗酒、抽煙甚至吸毒等不良嗜好，最終導(dǎo)致其短期內(nèi)健康與生存條件急劇惡化的報道也屢見報端。

（二）心理健康風(fēng)險

隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康已經(jīng)不是簡單的“沒有疾病”，而是轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙环N身體上、心理上、社會上的完滿狀態(tài)”，心理健康成為健康的一個重要領(lǐng)域。影響心理健康的一個重要因素是由環(huán)境轉(zhuǎn)變而導(dǎo)致的心理應(yīng)激。對于失地農(nóng)民而言，失地后，既面臨生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變，又面臨角色從農(nóng)民到市民的轉(zhuǎn)變。根據(jù)于志濤的調(diào)查和走訪發(fā)現(xiàn)，超過80%的失地農(nóng)民懷念以前的“日出而作，日落而息”的生活，不接受快節(jié)奏的城市生活，對失地后的生活和工作產(chǎn)生極大的憂慮，因此很難完成這一過程的轉(zhuǎn)變[7]。而身處新的環(huán)境，會誘發(fā)失地農(nóng)民的焦慮感、孤獨感與被排斥感等心理問題。例如，孫配貞、黃明喜通過調(diào)查珠海市800名被征地農(nóng)民，發(fā)現(xiàn)失地農(nóng)民總體心理健康狀況并不樂觀，突出表現(xiàn)在焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)以及一些精神性疾病等方面[8]。黃薇等的研究發(fā)現(xiàn)，那些患有疾病的中老年失地農(nóng)民以及就業(yè)與經(jīng)濟(jì)狀況不佳的青年失地農(nóng)民更易產(chǎn)生心理問題，應(yīng)成為重點關(guān)注的對象[9]。

（三）社會適應(yīng)性風(fēng)險

1身份認(rèn)同風(fēng)險。城市化主要表現(xiàn)為兩個方面：社會空間上表現(xiàn)為城市對傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)的接替；社會主體層面上直接表現(xiàn)為農(nóng)民身份向市民身份的嬗變和轉(zhuǎn)型。大多數(shù)失地農(nóng)民都屬于被動城市化，沒有從內(nèi)心認(rèn)同自己的市民身份。據(jù)林樂芬等的研究顯示，南京仙林花苑村只有181%的失地農(nóng)民認(rèn)為自己已是“市民”，458%的失地農(nóng)民“說不清楚”自己目前的身份，缺乏“市民”身份的自我認(rèn)可，36.1%的失地農(nóng)民認(rèn)為自己雖生活在城市但仍是“農(nóng)民”[10]。

2文化適應(yīng)風(fēng)險。失地農(nóng)民伴隨征地拆遷，其生活、生產(chǎn)環(huán)境都面臨著巨大變遷，尤其是從原先熟悉的傳統(tǒng)鄉(xiāng)村文化環(huán)境轉(zhuǎn)入陌生的現(xiàn)代城鎮(zhèn)文化環(huán)境，一部分年紀(jì)偏大、教育文化程度偏低、認(rèn)知能力和社會交往能力偏弱的失地農(nóng)民將面臨文化適應(yīng)性風(fēng)險，主要表現(xiàn)為“身為市民，心為農(nóng)民”，仍然固守傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式和生活習(xí)慣，在新的環(huán)境下陷入人際交往和社會適應(yīng)困境。據(jù)李飛、鐘漲寶的研究顯示，多數(shù)失地農(nóng)民并不能完全接受城市交往方式，49.4%的人認(rèn)為當(dāng)前人與人之間的交往感情投入越來越少，54.8%的人認(rèn)為越來越淺，流于表面[11]。

