王麗娟　陳偉　姜志欣等

【摘要】 目的：對江蘇基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的情況進(jìn)行調(diào)查，評價在基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務(wù)的可行性和可操作性。方法：選擇江蘇省11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個市級和8個縣級）作為項目點，對項目點的所有技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)均已開展宮頸癌/乳腺癌篩查服務(wù)。市、縣兩級技術(shù)人員學(xué)歷和技術(shù)職稱間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但市、縣兩級技術(shù)人員專業(yè)工作年限比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.053）。技術(shù)人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓(xùn)，縣級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人員對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差（P<0.05）。結(jié)論：在人力資源的整體素質(zhì)上，市級計劃生育服務(wù)的技術(shù)人員要強(qiáng)于縣級。市、縣兩級技術(shù)人員有關(guān)兩癌篩查的相關(guān)知識水平還有待提高。通過對江蘇計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的調(diào)查，認(rèn)為對開展宮頸癌檢查有一定篩查基礎(chǔ)，篩查及早診、早治效果明顯，但對乳腺癌篩查人員需進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)人員的知識更新和技術(shù)指導(dǎo)，增加篩查設(shè)備經(jīng)費(fèi)投入，提高篩查水平，同時對婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌聯(lián)合篩查優(yōu)于單項目篩查。篩查體系和技術(shù)隊伍的建設(shè)是基層婦女保健服務(wù)的保證。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 宮頸癌； 篩查

【Abstract】 Objective：To take survey among health professionals of family planning services in Jiangsu province and evaluate the feasibility of carrying out cervical cancer/breast cancer screening in local-level family planning services.Method： 11 family planning services （3 of city-level and 8 of county-level） in Jiangsu were selected as study sites， the questionnaires were used to investigate all health professionals from the study sites.Result：All sites had launched cervical cancer/breast cancer screening service. The differences between city-level and county-level workers on education and professional title were significant（P<0.05）； while on work seniority were not（P=0.053）. The main way of gaining knowledge on treatment and prevention of cervical cancer/breast cancer was attending training. And workers of county-level family planning services had little acquaintance with breast cancer screening methods and risk factors （P<0.05）. Conclusion：Personnel quality of city-level professionals are better than county-level， but the knowledge level of cervical cancer/breast cancer screening should be promoted further. This investigation shows its possible to carry out cervical cancer/breast cancer screening service based on present work condition， however， standardized training should be done and investment on screening equipment should be increased. Building the screening system and technical team is the cornerstone of providing women healthcare service.

【Key words】 Cervical cancer； Breast cancer； Screening

First-authors address：Jiangsu Institute of Planned Parenthood Research， Jiangsu Clinical Laboratory of Reproductive Health，Nanjing 210036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.032

目前危害婦女健康的宮頸癌、乳腺癌等疾病，已成為國內(nèi)外關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。乳腺癌居女性惡性腫瘤的首位，病死率較高，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國乳腺癌防治現(xiàn)況報告》指出，北京和上海乳腺癌發(fā)病率接近中等發(fā)達(dá)國家水平，分別為45/10萬和54.9/10萬。80%的宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家，我國每年新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%[1]。近年來乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率均有快速上升的趨勢，對廣大婦女的健康與生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為此防治工作急需加強(qiáng)，以保證廣大婦女的健康。因此筆者對我省計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查了解，希望通過調(diào)查，加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高技術(shù)人員的服務(wù)水平，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為制定相應(yīng)措施提供依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 錄入前對全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會多于市級技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級高于縣級技術(shù)人員；其中縣級技術(shù)人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。“乳腺癌的臨床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術(shù)人員高于市級技術(shù)人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術(shù)人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊伍，能夠承擔(dān)計劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識儲備及技術(shù)水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級、縣級技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識，兩組間也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項目點技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實踐經(jīng)驗。項目實施以來，經(jīng)過省、市、縣各級組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關(guān)知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關(guān)知識學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢。為此需要大家重視和關(guān)注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]章文華.子宮頸病變的診治要點[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

[2]王麗娟，潘麗，張春延，等.淺談人群宮頸細(xì)胞學(xué)篩查與隨訪[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9 （32）：141-142.

[3]孔林花.85 760例農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：119-120.

[4]徐紅霞.宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸癌21 350例結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：82-83.

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[11]韓厲麗，齊慶春，王朝，等.北京市兩癌篩查主要問題和經(jīng)驗探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，3（18）：566-568.

（收稿日期：2014-05-06） （本文編輯：蔡元元）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 錄入前對全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會多于市級技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級高于縣級技術(shù)人員；其中縣級技術(shù)人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術(shù)人員高于市級技術(shù)人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術(shù)人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊伍，能夠承擔(dān)計劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識儲備及技術(shù)水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級、縣級技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識，兩組間也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。“十一五”期間，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項目點技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實踐經(jīng)驗。項目實施以來，經(jīng)過省、市、縣各級組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關(guān)知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關(guān)知識學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢。為此需要大家重視和關(guān)注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

