(1玉溪市中心血站，云南玉溪653100；2玉溪市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南玉溪653100)

截止2010年12月底，中國(guó)累計(jì)HIV感染者/病人37.93萬(wàn)例，艾滋病病人13.83萬(wàn)例，死亡7.26萬(wàn)例。云南省1989 -2010年累計(jì)報(bào)告感染者/病人83,925例，艾滋病病人20,946例，死亡 12,231例，占全國(guó)21%，列全國(guó)第一位。目前，云南省艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大，孕產(chǎn)婦、自愿獻(xiàn)血者、婚檢人群HIV感染比重增加較快，表明艾滋病傳播已進(jìn)入一般人群。截止2011年7月31日，整個(gè)玉溪市累計(jì)報(bào)告HIV感染者/病人2371例，艾滋病病人578例，累計(jì)死亡383例，位列云南省各地州HIV感染者/病人排行榜第10位。雖然在云南省不屬于高發(fā)區(qū)，但遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，玉溪市HIV防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)。現(xiàn)將玉溪市2005-2011年無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染情況

匯報(bào)如下。

1 對(duì)象

2005 -2011年，街頭和血站內(nèi)自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，共計(jì)80836例。

2 儀器與試劑

TECAN全自動(dòng)加樣系統(tǒng)、HAMILTON FAME16/20全自動(dòng)酶免系統(tǒng)，均為瑞士原裝進(jìn)口。試劑為北京萬(wàn)泰生物科技有限公司抗HIV-(1+2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)試劑和荷蘭生物梅里埃(BIOMERIEUX)有限公司抗HIV-(1+2)ELISA試劑。梅毒特異性抗體及丙肝抗體均采用ELISA檢測(cè)，分別由北京萬(wàn)泰和北京吉比愛(ài)提供。

3 檢測(cè)方法

各項(xiàng)試驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。初篩使用兩家公司試劑同時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果均為陰性即報(bào)為陰性；兩種試劑均有反應(yīng)，經(jīng)復(fù)查雙孔亦有反應(yīng)者，血樣送云南省玉溪疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病檢測(cè)中心用免疫印跡試驗(yàn)(WB)確認(rèn)。梅毒特異性抗體及丙肝抗體均經(jīng)過(guò)初檢、復(fù)檢兩次檢測(cè)，初檢使用北京萬(wàn)泰提供的試劑，復(fù)檢使用北京吉比愛(ài)提供的試劑，其中任意一次檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性即報(bào)告陽(yáng)性。

3 結(jié)果

歷年感染情況見表1，感染人群分布情況見表2。從表中可見所有感染者中男性了占絕大多數(shù)，年齡多集中在20-40歲之間，20歲以下發(fā)現(xiàn)2例，感染者中除漢族外彝族和哈尼族占有一定比例，合并感染丙肝或梅毒的比例不小，已婚人群占的比例稍高，受教育程度較低的人群占了絕大多數(shù)，職業(yè)因涉及個(gè)人隱私填寫不完整，但出現(xiàn)了在校學(xué)生和教師。

表1 2005-2011年玉溪市自愿無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染情況

表2 2005-2011年玉溪市自愿無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染分布情況

4 討論

玉溪市中心血站血源從2006年開始100%來(lái)源于無(wú)償獻(xiàn)血者，所有獻(xiàn)血人員均為自愿。能夠自愿參加獻(xiàn)血的人群，對(duì)自己的身體狀況要不就是比較自信，要不就是一無(wú)所知，這些人員應(yīng)該都屬于正常的普通人群，而在該人群中HIV的感染率已達(dá)到0.0717%，該感染率可部分反映玉溪市普通人群的HIV感染情況。提示血站在采血時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持高度警惕，特別是對(duì)無(wú)業(yè)或自由職業(yè)人群，要認(rèn)真、耐心、詳細(xì)詢問(wèn)其生活史、健康史，保證獻(xiàn)血人員健康征詢表的內(nèi)容真實(shí)可靠。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)普通人群，特別是受教育程度較低人群的健康教育，提高對(duì)HIV感染的防范意識(shí)。

另外，從感染者分布情況來(lái)看，在年齡分布上，已有20歲以下未成年人感染；在民族分布上，已出現(xiàn)多民族感染的情況；在職業(yè)分布上，已出現(xiàn)學(xué)生及教師等相對(duì)比較單純的人群；在婚姻狀況上，感染者中大部分為已婚人群。以上感染者對(duì)自己的感染情況并不知情，所有感染者均否認(rèn)有過(guò)危險(xiǎn)行為。以上結(jié)果提示，玉溪市HIV感染已向普通人群擴(kuò)散，而且存在大量隱性感染者，而隱性感染者又是非常危險(xiǎn)的傳染源，是艾滋病防控中的一個(gè)難點(diǎn)，會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成極大危害。

綜上所述，面對(duì)玉溪市目前HIV感染情況，作為中心血站，在開展自愿無(wú)償獻(xiàn)血工作時(shí)，除應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血者的篩查，提高HIV等傳染病的檢測(cè)水平，保證用血安全。同時(shí)，還應(yīng)做好艾滋病的宣傳教育工作，對(duì)象范圍應(yīng)擴(kuò)大，高低齡人群均不容忽視，在校學(xué)生及軍人也應(yīng)列為宣傳教育對(duì)象。加強(qiáng)安全行為教育，杜絕僥幸心理。在艾滋病防控方面，防控部門應(yīng)加強(qiáng)自愿咨詢檢測(cè)工作，積極推行HIV等傳染病的普及檢測(cè)工作，及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)，控制對(duì)社會(huì)及家庭內(nèi)部成員的感染。