三、失地農(nóng)民健康風(fēng)險形成的因素分析

（一）傳統(tǒng)觀念的植根性

受幾千年農(nóng)耕歷史的影響，我國農(nóng)村逐步形成了一套自我封閉、安于現(xiàn)狀和因循守舊的傳統(tǒng)小農(nóng)觀念，而傳統(tǒng)觀念的植根性構(gòu)成了失地農(nóng)民健康風(fēng)險形成的思想根源。首先，傳統(tǒng)觀念使得一部分失地農(nóng)民難以適應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展環(huán)境下生產(chǎn)就業(yè)模式的變化，因而陷入了因生產(chǎn)、就業(yè)方式轉(zhuǎn)變困境所引發(fā)的健康危機(jī)。其次，傳統(tǒng)觀念也導(dǎo)致失地農(nóng)民交往能力的缺失。遷居城鎮(zhèn)的農(nóng)民依然固守傳統(tǒng)社會交往方式，交往對象仍然以血緣、親緣、地緣等為主，其內(nèi)傾性、單一性及封閉性特點難以適應(yīng)現(xiàn)代社區(qū)型交往的要求，進(jìn)而制約其獲取城鎮(zhèn)化信息與培育市民化意識能力。最后，一些落后的傳統(tǒng)觀念會強(qiáng)化農(nóng)民的反市民化傾向。傳統(tǒng)農(nóng)民往往習(xí)慣于慢節(jié)奏生活，無時間效率意識，缺乏足夠的組織紀(jì)律觀念，因而一些失地農(nóng)民難以適應(yīng)快節(jié)奏的城市生活以及規(guī)范化的工作環(huán)境，易產(chǎn)生自卑感、戀舊情結(jié)甚至反市民化等畸形心理。

（二）人力資本的短缺

人力資本與失地農(nóng)民健康風(fēng)險程度之間存在緊密關(guān)聯(lián)。一方面，人力資本水平對失地農(nóng)民就業(yè)能力具有決定作用。若失地農(nóng)民人力資本水平低，其就業(yè)渠道相對狹窄，就業(yè)崗位層次相對較低，更容易受先進(jìn)技術(shù)的制約，因此抗失業(yè)風(fēng)險能力也較弱?，F(xiàn)實中也發(fā)現(xiàn)，那些征地前健康水平差、文化素質(zhì)低且無一技之長的低人力資本型農(nóng)民，在征地后極易陷入“三無”（無地、無業(yè)、無保障）的生計困境，難以構(gòu)筑抵御各類健康風(fēng)險沖擊的內(nèi)在保障。另一方面，人力資本對失地農(nóng)民心理素質(zhì)與環(huán)境適應(yīng)能力也具有顯著影響。已有研究表明，受教育程度愈高的失地農(nóng)民，其內(nèi)在心智模式也愈健全，抗壓能力與心理健康程度也更強(qiáng)，更易接受新事物與新挑戰(zhàn)，對新的城鎮(zhèn)化環(huán)境的預(yù)期能力與適應(yīng)能力也愈強(qiáng)。

（三）城市制度性與非制度性歧視

源于長期的城鄉(xiāng)割據(jù)體系，城鄉(xiāng)社會與民眾之間存在一定程度的對立與矛盾，失地農(nóng)民在城鎮(zhèn)化過程中易受到城市的種種歧視與排斥。一是制度性歧視。雖然國家在戶籍等相關(guān)政策上明確了失地農(nóng)民的市民化身份，但一些地區(qū)與城市政府依然存在著對包括失地農(nóng)民在內(nèi)的進(jìn)城農(nóng)民的種種制度歧視與壁壘，如勞動力市場的二元分割體制，城市新市民與原居民在教育、醫(yī)療、社會保障等公共服務(wù)上的不均等問題，這無疑拉大了群體間發(fā)展差距。二是非制度性歧視。受持續(xù)的制度性歧視影響，城市社會也存在著種種針對失地農(nóng)民的歧視現(xiàn)象，城市居民對失地農(nóng)民存在某種偏見，失地農(nóng)民的居住、生活、工作和社會交往都受到城市社會的種種排斥和歧視，其人格尊嚴(yán)受到一定程度的損害。這種群體性的偏見和社會歧視會加大城鄉(xiāng)居民的心理阻隔，使失地農(nóng)民對城市生活產(chǎn)生抵觸甚至反感情緒，因而產(chǎn)生社會適應(yīng)性健康風(fēng)險。

