龍玉斌

慢性胃炎是一種臨床常見疾病，少數(shù)情況會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎?，F(xiàn)階段對(duì)此類疾病，西醫(yī)治療并沒有特效藥物，慢性胃炎主要以脾胃虛弱為主，病程較長(zhǎng)[1]。本研究希望通過觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床效果，提高慢性胃炎治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年5于四川省寧南縣中醫(yī)院消化科就診的，胃鏡確診慢性胃炎患者60例，患者須符合中西醫(yī)結(jié)合治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為初次就診，全部患者皆排除糖尿病、消化道腫瘤、心臟病。且具有消化道癥狀反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈的癥狀。其中男28例，女32例，年齡16～77歲，平均年齡（38.2±2.5）歲?；颊唠S機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對(duì)照組（西醫(yī)治療組），每組30例，2組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組和對(duì)照組同時(shí)給予西醫(yī)治療：聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、呋喃唑酮，2次/d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間禁服其它藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上給予四君子湯聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療。組成基本方包括：海螵蛸11g，法半夏10g，黃芩15g，白及、干姜各9g，黨參、白術(shù)、茯苓各13g，炙甘草4g，黃連7g，療程為1個(gè)月[2]。并對(duì)2組臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷診斷》包括：胃鏡檢查見胃黏膜充血、糜爛、水腫、潰瘍面和出血點(diǎn)；胃黏膜、胃液尿素酶快速診斷試紙法檢查顯示幽門螺旋桿菌為陽性；胃脘部有脹痛和灼熱感，并出現(xiàn)上消化道癥狀，例如：反復(fù)嘔酸、打嗝等。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《中醫(yī)癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[3]。

療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者療效分為顯效、有效、無效，顯效+有效=總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組慢性胃炎患者在治療后的臨床癥狀消失以及緩解情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在進(jìn)行治療后，60例患者經(jīng)過臨床治療，胃酸分泌正常，食欲均恢復(fù)正常，胃鏡檢查見粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。53例患者臨床癥狀減輕或消失，7例患者效果不明顯。觀察組總有效率為93.33%。對(duì)照組總有效率為83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)顯示，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效顯著，高于對(duì)照組單純使用西藥治療。治療期間患者未見肝功能異常以及其他不良反應(yīng)（見表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的多發(fā)、常見病。臨床主要癥狀為胃部疼痛。慢性胃炎具有病程較長(zhǎng)，患者病情易反復(fù)等特點(diǎn)。慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”的范疇，胃脘痛的發(fā)病部位雖然在胃，但其根源與氣機(jī)瘀滯、肝失疏泄有關(guān)。胃為六腑之一，只有六腑皆通，才能以通為順，以降為和。西醫(yī)認(rèn)為，幽門螺旋桿菌與胃炎、胃潰瘍的發(fā)病有關(guān)，因此殺滅幽門螺旋桿菌是治療胃炎及胃潰瘍的主要方法。但是單純利用西醫(yī)通過消炎、抗感染、保護(hù)胃黏膜治療的長(zhǎng)期療效較差[4]。利用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法來治療慢性胃炎，有利于長(zhǎng)期不愈的慢性胃炎患者病情的控制和治療，有利于提高慢性胃炎患者體質(zhì)，對(duì)幽門螺桿菌感染誘發(fā)的胃部充血、糜爛、水腫、潰瘍面、出血點(diǎn)均效果顯著[5]。本研究所用中醫(yī)藥方治療的總原則為：益氣健脾、溫中行氣、燥濕除滿、通便散結(jié)，以此來達(dá)到患者康復(fù)的目的。該方法有明顯的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、修復(fù)胃粘膜、改善胃部組織微循環(huán)等作用，全方合用，就能達(dá)到根除幽門螺桿菌，提高胃動(dòng)力、促進(jìn)胃部組織修復(fù)、保護(hù)胃黏膜、提高機(jī)體免疫功能的效果。因此近年來臨床上常用中西醫(yī)結(jié)合來共同治療慢性胃炎，與單純西醫(yī)治療組相比，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎患者的總有效率呈顯著的提高，說明中西醫(yī)結(jié)合在慢性胃炎治療中的療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，同時(shí)副作用較小，也值得在醫(yī)院進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]陳潤(rùn)東.自擬消化湯治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2006,8(6):210-211.

[2]張繼保.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2011，4(12):40.

[3]張瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):159-140.

[4]戴慎,薛建國,岳沛平.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:47-57.

[5]萬芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎 50例觀察[J].中國醫(yī)藥指南2011,9(4):29-30.