姜海燕，李小靜 (陜西省銅川市人民醫(yī)院，陜西 銅川 727000)

卵巢腫瘤是常見(jiàn)的女性婦科疾病，發(fā)病率逐年增高，且以手術(shù)為主要治療方法。剖腹是較為傳統(tǒng)的治療方法，具有出血量大、并發(fā)癥多和術(shù)后恢復(fù)慢的特點(diǎn)，不被廣大患者所接受。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟與應(yīng)用，取得了很好的臨床效果［1］。筆者對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2009年1月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的良性卵巢囊腫患者80例，且所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查、CT或MRI診斷確診為良性腫瘤，且經(jīng)病理檢查得到證實(shí)。觀察組40例，年齡22～45歲，平均(30.5±2.5)歲，體重59～70 kg，平均(72.5±2.0)kg，其中20例患者為卵巢巧克力囊腫，8例為卵巢畸胎瘤，5例為卵巢漿液性囊腺瘤，3例為卵巢冠囊腫，2例為卵巢黏液性囊腺瘤，2例為卵泡膜細(xì)胞瘤。對(duì)照組40例，年齡20～47歲，平均(32.4±1.5)歲，體重60～72 kg，平均(69.5±1.5)kg。其中18例患者為卵巢巧克力囊腫，10例為卵巢畸胎瘤，5例為卵巢講野性囊腺瘤，4例為卵巢冠囊腫，1例為卵巢粘液性囊腺瘤，2例為卵泡膜細(xì)胞瘤。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組40例采用腹腔鏡手術(shù)的治療方法，麻醉方法為全身麻醉或連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉，讓患者取頭低足高的仰臥位，在臍孔部行氣腹針穿刺，然后注入CO2氣體形成氣腹，保持氣腹壓力在1.60 kPa，通過(guò)10 mm的套管針穿刺置入腹腔鏡，且左右腹注入不同套管針，對(duì)腹腔的形態(tài)、肝、膽及胃腸表面進(jìn)行檢查，術(shù)后6 h拔除導(dǎo)尿管并進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)照組40例采用常規(guī)的剖腹手術(shù)治療方法，術(shù)后24 h拔除導(dǎo)尿管并下床活動(dòng)。兩組患者在術(shù)后均給予抗感染的操作。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及住院天數(shù)的比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況具體見(jiàn)表2。觀察組在術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥、發(fā)熱及恢復(fù)勞動(dòng)的天數(shù)上，少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。觀察組并發(fā)癥人數(shù)少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)排氣時(shí)間(h)住院天數(shù)(d)40 67.5±10.5 50.5±28.7 19.5±2.0 4.8±1.2對(duì)照組觀察組40 72.5±16.7 85.8±41.5 37.0±9.8 6.9±3.0

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較［例(%)］

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況(例)

3 討論

腹腔鏡技術(shù)近些年來(lái)在臨床上廣泛應(yīng)用，且取得了較好的臨床效果，深受廣大醫(yī)生和患者的青睞。其在全身麻醉或連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉的方法下進(jìn)行手術(shù)，具有術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床上治療婦科疾病的首選方法之一［2］。本組資料中80例患者采用不同的方法手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥、發(fā)熱、恢復(fù)勞動(dòng)的人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)的比較上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果好，并發(fā)癥少，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉曉珊.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤115例療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(9):549.

［2］魯 瑋，牛愛(ài)菊，周克水，等.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤238 例分析［J］.腹腔鏡外科雜志，2005，10(3):168.