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1 資料與方法

1.1 一般資料 在我省選擇經(jīng)濟(jì)文化不同、有一定工作基礎(chǔ)、開展“兩癌”篩查工作、自愿參加的11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（3個市級和8個縣級），整群對項目點服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，了解該機(jī)構(gòu)技術(shù)人員對宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）防治知識、篩查措施及需求等情況的現(xiàn)況，以便制定針對性的改進(jìn)措施。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 按照統(tǒng)一設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括調(diào)查對象的一般情況、“獲得“兩癌”篩查知識的途徑、對掌握防治“兩癌”知識及防治工作態(tài)度及需求等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 錄入前對全部調(diào)查的問卷表數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，保證資料完整、準(zhǔn)確。采用雙人雙機(jī)輸入，并進(jìn)行一致性檢查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。市、縣兩級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員之間的差異比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)共有170名技術(shù)人員參與了調(diào)查，其中市級47名，縣級123名；男8名（4.71%），女162名（95.29%）；年齡22～65歲，平均39.58歲。市、縣兩級技術(shù)人員年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.151）；文化程度、專業(yè)技術(shù)職稱比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；市、縣兩級技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.053）。在防治“兩癌”篩查知識方面，技術(shù)人員獲得兩癌防治知識的途徑主要為培訓(xùn)，其中縣級技術(shù)人員獲得技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會多于市級技術(shù)人員（P<0.05），見表1。

2.2 掌握防治“兩癌”篩查知識情況 調(diào)查的170名技術(shù)人員中，在“乳腺癌危險因素”、“乳腺癌的篩查措施”、“宮頸癌的危險因素”和“宮頸癌的篩查措施”回答正確的優(yōu)秀率方面，市技術(shù)人員級高于縣級技術(shù)人員；其中縣級技術(shù)人員在對“乳腺癌篩查措施”和“宮頸癌危險因素”知識點掌握的情況略差，與市級技術(shù)人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?！叭橄侔┑呐R床癥狀”和“宮頸癌的臨床癥狀”回答正確的優(yōu)秀率方面，縣級技術(shù)人員高于市級技術(shù)人員，見表2。

2.3 對開展“兩癌”防治工作的需求與態(tài)度 為了更好的做好這項工作，筆者了解技術(shù)人員對“兩癌”篩查工作的需求和態(tài)度，見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示我省基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已擁有一定數(shù)量和質(zhì)量的技術(shù)隊伍，能夠承擔(dān)計劃生育常規(guī)技術(shù)服務(wù)所需要的技能。而在本系統(tǒng)開展防治“兩癌”篩查工作正挑戰(zhàn)著計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、技術(shù)人員的知識儲備及技術(shù)水平。

通過對江蘇省11個計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)顯示，在被調(diào)查170名技術(shù)人員中，年齡在30歲以下的僅占12.35%，從事專業(yè)工作的時間3年以內(nèi)的16名中，有43.75%（7/16）在市級服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，調(diào)查顯示，市級、縣級技術(shù)人員的學(xué)歷和職稱差異比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然計劃生育人事部門很重視基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)，然而受專業(yè)發(fā)展、編制、薪資待遇等各種因素影響，許多高素質(zhì)的人員不愿意到基層工作，基層也留不住人才，因此新的和高素質(zhì)技術(shù)人員較為缺乏。調(diào)查結(jié)果還顯示：在獲得“兩癌”防治知識的途徑方面，市級和縣級分別有68.09%（32/47）和98.35%（119/123）是通過培訓(xùn)的方式獲得相關(guān)知識，兩組間也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?！笆晃濉逼陂g，我省在計劃生育系統(tǒng)開展了宮頸癌篩查與避孕節(jié)育結(jié)合的工作，明顯提高了基層（特別是縣級）計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的能力和服務(wù)水平，所以縣級技術(shù)人員的培訓(xùn)力度大于市級技術(shù)人員[2]。

本次參加調(diào)查的170名項目點技術(shù)人員均已在第一線工作多年，直接為育齡婦女提供生殖健康服務(wù)，已具有一定的實踐經(jīng)驗。項目實施以來，經(jīng)過省、市、縣各級組織的培訓(xùn)，技術(shù)服務(wù)水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務(wù)的要求還有差距。調(diào)查結(jié)果顯示，“兩癌”篩查知識問卷回答全對的人不多，相關(guān)知識掌握不夠或根本不知。究其原因：（1）這些技術(shù)人員處于基層第一線，工作任務(wù)重，學(xué)習(xí)機(jī)會不多。（2）在計劃生育系統(tǒng)開展“兩癌”篩查時間尚短，本系統(tǒng)內(nèi)組織的學(xué)習(xí)不及時或不夠。（3）參加調(diào)查的技術(shù)人員中有些是從事B超、檢驗的人員，對“兩癌”篩查的相關(guān)知識學(xué)習(xí)較少。（4）“兩癌”篩查防治工作作為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新內(nèi)容，技術(shù)人員掌握不夠，最主要的還是重視和組織學(xué)習(xí)及考評不夠[3-5]。

參加調(diào)查的技術(shù)人員絕大多數(shù)都希望得到宮頸癌、乳腺癌防治知識的培訓(xùn)。并一致認(rèn)為各級政府重視“兩癌”篩查工作，加大投入力度為每個篩查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，對參與“兩癌”篩查的技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)并進(jìn)行考核等等，這些都是“兩癌”篩查防治的干預(yù)措施[6-8]。

建立適合中國人的切實可行的篩查方法，考慮到我國醫(yī)療資源的情況，國外“兩癌”篩查經(jīng)驗并不能直接照搬照抄到國內(nèi)，應(yīng)通過建設(shè)專業(yè)化醫(yī)生隊伍、推廣規(guī)范化篩查，從而構(gòu)建一個符合國情、適合我國患者特點的篩查體系。增強(qiáng)了在基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好“兩癌”的可行性和可操作性[9-11]。

總之“兩癌”篩查是一項細(xì)致系統(tǒng)的工作，筆者從幾年的“兩癌”篩查試點工作中理解了重大疾病預(yù)防為主，防治結(jié)合的重要性，需要強(qiáng)化預(yù)防的宣傳教育，以提高廣大婦女的防病意識，積極主動參與“兩癌”篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢。為此需要大家重視和關(guān)注此項工作，以提高廣大婦女的生殖健康水平。

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