孫林橋 (云南省陸良縣中醫(yī)院，云南 陸良 655600)

慢性支氣管炎是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀是不同程度的咳嗽、咯痰、嚴(yán)重呼吸困難、喘息等，臨床上主要采用抗生素進(jìn)行治療［1］，筆者對(duì)我院收治的慢性支氣管炎患者200例分別進(jìn)行單純西藥治療和聯(lián)合中藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年5月～2013年8月我院收治的慢性支氣管炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，單純組患者100例，其中男55例，女45例，年齡54～78歲，平均(65.50±2.50)歲;聯(lián)合組患者100例，其中男54例，女46例，年齡55～77歲，平均(65.50±2.00)歲，對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、精神障礙等情況。

1.2 方法:單純組患者100例應(yīng)用單純西藥治療，主要是依據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)使用抗生素美洛西林、頭孢硫脒、頭孢他啶、頭胞哌酮舒巴坦等，聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、氨溴索等止咳化痰性藥物［2］。聯(lián)合組患者100例在西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，西藥治療方法同單純組患者，中藥治療主要是應(yīng)用自擬中藥方劑，主要成分為:麻黃、杏仁、半夏、黨參、茯苓、旋覆花、石膏、桔梗等。治療過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療和處理［3］。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):參照2004年衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》、《中藥新藥治療慢性支氣管炎癥狀分級(jí)量化表》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則鄭筱萸2002試行版》制訂。將慢性支氣管炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為4 級(jí)評(píng)定［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的門診治療時(shí)間(9±3)d、年平均門診治療次數(shù)(3±1)次/年等均明顯優(yōu)于單純組患者門診治療時(shí)間(15±2)d、年平均門診治療次數(shù)(6±1)次/年，聯(lián)合組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單純組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均未因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)等嚴(yán)重后果發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果(例)

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，臨床以咳嗽、咯痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作為特征，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病。此病的發(fā)生與上呼吸道感染、過敏因素、理化因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有關(guān)。加之抗生素的長期應(yīng)用造成人體菌群失調(diào)，免疫功能降低，導(dǎo)致復(fù)雜性并發(fā)癥發(fā)生，病情反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”，“痰飲”等范疇，以咳嗽、咳痰為主要癥狀。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，多因肺脾腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致水濕內(nèi)停，聚而生痰，又復(fù)感外邪，引動(dòng)伏痰，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆所致。方中麻黃、杏仁解痙平喘。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為:麻黃主要成分為麻黃堿，具有擬腎上腺素樣作用，能松弛支氣管平滑肌，增加肺通氣量;苦杏仁含苦杏仁甙，能輕度抑制呼吸中樞而起到鎮(zhèn)咳平喘作用;石膏清肺，半夏、黨參、旋覆花、茯苓、桔梗理氣止咳化痰;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏化痰平喘、清肺止咳之功。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上予以麻杏石甘湯加減治療慢性支氣管炎，能控制感染并迅速緩解癥狀，合用中藥能起到提高療效、鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。聯(lián)合應(yīng)用中西藥治療，抗生素能夠快速地緩解患者的臨床癥狀、提高感染控制幾率，同時(shí)應(yīng)用中藥治療對(duì)患者喘息和呼吸困難進(jìn)行良好的緩解。

筆者對(duì)我院收治的慢性支氣管炎患者200例分別進(jìn)行單純西藥治療和聯(lián)合中藥治療，治療結(jié)果顯示，針對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，可明顯提高患者臨床治療效果，縮短臨床治療時(shí)間、降低年平均門診治療次數(shù)，無明顯不良癥狀和嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生，顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，明顯緩解患者的臨床癥狀和體征，為慢性支氣管炎患者臨床較為理想的臨床治療方法。

［1］張 慧，羅 明.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9(3):6l.

［2］王勝圣.清肺止咳膠囊治療慢性支氣管炎144例觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(24):16.

［3］周立成.補(bǔ)腎益氣、溫陽活血法治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(1):42.

［4］戴明洪.小青龍湯治療喘息型慢性支氣管炎36例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(20):2708.