吉林省柳河醫(yī)院普外一科,吉林 柳河 135300

傳統(tǒng)腹腔鏡與經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的療效比較

孟凡勝

吉林省柳河醫(yī)院普外一科,吉林 柳河 135300

目的對比分析傳統(tǒng)腹腔鏡與經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法選取急性闌尾炎患兒120例，按照數(shù)字隨機法將患兒隨機分成經(jīng)臍組和傳統(tǒng)組，經(jīng)臍組采取經(jīng)臍腹腔鏡治療，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)腹腔鏡治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的效果與傳統(tǒng)腹腔鏡相似，經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)時間較長，更為美觀。

傳統(tǒng)腹腔鏡；經(jīng)臍腹腔鏡；小兒急性闌尾炎

腹腔鏡治療急性闌尾炎的優(yōu)點是恢復快、創(chuàng)傷小、疤痕小、疼痛輕等。為了研究治療急性闌尾炎如何減少損傷，使損傷更小、恢復更快、疼痛更輕[1]，筆者選取我院收治的急性闌尾炎患兒，分別給予傳統(tǒng)腹腔鏡及經(jīng)臍腹腔鏡治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年12月至2013年12月收治的急性闌尾炎患兒120例，按照數(shù)字隨機法將患兒隨機分成經(jīng)臍組和傳統(tǒng)組。經(jīng)臍組60例，其中男35例，女25例，年齡在4～14歲，平均年齡(8.7±1.6)歲；單純性和化膿性18例，壞疽穿孔性31例，闌尾周圍膿腫11例；傳統(tǒng)組60例，其中男37例，女23例，年齡在4～15歲，平均年齡(8.8±1.6)歲；單純性和化膿性19例，壞疽穿孔性30例，闌尾周圍膿腫11例；兩組患兒性別、年齡和闌尾炎類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 本組采取傳統(tǒng)腹腔鏡治療，采取氣管插管全麻，在患兒的臍下1.5cm處作弧形的切口，進入腹腔，建立氣腹，置入腹腔鏡行檢查，在左下腹及臍部與恥骨處連接線中點的左側(cè)作切口，吸除盆腔膿液及腹腔膿液。

1.2.2 經(jīng)臍組 在臍下5mm作弧形切口，建立氣腹，在切口左側(cè)進行置入穿刺，在臍上5mm作小切口，腹腔鏡檢查腸管是否損傷，吸除盆腔膿液及腹腔膿液[2]。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況 經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)臍組術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒術(shù)后情況 經(jīng)臍組切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患兒術(shù)中及術(shù)后情況比較

注：與傳統(tǒng)組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒術(shù)后情況比較 [例(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)一般有①經(jīng)臍部將闌尾游離，同時將臍部的傷口提到腹腔外，在直視下對闌尾行切除術(shù)。經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)只能對單純性闌尾炎進行治療，或進行闌尾比較游離；闌尾固定無法拖出，或闌尾很脆弱，發(fā)生壞疽后，闌尾可能會發(fā)生斷裂，對腹腔造成嚴重的污染；待斷裂發(fā)生在闌尾的根部，則需要行開放手術(shù)[3]。②傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)因患者年齡較小，發(fā)育并不完全，腹壁較為薄弱，因此不容易維持氣腹，對操作的時間有一定限制[4]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果顯示，經(jīng)臍組手術(shù)時間明顯比傳統(tǒng)組長，證明經(jīng)臍腹腔鏡的手術(shù)時間比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)時間長，手術(shù)更為細致。經(jīng)臍組術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復時間、術(shù)后住院時間、拔腹腔引流管時間、切口感染發(fā)生率、置腹腔引流率、腹腔膿腫發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率及再次行手術(shù)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，證明經(jīng)臍腹腔鏡治療的術(shù)中、術(shù)后情況與傳統(tǒng)腹腔鏡治療效果相似，并無太大差異。但經(jīng)臍腹腔鏡因切口選擇更為美觀，因此更易讓患兒家屬接受。

[1]張春霞. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患兒的護理[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1904-1905.

[2]林孝坤,蔡景理,陳肖鳴,等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療兒童急性闌尾炎的比較[J]. 溫州醫(yī)學院學報,2012,42(2):157-159.

[3]余東海,張文,馮杰雄,等. 經(jīng)臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J]. 中華小兒外科雜志,2011,32(10):749-752.

[4]黃華,侯廣軍,陳琦,等. 經(jīng)臍單通道腹腔鏡技術(shù)在治療小兒急性闌尾炎及梅克爾憩室中的應用研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(12):1283-1286.

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1007-8517(2014)20-0102-01

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