王新鳳 (新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁 833200)

肝細(xì)胞癌是臨床較為常見(jiàn)的肝部惡性病變之一，早期診斷，進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，可明顯提高術(shù)后的生活質(zhì)量和生存率，因此早期診斷對(duì)肝細(xì)胞癌患者具有重要的臨床價(jià)值。筆者對(duì)我院收治的肝細(xì)胞癌患者100例和健康對(duì)照者100例分別進(jìn)行CT灌注成像檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年11月～2013年10月我院收治的肝細(xì)胞癌患者100例，為肝癌組患者;其中男58例，女42例，年齡48～75歲，平均(58.50±3.00)歲。選取健康對(duì)照者100例，其中男57例，女43例，年齡49～75歲，平均(58.00±3.50)歲。依據(jù)患者的臨床癥狀和體征結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果均明確獲得診斷，并且在患者的知情同意下進(jìn)行診斷檢查。對(duì)比兩組性別、平均年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均排除患有嚴(yán)重性心腦血管疾病、肝腎功能障礙及精神性疾病、肝臟囊腫患者。

1.2 檢查方法:采用GE LiglIbpeed 16層螺旋CT機(jī)首先進(jìn)行平面掃描定位。根據(jù)肝腫瘤灌注協(xié)議選取腫瘤中心層面進(jìn)行多層同層動(dòng)態(tài)灌注掃造影劑選用碘海醇造影劑，濃度為350 mg/ml，參數(shù)設(shè)置為:電壓 120 kV，電流 220 mA，層厚6 mm，將40 ml造影劑以5 ml/s的速度經(jīng)肘前靜脈注入，延遲8 s后行同層動(dòng)態(tài)掃描，掃描時(shí)間為0.75 s，間隔時(shí)間為2 s［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝癌組患者BV、BF、MTT、HAF、PS明顯高于健康對(duì)照者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。兩組均未發(fā)生因檢查導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果或是不適癥狀發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組CT灌注成像檢查情況s)

表1 對(duì)比兩組CT灌注成像檢查情況s)

組別 BF(ml/min·100 g) BV(ml/100 g) PS(ml/min·100 g) HAF MTT(S)肝癌組 289.54±82.67 29.87±5.98 40.98±9.98 0.41±0.18 13.68±4.01健康組 163.97±40.97 13.01±2.01 19.67±6.03 0.11±0.06 6.02±1.06 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

CT灌注成像利用核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑原理和中心容積定律，分析對(duì)比劑首過(guò)過(guò)程中感興趣區(qū)域的內(nèi)像素時(shí)間密度曲線變化，用最大斜率法或去卷積法計(jì)算造影劑的平均通過(guò)時(shí)間 BV、BF、MTT、HAF、PS 等［2］。

肝細(xì)胞發(fā)生癌變后，肝臟的血流灌注會(huì)發(fā)生變化，并隨著病變惡性程度的增加，門(mén)靜脈供血會(huì)發(fā)生不同程度地減少，動(dòng)脈供血的增加，因此通過(guò)分析門(mén)靜脈和動(dòng)脈血供的變化并進(jìn)行定量測(cè)定，可對(duì)腫瘤的良惡性程度進(jìn)行鑒別診斷和分析:腫瘤血管的扭曲、不規(guī)則改變可導(dǎo)致造影劑的平均通過(guò)時(shí)間增加;肝動(dòng)脈供血增加是最能反映腫瘤血流狀態(tài)及供血比例的可靠指標(biāo)［3］。

筆者對(duì)我院收治的肝細(xì)胞癌患者100例和健康對(duì)照者100例分別進(jìn)行CT灌注成像檢查，結(jié)果顯示對(duì)肝細(xì)胞癌患者應(yīng)用CT灌注成像檢查能夠較好地反映癌變部位的血液供應(yīng)情況，同時(shí)還可更好地對(duì)病變部位的惡性情況進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估和判斷，沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和不適癥狀，可為肝細(xì)胞癌的診斷和治療提供準(zhǔn)確的臨床依據(jù)，對(duì)病變患者具有重要的臨床價(jià)值和臨床意義。

［1］Sahani DV，Hdalkere NS，Mudler PR，et al.Advanced hepatocellular carcinoma:CT perhsion of liverandtunlortissue－initiM experience［J］.R Miology，2007，243:736.

［2］林令博，盧喜學(xué)，楊 青，等.Cr灌注掃描的原理及在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，15(11):998.

［3］朱月莉，王 濱，史英紅.肝細(xì)胞癌腫瘤血管生成與螺旋CT 增強(qiáng)特征探討［J］.臨床放射學(xué)雜志，2004，23(1):57.