（四）現(xiàn)有征地補(bǔ)償政策的偏差

當(dāng)前我國針對失地農(nóng)民的征地補(bǔ)償政策大多采取以貨幣補(bǔ)償方式為主，固然這種補(bǔ)償制度能確保失地農(nóng)民利益不受損害，有利于短期改善其健康與福利水平，但需指出的是，維系失地農(nóng)民長期健康發(fā)展與福利保障的長效機(jī)制在于促進(jìn)其有效就業(yè)增長。而貨幣補(bǔ)償方式對失地農(nóng)民就業(yè)影響可能同時存在“投資品”和“消費(fèi)品”雙重反向效應(yīng)?！跋M(fèi)品效應(yīng)”是指失地農(nóng)民將補(bǔ)償所得非理性地投入消費(fèi)領(lǐng)域，甚至追求不健康的生活方式，同時降低了就業(yè)意愿；而“投資品效應(yīng)”是指失地農(nóng)民將所獲補(bǔ)償資金轉(zhuǎn)化為人力資本、物資資本等就業(yè)或創(chuàng)業(yè)投資，將有助于獲得更好的非農(nóng)就業(yè)發(fā)展機(jī)會，從而有利于更深層次適應(yīng)城鎮(zhèn)環(huán)境。因此，有效征地補(bǔ)償政策的重點應(yīng)立足于強(qiáng)化長期“投資品”效應(yīng)而弱化短期“消費(fèi)品”效應(yīng)。然而，當(dāng)前一些地區(qū)在面向失地農(nóng)民的補(bǔ)償政策中存在某種偏差，不僅缺乏長遠(yuǎn)眼光，往往采用一次性貨幣補(bǔ)償，且缺乏必要的后續(xù)配套政策與宣傳引導(dǎo)，導(dǎo)致少數(shù)素質(zhì)不高的失地農(nóng)民短期就業(yè)意愿降低，出現(xiàn)過度揮霍浪費(fèi)補(bǔ)償款，“坐吃山空”，甚至沉迷賭博、吸毒等違法行為，久而久之將無法維持失地農(nóng)民的長久生存與健康保障能力；如果再考慮到當(dāng)前少數(shù)地區(qū)暴露出的諸如違規(guī)征地與補(bǔ)償不足等問題，這無疑進(jìn)一步凸顯了失地農(nóng)民短期與長期健康風(fēng)險問題。

（五）社會保障水平偏低

現(xiàn)代社會保障體系對民眾健康發(fā)展具有積極意義。在傳統(tǒng)模式下，土地對農(nóng)民發(fā)揮了重要的生計保障功能，土地的喪失意味著農(nóng)民將失去這些保障權(quán)利，因而政府有必要提供相應(yīng)的社會保障予以補(bǔ)償。然而，當(dāng)前我國針對失地農(nóng)民的系統(tǒng)性社會保障體系尚未建立，各地圍繞征地補(bǔ)償構(gòu)筑的失地農(nóng)民基本生活保障體系也并未完全與城鄉(xiāng)社會保障體系充分對接，導(dǎo)致失地農(nóng)民的社會保障網(wǎng)總體呈現(xiàn)碎片化與低層次性。對于喪失勞動能力的老年失地農(nóng)民而言，征地拆遷后，僅靠基本生活保障體系并不能充分改善其生活，很多農(nóng)民異地安置后，原有的新農(nóng)合與新農(nóng)?？鐓^(qū)接續(xù)和給付體系常常跟進(jìn)不及時，導(dǎo)致其在享受養(yǎng)老與醫(yī)療等保障上面臨更多困難；而對于進(jìn)城務(wù)工的中青年失地農(nóng)民而言，雖然一些地區(qū)也規(guī)定了農(nóng)民工參加職工保險制度，但由于農(nóng)民工總體就業(yè)層次低且流動頻繁，使得其參保地與工作生活地點常常處于分離狀態(tài)，而這與現(xiàn)有社保制度的屬地管理政策相矛盾，導(dǎo)致進(jìn)城失地農(nóng)民工無論是在參保率還是保障水平上與其他就業(yè)群體都存在著顯著差距。

四、化解失地農(nóng)民健康風(fēng)險的對策建議

1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會上發(fā)表的《渥太華憲章》提出了民眾健康促進(jìn)的基本行動策略，具體包括：發(fā)展個人技能；健全有益于健康的公共政策；加強(qiáng)社區(qū)行動；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向；創(chuàng)造支持性的環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，本文提出如下化解失地農(nóng)民健康風(fēng)險的建議。

