江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

總體化護理對41例高血壓合并糖尿病老年患者的影響

高羽

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

目的探討對高血壓合并糖尿病老年患者實施總體化護理的效果。方法回顧性分析82例高血壓合并糖尿病老年患者臨床資料，隨機分為研究組41例和對照組41例，研究組患者在治療的同時實施總體化護理，對照組實施基礎性護理，對比觀察兩組護理后血壓和血糖控制有效率和滿意度。結(jié)果研究組有效38例(92.68%)，滿意38例(92.68%)；對照組有效31例(75.61%)，滿意30例(73.17%)；兩組護理后血壓和血糖控制有效率和護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對高血壓合并糖尿病老年患者實施總體化護理，可有效控制血糖、血壓，避免損害各重要臟器，提高護理滿意度。

高血壓；糖尿??；老年患者；總體化護理

高血壓合并糖尿病是臨床常見合并癥，也是一種進行性加重病癥，多發(fā)于老年人群，具有發(fā)病率高、危害性大等特點[1]。近年來，隨著人口老齡化進程的加快，該合并癥發(fā)病率在老年人群中逐漸提高，若不及時采取有效治療和護理方法控制血壓、血糖，將會導致腦卒中、心肌梗死、尿毒癥等嚴重并發(fā)癥。因此，需在治療的同時對老年患者實施科學、合理的護理，有效控制病情。本文選取82例高血壓合并糖尿病老年患者進行研究，分析實施總體化護理對治療療效的影響，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月入院治療的82例高血壓合并糖尿病老年患者作為研究對象，47例男性，35例女性，年齡61～85歲，平均年齡(71.2±6.4)歲；高血壓病程3～17年，平均病程(6.5+2.2)年；糖尿病病程4～18年，平均病程(8.3+3.4)年。所有患者經(jīng)診斷均符合1999年WHO提出的高血壓和糖尿病臨床診斷標準，選取的患者無認知功能障礙、精神病史及嚴重心、肝、腎疾病。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各41例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在治療的同時，對研究組高血壓合并糖尿病老年患者實施總體化護理，對照組實施基礎性護理，具體如下。

1.2.1 研究組總體化護理 總體化護理主要包括：①健康教育：采用講座、宣傳手冊等方式向患者詳細介紹疾病基本知識和控制方法、用藥注意事項，使其正確認識病情，積極配合治療和提高用藥依從性；此外，經(jīng)過健康教育，使患者能定期自我監(jiān)測血壓和血糖，以及時發(fā)現(xiàn)并正確處理異常情況。②心理護理：高血壓合并糖尿病病程長，極易伴其他病癥，長期治療過程中，老年患者易因病情產(chǎn)生悲觀、焦慮、煩躁、不安等不良心理反應，因此，護理人員應耐心細致的與患者溝通交流，充分了解其心理狀態(tài)，有針對性地進行疏導，同時與患者家屬認真溝通，發(fā)揮其作用做好患者思想工作，有效緩解患者不良心理反應，使其以積極的心態(tài)配合治療[2]。③用藥護理：合理指導患者用藥，詳細檢查用藥方式，以免出現(xiàn)誤用藥物情況；密切觀察患者用藥后的情況，及時發(fā)現(xiàn)和對癥處理用藥不良反應，并與患者家屬溝通，讓其監(jiān)督患者按時用藥，以保證用藥依從性和療效。④飲食護理：給予老年患者合理的飲食指導，根據(jù)其具體情況有針對性地制定飲食方案，嚴禁過量攝取鈉、糖等，嚴禁食用刺激性、油膩食物，避免飲食過飽、飲酒、抽煙，少食多餐，多食高維生素、高鈣、低脂、低熱量食物和蔬菜水果，食用適量魚類、蛋類等，均衡營養(yǎng)。⑤運動指導：根據(jù)患者體質(zhì)和病情，合理指導其進行適量適當?shù)倪\動，并養(yǎng)成長期運動習慣，適宜的運動有慢跑、太極拳、健身操等，運動前進行5min熱身活動，之后運動30min為宜，運動時若出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等情況，應立即停止運動[3]。

1.2.2 對照組基礎性護理 基礎性護理主要包括：①密切觀察患者病情，定期監(jiān)測血壓和血糖，及時發(fā)現(xiàn)并對癥處理異常情況；②科學指導并使患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習慣，同時確保睡眠充足；③提高患者保健意識，著舒適衣物，做好保暖措施；④定期檢查足部，若出現(xiàn)創(chuàng)傷和感染，及時報告醫(yī)師進行處理，以免發(fā)生糖尿病足。

1.3 療效標準和滿意度評價方法 詳細觀察記錄兩組患者護理后血壓和血糖控制情況，自擬標準評定治療療效，以有效、無效表示。有效：護理后，患者血壓和血糖得到控制；無效：護理后，患者血壓和血糖無明顯變化或升高。通過問卷調(diào)查、溝通交流等方式，統(tǒng)計分析患者對護理的滿意度，以滿意、不滿意表示。

2 結(jié)果

研究組和對照組高血壓合并糖尿病老年患者均完成治療和護理，護理后兩組血壓和血糖控制有效率和護理滿意度對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓和血糖控制有效率和護理滿意度對比(例)

注：與對照組對比，*P<0.05。

3 討論

高血壓合并糖尿病是臨床常見的慢性疾病，老年人是高發(fā)人群，該合并癥的治療不僅以控制血壓、血糖為目的，更重要的是預防和減少各種嚴重并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、尿毒癥等，同時有效保護靶器官，避免病情加重給患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。由于該合并癥病程長，需長期堅持治療，治療過程中老年患者極易出現(xiàn)用藥依從性低、不良心理反應等現(xiàn)象，從而影響治療療效。因此，在治療的同時，護理人員應對老年患者實施健康教育、心理護理、用藥護理、飲食護理、運動指導等總體化護理，以培養(yǎng)患者健康心態(tài)，消除不良心理反應，提高用藥依從性，養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣，從而有效控制病情，改善患者生存質(zhì)量。

總之，在治療的同時，給予高血壓合并糖尿病老年患者總體化護理，可有效控制血糖、血壓，避免損害各重要臟器，促進疾病恢復，是理想的護理方法。

[1]王麗香.20例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區(qū)護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(32)：256-258.

[2]代莉萍.淺談老年糖尿病并發(fā)高血壓患者的心理護理[J].醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，24(12)：434-435.

[3]陸美菊.老年糖尿病合并高血壓的護理新進展[J].右江民族醫(yī)學院學報，2012，34(06)：805-806.

[4]王茁.老年高血壓合并糖尿病患者的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(08)：172.

高羽(1989-)，女，江蘇常州人，護師，研究方向:糖尿病患者護理。

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1007-8517(2014)14-0137-02

2014.05.12)