魏亞寧 段敏丹 賈友超 臧愛民

(河北大學附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河北 保定 071000)

抗癌中藥聯(lián)合化療多靶點治療腫瘤在改善腫瘤生存微環(huán)境和殺傷腫瘤細胞中起到了協(xié)同作用〔1，2〕。非小細胞肺癌(NSCLC)就診時大部分已失去根治手術(shù)和局部放療的機會，以化療為主的綜合治療可使部分患者因體質(zhì)虛弱、免疫功能低下等原因?qū)е律眢w條件下降，往往無法耐受因化療所致的各種毒副反應或迫使化療劑量減量〔3〕?；厣诜壕哂姓T導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤新生血管生成、提高機體免疫作用〔4〕，但是否能降低腫瘤免疫抑制分子從而改變腫瘤生長的微環(huán)境，起到防止腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移作用還不是太清楚。本研究評價化療聯(lián)合回生口服液治療NSCLC患者的療效及對轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)-β和TGF-α表達水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月到2013年2月收治的66例NSCLC晚期患者，男45例，女21例。所有患者均經(jīng)病理學檢查后確診為晚期肺癌患者。將患者隨機分為兩組，兩組患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病理類型所占的比例相似(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2治療方法 兩組患者均采取TP化療方案〔5〕紫杉醇(T)175 mg/m2，第1天+順鉑(P)75 mg/m2，第2～4天給予止吐、保肝、保護心臟、抑酸、補液治療。研究組從化療第1天開始給予回生口服液10 ml口服，3次/d，直至化療結(jié)束。兩組患者均以21 d為1個周期，2個周期結(jié)束后評價兩組療效。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者在治療前后生活質(zhì)量及伴隨癥狀、不良反應，同時行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及影像學等有關(guān)檢查，血常規(guī)每周查1次。用TGF定量檢測免疫吸附測定試劑盒對血清中TGF-β和TGF-α進行定量檢測，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

表1 兩組患者一般臨床資料比較(n,n=33)

1.4療效評定標準〔6〕完成介入治療1個療程后按WHO制定的國際標準判定：進展(PD)：原病變增大>25%或出現(xiàn)新病變；穩(wěn)定(NC)：腫瘤縮小<50%或增大≤25%；部分緩解(PR)：腫瘤縮小50以上，其他瘤灶無增大持續(xù)1個月以上；完全緩解(CR)：腫瘤完全消失持續(xù)1個月以上無復發(fā)或轉(zhuǎn)移。緩解率=總?cè)藬?shù)/(總?cè)藬?shù)-進展人數(shù))。

1.5生活質(zhì)量 以Karnofsky評分標準為指標〔7〕，下降：療程結(jié)束后比治療前增加或減少<10分；穩(wěn)定：療程結(jié)束后比治療前減少≥10分；改善：療程結(jié)束后比治療前增加≥10分。不良反應標準參照WHO抗癌藥毒副反應分度標準，分為0～Ⅳ度。

2 結(jié) 果

2.1腫瘤病灶近期療效 研究組緩解率(72.7%，CR 0例，PR 4例，NC 20例，PP 9例)明顯優(yōu)于對照組(42.4%，CR 0例，PR 1例，NC 13例，PD 19例)(χ2=6.856，P=0.032)。

2.2生活質(zhì)量評分 研究組治療后生活質(zhì)量改善率(66.7%,改善22例，穩(wěn)定9例，下降2例)明顯優(yōu)于對照組(36.4%，改善12例，穩(wěn)定11例，下降10例)(χ2=8.475，P=0.014)。

2.3TGF-β和TGF-α水平變化 對照組與研究組治療前TGF-β和TGF-α水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后TGF-β和TGF-α水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組治療前后血清TGF-β和TGF-α水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究組治療后TGF-β和TGF-α水平均下降(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TGF-β和TGF-α水平變化±s,n=33)

3 討 論

放療、化療、中藥和分子靶向治療免疫是晚期肺癌治療的主要手段，但都存在著各自的不足?；熓侨碇委煹闹匾椒ㄖ?，但由于藥物的療效、細胞的耐藥及其不良反應，在一定程度上限制了藥物的臨床應。目前臨床上，化療結(jié)合中醫(yī)藥治療取得了一定的療效?；厣诜簽橹兴幹苿哂幸鏆怵B(yǎng)血、消化瘀、補腎健脾的功效，多用于配合治療原發(fā)性肝癌、肺癌，具有殺傷、抑制腫瘤細胞，增強免疫功能同時保護骨髓造血細胞的作用〔8〕，但中藥對化療協(xié)同作用的具體機制尚不清楚。

本次研究中，研究組緩解率明顯優(yōu)于對照組，與賈友超等〔9,10〕的研究結(jié)果一致，Girard〔11〕也發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)果。此外，聯(lián)合化療患者血清中TGF-β和TGF-α水平顯著下降，劉欣燕等〔3〕的研究也出現(xiàn)了同樣的結(jié)果。TGF-β和TGF-α是多功能多肽類的生長因子，對細胞的增殖與分化細胞外基質(zhì)產(chǎn)生血管生成細胞凋亡及機體免疫功能的調(diào)節(jié)起著重要的作用，說明回生口服液可輔助化療，在治療晚期NSCLC時可顯著降低血清中TGF-β和TGF-α的表達水平，降低腫瘤的免疫抑制作用起到抑瘤防止復發(fā)轉(zhuǎn)移的作用。

4 參考文獻

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11Girard N.Antiangiogenic agents and chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer: a clinical perspective〔J〕.Expert Rev Anticancer Ther,2013;13(10):1193-206.