（一）提升失地農(nóng)民人力資本水平

失地農(nóng)民總體人力資本水平低下，不僅導(dǎo)致離地后的再就業(yè)困難，且制約了其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念與融入城市文明的進(jìn)程。因此，要注重加大對失地農(nóng)民的文化教育，使其接受都市文化熏陶，樹立現(xiàn)代生活觀念，增強(qiáng)參與現(xiàn)代社會交往能力，為最終轉(zhuǎn)型為城鎮(zhèn)市民奠定健康的思想與文化基礎(chǔ)；還要重視對失地農(nóng)民開展各類職業(yè)技能培訓(xùn)，提高其參與非農(nóng)就業(yè)與獲取更高收入的能力，從而更好地促進(jìn)健康投資。失地農(nóng)民自身也要轉(zhuǎn)變觀念、主動學(xué)習(xí)、調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)能力，積極面對城鎮(zhèn)化要求，實現(xiàn)自我轉(zhuǎn)型與主動融入。

（二）促進(jìn)失地農(nóng)民有效就業(yè)增長

針對當(dāng)前失地農(nóng)民面臨的由低層次就業(yè)帶來的生計與健康風(fēng)險，各級政府應(yīng)重視對失地農(nóng)民就業(yè)發(fā)展的政策扶持。首先，應(yīng)通過改革城鄉(xiāng)勞動力市場體制，消除各類就業(yè)機(jī)會與分配歧視政策，建立失地農(nóng)民工資收入穩(wěn)定增長機(jī)制；其次，針對性地構(gòu)筑促進(jìn)失地農(nóng)民就業(yè)的政策體系，形成就業(yè)信息、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定、職業(yè)介紹四位一體的就業(yè)服務(wù)體系；最后，注重通過面向失地農(nóng)民開展SYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提供創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)，實施創(chuàng)業(yè)財稅優(yōu)惠等政策，鼓勵和扶持失地農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)，以提升其就業(yè)層次與水平。

（三）轉(zhuǎn)變征地補(bǔ)償政策思路

將促進(jìn)失地農(nóng)民積極就業(yè)和健康發(fā)展作為改革與完善征地補(bǔ)償政策的重要切入點。在征地開發(fā)環(huán)節(jié)，要注重引入一些發(fā)展層次高、區(qū)域就業(yè)帶動效應(yīng)強(qiáng)的開發(fā)項目與產(chǎn)業(yè)，努力為包括失地農(nóng)民在內(nèi)的本地民眾創(chuàng)造良好的就業(yè)機(jī)會；在征地補(bǔ)償方式上，要改變當(dāng)前單純一次性貨幣補(bǔ)償方式，注重結(jié)合失地農(nóng)民個體條件、發(fā)展能力與本人意愿，合理制定差異化補(bǔ)償方式與發(fā)放流程，可采取一次性和多次性貨幣補(bǔ)償、社保補(bǔ)償乃至必要的就業(yè)補(bǔ)償?shù)榷喾N補(bǔ)償方式相結(jié)合，努力防止單一補(bǔ)償方式導(dǎo)致的失地農(nóng)民滿意度不高和不利于就業(yè)發(fā)展的問題；加強(qiáng)對失地農(nóng)民補(bǔ)償行為的后續(xù)引導(dǎo)與配套政策。通過宣傳教育，幫助失地農(nóng)民樹立健康向上的生活方式與消費(fèi)價值觀，合理利用征地補(bǔ)償改善家庭經(jīng)濟(jì)福利與健康水平；更重要的是，要積極鼓勵和引導(dǎo)失地農(nóng)民運(yùn)用征地補(bǔ)償契機(jī)進(jìn)行人力資本投資，形成“能力補(bǔ)償”效應(yīng)，提升其就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，實現(xiàn)家庭長期收入增長，以構(gòu)筑可持續(xù)的健康保障機(jī)制。

