黃 和，陳尊文 (福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001)

護(hù)理標(biāo)識(shí)是為保障臨床醫(yī)療護(hù)理及患者安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱［1］。體檢中心是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的科室，設(shè)有多個(gè)檢查室，對(duì)于初次就檢的體檢者，在體檢流程、診室分布、檢查項(xiàng)目注意事項(xiàng)等方面不了解，往往遇到很多困惑和阻力，漏檢率高，且具有高風(fēng)險(xiǎn)性［2］，易導(dǎo)致糾紛和投訴的發(fā)生。因此，為尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略，我科在2011年起使用護(hù)理標(biāo)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：體檢中心于2003年9月成立，位于門診八樓，占地面積約600 m2。除了設(shè)有基礎(chǔ)項(xiàng)目外，大型儀器的檢查如電子胃腸鏡、CT、MRI等均與門診、病房患者共用。我科現(xiàn)有護(hù)士18人，其中配備各崗位的護(hù)士需要15個(gè)，僅余3名護(hù)士導(dǎo)診。2011年年檢量2.23萬人次，隨機(jī)抽取體檢者300例，其中男150例，女150例，年齡20～60歲，平均(42±3)歲，體檢項(xiàng)目均為基礎(chǔ)套餐項(xiàng)目。2012年年檢量2.07萬人次，隨機(jī)抽取體檢者300例，其中男150例，女150例，年齡17～65歲，平均(41±6)歲，體檢項(xiàng)目均為基礎(chǔ)套餐項(xiàng)目。其中實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)前300例為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)后300例為試驗(yàn)組。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)要求：所有標(biāo)識(shí)采用文字及色彩相搭配，要求統(tǒng)一、美觀、規(guī)范。要求達(dá)到提醒體檢者作業(yè)，并讓其看到后有一種溫馨的感覺，同時(shí)向體檢者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教。既體現(xiàn)了人性化的管理，又保證了護(hù)理安全。

1.2.2 護(hù)理標(biāo)識(shí)的分類與使用方法：①引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)：我科雖然面積小，但診室多，因此我科將診室分布和體檢流程結(jié)合起來，用不同的顏色代表不同的診室在流程圖上體現(xiàn)出來，紅色代表抽血項(xiàng)目，橙色代表彩超項(xiàng)目等等，并用相應(yīng)顏色的箭頭標(biāo)識(shí)行走路線，同時(shí)在每種顏色的第一個(gè)腳印上體現(xiàn)抽血、彩超等體檢流程。導(dǎo)診護(hù)士只要提醒體檢者跟著腳印走，體檢者就能快速了解體檢流程，準(zhǔn)確找到診室，提高了體檢效率，也減輕了導(dǎo)診的工作量。②提示性標(biāo)識(shí)：為了有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我科在每個(gè)診室門口貼有注意事項(xiàng)告知牌。如抽血室：提醒空腹抽血，有暈針暈血史要告訴護(hù)士;彩超室：肝膽彩超要空腹，盆腔彩超要漲尿檢查等等。導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行宣教的同時(shí)指導(dǎo)體檢者認(rèn)真閱讀標(biāo)識(shí)牌，讓體檢者安心、放心的體檢。③高風(fēng)險(xiǎn)性標(biāo)識(shí)：拍片、婦檢診室門口除了有提示性標(biāo)識(shí)牌外，我科還制作了紅底黑字的標(biāo)識(shí)，顏色醒目起到警示作用，貼在門上正中間醒目的位置，同時(shí)加上口頭宣教，保證每個(gè)接受檢查的體檢者安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 體檢效率比較：規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，體檢者對(duì)體檢流程、診室分布、檢查項(xiàng)目注意事項(xiàng)有了清楚地了解，體檢效率較對(duì)照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 漏檢率比較：規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識(shí)后，護(hù)理不良事件較對(duì)照組下降，護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組有提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施前后體檢者體檢效率的比較(例)

表2 護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施前后體檢者漏檢率的比較

3 討論

3.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)減輕了導(dǎo)診工作量：人們接受外界信息最直接、最敏感、最有效的感官是眼睛［3］，不同顏色的引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)讓體檢者一目了然，易于理解，護(hù)士只要提醒體檢者順著某個(gè)顏色的腳印走就能達(dá)到導(dǎo)診效果，同時(shí)也提高了體檢者的體檢效率。

3.2 護(hù)理標(biāo)識(shí)降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：體檢中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理標(biāo)識(shí)有助于明確體檢護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)體檢者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)提供幫助。使用護(hù)理標(biāo)識(shí)前造成不良事件的主要原因有以下幾個(gè)方面：①體檢者文化的差異;②體檢者突發(fā)暈針暈血;③體檢者不了解體檢流程，經(jīng)常漏檢項(xiàng)目;④導(dǎo)診護(hù)士少，無法一對(duì)一導(dǎo)診。標(biāo)識(shí)是信息的載體，規(guī)范而醒目的標(biāo)識(shí)能給人們警示信息，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響，護(hù)士使用護(hù)理標(biāo)識(shí)并履行告知制度，向體檢者交代標(biāo)識(shí)內(nèi)容，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 護(hù)士標(biāo)識(shí)提升了護(hù)理質(zhì)量：健康宣教是護(hù)理工作中不可缺少的重要組成部分，體檢相關(guān)知識(shí)的健康宣教在初檢體檢者中對(duì)體檢的順利進(jìn)行起著非常重要的作用，健康教育應(yīng)貫徹體檢者體檢全過程。護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用嚴(yán)格履行告知制度，落實(shí)了健康教育，良好的溝通有助于建立互動(dòng)的關(guān)系，使體檢者感到時(shí)時(shí)受到重視，增加了對(duì)護(hù)理工作的信任，從而提升了護(hù)理質(zhì)量。

［1］曹穎坤.淺談醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的管理與規(guī)范［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，6(21)：15.

［2］王國權(quán)，范 靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類與管理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(2)：56.

［3］陳立英，付春華，焦衛(wèi)紅，等.我科規(guī)范護(hù)理服務(wù)的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9(2)：4041.