周玉靜

基于麻醉藥品連續(xù)使用后，使用者身體依賴性增強,嚴重情況下能成為癮癖藥品,通常在臨床上的應用受國家法律監(jiān)控。立足于麻醉藥品特征角度，主要具有兩個方面的影響：第一，鎮(zhèn)痛作用顯著,已經成為了當前醫(yī)療上必不可缺的藥品之一；第二，當使用不規(guī)范且連續(xù)使用時，極其易形成依賴性,經非法渠道易產生毒品,威脅著社會發(fā)展[1]。由此可知,針對麻醉藥品應用而言，要不斷強化監(jiān)管，各級衛(wèi)生行政管理部門以及食品藥品監(jiān)督管理部門要引起重視,嚴格規(guī)范該類藥品的購買、保管和使用等環(huán)節(jié)，尤其是在婦幼保健院內,科學應用麻醉藥品顯得尤為重要[2]。對此,本文回顧性分析惠東縣婦幼保健院2010年12月～2013年12月間麻醉藥品的應用狀況，進行統(tǒng)計、分析以及評價,旨在探究該類藥品合理應用與管理策略，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇惠東縣婦幼保健院2010年12月～2013年12月間麻醉藥品的應用管理賬冊以及處方登記冊為研究資料，綜合考慮本院信息管理系統(tǒng)數(shù)據，進而統(tǒng)計、分析麻醉性藥品種類、單位、規(guī)格、數(shù)量以及金額等相關數(shù)據。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 應用回顧性調查法，統(tǒng)計并分析各類型麻醉藥品的使用劑量以及使用總量，包括舒芬太尼注射劑、杜冷丁注射劑、嗎啡注射劑以及芬太尼注射劑等，分析其應用金額，參考藥品說明書，計算并評價整體用藥狀況。

1.2.2 注射方法 分析本院患者的具體病況，按照麻醉藥品藥理性，給予不同的注射方法。成人給予芬太尼，行靜脈注射，全麻時按體質量，每千克予以0.001～0.002mg，大手術0.003mg左右，術后鎮(zhèn)痛按體重每千克肌注0.00012mg/kg或者硬膜外給藥；杜冷丁、嗎啡行肌注或皮下注射；芬太尼行肌注或靜脈注射，每次0.05～0.1mg。分析患者實際狀況，同時可以采用聯(lián)合用藥等給藥方式。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過分析本院2010～2013年麻醉藥品的使用狀況可以看出，舒芬太尼注射劑、嗎啡注射劑、瑞芬太尼注射劑、芬太尼注射劑用量呈逐年上升趨勢，杜冷丁用量處于遞減態(tài)勢，舒芬太尼注射劑用藥金額較其他藥物而言明顯增高。究其根源，舒芬太尼注射劑與瑞芬太尼注射劑屬于阿片受體激動劑，藥效相對快、作用顯著，在使用中容易控制用藥劑量，不良反應小，可靠、安全，因此得到了廣泛的推廣與應用。同時，麻醉藥品多用于產婦剖宮產手術、分娩鎮(zhèn)痛以及取卵術中，其余用途相對較少（見表1、表2）。

表1 本院2010～2013年麻醉藥品使用狀況分析表

表2 本院2010～2013年麻醉藥品金額比例分析表

3 結論

在臨床上，麻醉藥品主要用于消減術者手術疼痛感，當使用不當時，極其容易使人產生依賴，其管理直接關系著患者的生命健康以及社會的穩(wěn)定?；诖耍瑖覍嵤┝艘幌盗嘘P于麻醉藥品用藥管制的政策[3]。通過分析本院2010～2013年麻醉藥品使用狀況以及金額比例可知，舒芬太尼注射劑、瑞芬太尼注射劑、嗎啡注射劑、芬太尼注射劑用量呈上升趨勢，而舒芬太尼注射劑用藥金額較其他藥物明顯增高。具體而言，在各個年度使用量中，嗎啡注射劑是使用最多的一種麻醉藥品，廣泛應用于手術室中。在手術前，嗎啡注射劑應用于全身麻醉、自控硬膜鎮(zhèn)痛術以及剖宮產手術效果頗佳[4]。予以患者局部麻醉，施加小劑量的嗎啡，強化其聯(lián)合用藥，陣痛緩解效果確切，同時不良反應小，使用者易于接受。芬太尼注射液主要用于兒科，作為一種阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用見效快，持續(xù)時間短，麻醉前、中、后鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛作用顯著?；颊呤褂煤罂赡艽嬖趷盒摹I吐等現(xiàn)象，但大約1h左右可自行緩解[5]。針對應用呼吸機予以輔助呼吸患者來講，予以適量的芬太尼注射液，有助于提高治療效果。伴隨著臨床兒科重癥兒童的持續(xù)增長，芬太尼注射劑的用量也處于不斷上升態(tài)勢。

本院自2010～2013年，瑞芬太尼使用量呈上升趨勢，廣泛用于分娩鎮(zhèn)痛中。分析其原因，瑞芬太尼屬于高脂溶性阿片類藥品，于人體內1min左右可使血-腦平衡，水解迅速，因此起效快，維持時間短、鎮(zhèn)痛作用顯著，與其他芬太尼類似物不同，不良反應具有劑量依賴性，與吸入性麻醉藥以及催眠藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，其中的μ型阿片受體能被納洛酮拮抗。此外，瑞芬太尼易出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐、心動過緩以及低血壓等不良反應，但對患者血液動力學影響相對較小，能有效抑制手中刺激作用所致的一系列應激反應。其不良反應發(fā)生幾率低于芬太尼，麻醉誘導作用快速，嗎啡化作用不明顯，在靜脈麻醉效果中高于芬太尼。本文研究結果顯示，舒芬太尼注射劑使用量呈逐年增長趨勢，可知舒芬太尼臨床應用價值顯著。分析本院2010～2013年麻醉藥品使用情況以及金額比例，究其根源，與臨床醫(yī)生認知水平以及臨床工作量的不斷上升具有關聯(lián)性，在麻醉藥品管理以及使用上，本院管理較為規(guī)范，使用較為合理、有序，有助于減輕患者的經濟負擔，保證患者的生活質量。

綜上所述，本院2010～2013年間，舒芬太尼注射劑等新型麻醉鎮(zhèn)痛類藥物麻醉用量呈顯著上升趨勢，與其他藥物相比，嗎啡注射劑用量最大，麻醉藥品主要用于產后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛以及兒科中，用藥較為科學、合理，予以肯定。

[1]王敬花.2006-2010年甘肅省婦幼保健院住院患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011（6）:539-541.

[2]劉壬通.麻醉藥品在婦幼保健院的應用分析探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2011（4）:691-692.

[3]池里群,秦紅梅,于景嫻.2008-2011年北京市海淀區(qū)婦幼保健院麻醉藥品應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012（7）:604-606.

[4]厲彥金,王世霞,李春梅.分析麻醉藥品在婦幼保健院的應用[J].中國保健營養(yǎng),2013（1）:338.

[5]陳世新,徐雪榮,王軍.我院實施《麻醉藥品、精神藥品管理(暫行)規(guī)定》前后藥品應用分析[J].中國藥房,2011（14）:1268-1271.