（四）完善失地農(nóng)民健康保障政策體系

基于漸進(jìn)式思路探索完善失地農(nóng)民的社會保障政策體系。應(yīng)從構(gòu)建基本養(yǎng)老與基本生活保障制度入手，以滿足失地農(nóng)民的基本生存需要；在此基礎(chǔ)上，以促進(jìn)失地農(nóng)民非農(nóng)就業(yè)發(fā)展為切入點，把失地農(nóng)民工逐步納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等保險體系，強(qiáng)化對用人單位的勞動保障監(jiān)督，以減少農(nóng)民工的職業(yè)安全風(fēng)險；注重實現(xiàn)失地農(nóng)民社保體系與城鄉(xiāng)社會保障制度統(tǒng)籌發(fā)展，強(qiáng)化制度銜接，提高保障水平，努力化解失地農(nóng)民城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型過程中的生計與健康風(fēng)險，提升其市民化發(fā)展能力。

要結(jié)合失地農(nóng)民拆遷安置與人口流動特點，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生政策。通過增加公共衛(wèi)生投入，構(gòu)筑和完善農(nóng)村新市鎮(zhèn)以及城郊失地農(nóng)民集中安置區(qū)的相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布結(jié)構(gòu)，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋目標(biāo)；進(jìn)一步統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，健全衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保包括失地農(nóng)民在內(nèi)的各類農(nóng)村民眾平等享有公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）構(gòu)筑失地農(nóng)民社區(qū)化健康促進(jìn)環(huán)境

構(gòu)筑失地農(nóng)民社區(qū)化健康促進(jìn)與扶持體系非常重要。扶持主體可由政府、職能部門、社區(qū)組織以及志愿者等組成。一是政府與城鎮(zhèn)居民要消除對失地農(nóng)民的種種制度性、非制度性歧視與偏見；二是通過多渠道宣傳、溝通與幫扶，引導(dǎo)失地農(nóng)民逐步改變傳統(tǒng)觀念與生活方式，樹立現(xiàn)代觀念和城市化生活方式；三是衛(wèi)生部門要針對失地農(nóng)民的特點舉辦一些基本衛(wèi)生和健康保健知識的培訓(xùn)輔導(dǎo)，提高他們的健康生活行為能力與疾病預(yù)防能力；四是城市職能部門要完善失地農(nóng)民居住區(qū)（或安置點）的公共交通、通訊信息、體育健身、文化娛樂等社會化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，滿足失地農(nóng)民追求現(xiàn)代生活方式、參與有益健康的社會活動的需求；五是注重搭建各類面向失地農(nóng)民的社區(qū)化社交平臺與網(wǎng)絡(luò)，鼓勵失地農(nóng)民積極參與，擴(kuò)大社會交往范圍，逐步走出以血緣、親緣、地緣為主的同質(zhì)性交往模式，消除自我封閉心理，形成以業(yè)緣為主的人際交往模式，培養(yǎng)健康人格，樹立信心，提高適應(yīng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張學(xué)浪，李俊奎.困境與突破：城市化進(jìn)程中失地農(nóng)民利益補(bǔ)償機(jī)制構(gòu)建新探[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2011，（3）.

[2]翟年祥，項光勤.城市化進(jìn)程中失地農(nóng)民就業(yè)的制約因素及其政策支持[J].中國行政管理，2012，（2）.

[3]叢旭文，黃晶梅.城市化失地農(nóng)民的社會保障問題研究[J].求索，2012，（3）.

[4]秦立建，陳波，蔣中一.我國城市化征地對農(nóng)民健康的影響[J].管理世界，2012，（9）.

[5]Grossman.On the Concept of Health Capital and the Demand for Health [J].The Journal of Political Economy，1972，（2）.

[6]徐浩鋒，馬文軍，等.廣東省部分醫(yī)院流動人口傷害流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2010，（10）.

[7]于志濤.西部地區(qū)城市化進(jìn)程中失地農(nóng)民心理問題透析[J].蘭州學(xué)刊，2012，（7）.

[8]孫配貞，黃明喜.經(jīng)濟(jì)特區(qū)被征地青年農(nóng)民心理健康狀況及影響因素研究[J].河北師范大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2008，（1）.

[9]黃薇，黃水平，卓朗，等.失地農(nóng)民心理健康狀況不同模型評價比較[J].中國公共衛(wèi)生，2010，（5）.

[10]林樂芬，趙輝，安然，等.城市化進(jìn)程中失地農(nóng)民市民化現(xiàn)狀研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2009，（3）.

[11]李飛，鐘漲寶.城市化進(jìn)程中失地農(nóng)民的社會交往研究[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2011，（4）.

[責(zé)任編輯：楊健]