中國人民解放軍國防大學(xué)醫(yī)院，北京 100091

口服抗高血壓藥物的應(yīng)用分析

王芳

中國人民解放軍國防大學(xué)醫(yī)院，北京 100091

目的探討筆者單位2011年至2013年口服抗高血壓藥物應(yīng)用的合理性。方法通過本院藥品管理系統(tǒng)，獲取抗高血壓藥物銷售的相關(guān)數(shù)據(jù)，并應(yīng)用Excel 軟件對藥物名稱、銷售金額、構(gòu)成比、排序情況及單品種排名前10位的DDDs、DUI進(jìn)行分析。結(jié)果口服抗高血壓藥物的銷售金額始終位于首位的是CCB類(鈣拮抗劑)，其次是ARB類(血管緊張素受體II阻滯劑)，這兩類抗高血壓藥物的銷售金額即已經(jīng)超過總銷售金額的50%，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。結(jié)論口服抗高血壓藥物應(yīng)用情況基本合理，符合高血壓藥物的應(yīng)用原則。

口服；抗高血壓藥物；應(yīng)用分析

高血壓是臨床常見的心血管疾病，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，合理應(yīng)用口服抗高血壓藥物是臨床工作者和患者共同關(guān)注的問題[1]。為了進(jìn)一步探討口服抗高血壓藥物應(yīng)用的合理性，現(xiàn)將我院2011年至2013年高血壓藥物銷售數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過我院藥品管理系統(tǒng)，獲取2011年至2013年口服抗高血壓藥物名稱、銷售金額等數(shù)據(jù)，并對構(gòu)成比、排序情況及單品種排名前10位的用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(DUI)進(jìn)行分析。

1.2 方法 應(yīng)用Excel 軟件對口服抗高血壓藥物各數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用藥頻度(DDDs)=藥物購銷量/相應(yīng)藥物的DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量(defined daily dose，DDD)是指達(dá)到主要治療目的常規(guī)成人平均日劑量，其值參照《新編藥物學(xué)》(第16版)[2]。DUI(drug utilization index)藥物利用指數(shù)=用藥頻度(DDDs)/實(shí)際用藥天數(shù)，可作為判別臨床用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)。若DUI大于1.0，說明醫(yī)生日劑量大于限定日劑量(DDD)，用藥不合理。

2 結(jié)果

2.1 2011～2013年我院口服抗高血壓藥物銷售金額、構(gòu)成比、排序情況分析 結(jié)果表明，2011～2013年我院口服抗高血壓藥物的銷售金額始終位于首位的是CCB類(鈣拮抗劑)藥物，其次是ARB類(血管緊張素受體II阻滯劑)藥物，這兩類抗高血壓藥物的銷售金額即已經(jīng)超過總銷售金額的50%，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

2.2 2011～2013年我院口服抗高血壓藥物單品種排名前10位DDDs、DUI分析 結(jié)果表明，2011～2013年我院口服抗高血壓藥物的DDDs排序中拜新同始終居于首位，且拜新同(硝苯地平)的DUI值>1，由此可見，拜新同的使用存在一定的不合理現(xiàn)象。

表1 2011～2013年我院各類抗高血壓藥物銷售金額、構(gòu)成比、排序情況分析

注：CCB：鈣離子拮抗劑；ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素受體II阻滯劑；α-RB,β-RB：αβ受體阻滯劑；其它：包括中藥及復(fù)方制劑等。

表2 2011～2013年我院口服抗高血壓藥物單品種排名前10位DDDs、DUI分析

3 討論

CCB類(鈣離子拮抗劑)抗高血壓藥物主要通過選擇性作用于平滑肌的鈣通道，擴(kuò)張周圍動脈，減少外周阻力而降壓，由于其降壓作用緩和，被世界衛(wèi)生組織推薦為輕、中度高血壓的一線治療藥物[2]。2011～2013年，我院的口服抗高血壓藥物中，CCB類的銷售金額和構(gòu)成比始終位于首位，銷售金額逐年升高，構(gòu)成比卻有所下降。其中，拜新同為硝苯地平控制片，屬于長效制劑，在單品種銷售中位于首位，符合《中國高血壓防治指南》“優(yōu)先選擇應(yīng)用長效制劑”的建議[3]。ARB類、α-RB,β-RB類抗高血壓藥物的銷售呈現(xiàn)出上升趨勢，利尿劑的銷售呈現(xiàn)下降趨勢。利尿劑為一線基礎(chǔ)降壓藥，能有效拮抗鈉水潴留，尤其對老年患者合并糖尿病、肥胖的高血壓患者有很好的療效，其應(yīng)用情況需要有所改進(jìn) 。

綜上所述，2011～2013年我院的口服抗高血壓藥物種類繁多，分類復(fù)雜，各類抗高血壓藥物的銷售情況基本穩(wěn)定，其應(yīng)用情況基本符合抗高血壓藥物的用藥原則，基本做到了用藥的經(jīng)濟(jì)、安全、有效。但任何一種藥物都不可能適合所有患者，需要根據(jù)患者的生理狀況、合并癥、藥物的藥理特點(diǎn)及患者的經(jīng)濟(jì)情況，對藥物進(jìn)行優(yōu)化選擇，以達(dá)到最大程度的用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的目的。

[1]谷津生.抗高血壓藥物臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，9(8)：124-126.

[2]莫梓榮.抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，15(8)：111-112.

[3]陳敏，鄭仁禮，祁珊.血管緊張素受體抑制劑的分類及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(11)：25-26.

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2014.07.20)